Функции йодсодержащих гормонов

Функции йодсодержащих гормонов многочисленны. Т₃ и Т₄ увеличивают интенсивность обменных процессов, ускоряют катаболизм белков, жиров и углеводов, они необходимы для нормального развития ЦНС, увеличивают ЧСС и сердечный выброс. Крайне разнообразные эффекты йодсодержащих гормонов на клетки–мишени (ими практически являются все клетки организма) объясняют увеличением синтеза белков и потребления кислорода.

· Синтез белков увеличивается в результате активации транскрипции в клетках–мишенях, в том числе гена гормона роста. Йодтиронины расценивают как синергисты гормона роста. При дефиците Т₃ клетки гипофиза теряют способность к синтезу СТГ.

· Потребление кислорода возрастает в результате увеличения активности Na⁺,K⁺‑АТФазы.

· Печень. Йодтиронины ускоряют гликолиз, синтез холестерола и синтез жёлчных кислот. В печени и жировой ткани Т₃ повышает чувствительность клеток к эффектам адреналина (стимуляция липолиза в жировой ткани и мобилизация гликогена в печени).

· Мышцы. Т₃ увеличивает потребление глюкозы, стимулирует синтез белков и увеличение мышечной массы, повышает чувствительность к действию адреналина.

· Теплопродукция. Йодтиронины участвуют в формировании ответной реакции организма на охлаждение увеличением теплопродукции, повышая чувствительность симпатической нервной системы к норадреналину и стимулируя секрецию норадреналина.

· Гиперйодтиронинемия. Очень высокие концентрации йодтиронинов тормозят синтез белков и стимулируют катаболические процессы, что приводит к развитию отрицательного азотистого баланса.

· Оценка функций щитовидной железы

à Радиоиммунологический анализ позволяет прямо измерять содержание Т₃, Т₄, тиреотропного гормона (ТТГ).

à Поглощение гормонов смолами — непрямой метод определения связывающих гормоны белков.

à Индекс свободного тироксина — оценка свободного Т₄.

à Тест стимуляции ТТГ тиреолиберином определяет секрецию в кровь тиреотропина в ответ на внутривенное введение тиреолиберина.

à Тесты выявления АТ к рецепторам ТТГ выявляют гетерогенную группу Ig, связывающихся с рецепторами ТТГ эндокринных клеток щитовидной железы и изменяющих её функциональную активность.

à Сканирование щитовидной железы при помощи изотопов технеция (^99mТс) позволяет выявить области пониженного накопления радионуклида (холодные узлы), обнаружить эктопические очаги щитовидной железы или дефект паренхимы органа. ^99mТс накапливается только в щитовидной железе, период полувыведения составляет всего 6 часов.

à Исследование поглощения радиоактивного йода при помощи йода-123 (¹²³I) и йода-131 (¹³¹I).

à Содержание йода в питьевой воде. Проводится йодирование воды на водопроводных станциях.

à Пищевая соль. В России запрещено выпускать нейодированную пищевую соль.

· Тиреоидный статус определяет эндокринную функцию щитовидной железы. Эутиреоидия — отсутствие отклонений. Заболевание щитовидной железы можно предположить при появлении симптомов недостаточности эндокринной функции (гипотиреоз), избыточных эффектов тиреоидных гормонов (гипертиреоз) либо при очаговом или диффузном увеличении щитовидной железы (зоб).

à Избыточная секреция тиреоидных гормонов (табл. 18–4).

¨; Повышает основной обмен на 60–100% и уменьшает массу тела.

¨; Ускоряет потребление глюкозы клетками, усиливает гликолиз и глюконеогенез, увеличивает скорость абсорбции углеводов из кишечника и стимулирует выделение инсулина.

¨; Понижает концентрацию холестерола, фосфолипидов и триглицеридов в плазме, увеличивает концентрацию свободных жирных кислот.

¨; Повышает тканевой метаболизм, ускоряет потребление O₂ и выделение продуктов обмена, что значительно усиливает кровоток. В соответствии с увеличением кровотока растёт сердечный выброс.

¨; Значительно повышает возбудимость и увеличивает ЧСС, но подавляет силу сокращений сердца вследствие усиленного распада белков и экспрессии тяжёлой цепи с более высокой активностью АТФазы миозина.

¨; Увеличивает потребление O₂ и образование CO_2. Эти эффекты активируют все механизмы, повышающие частоту и глубину дыхания.

¨; Стимулирует секрецию желудочного сока и моторику ЖКТ.

¨; Повышает возбудимость ЦНС, увеличивает реактивность синапсов в спинном мозге, что проявляется лёгким тремором кончиков пальцев с частотой 10–15 в секунду. Увеличивает чувствительность адренорецепторов к норадреналину.

¨; Увеличивает секрецию эндокринных желез и повышает потребность тканей в гормонах. Так, увеличение секреции T₄ усиливает метаболизм глюкозы во всех тканях организма, соответственно возрастает необходимость в инсулине.

¨; Стимулирует остеогенез.

¨; Увеличивает скорость инактивации глюкокортикоидов в печени, что — по механизму обратной связи — стимулирует секрецию АКТГ в передней доле гипофиза и глюкокортикоидов в коре надпочечников.

Таблица 18–4. Метаболические эффекты йодсодержащих гормонов щитовидной железы

	Гипотиреоз	Гипертиреоз
Основной обмен	¯		­
Масса тела	­		¯
Обмен углеводов	¯ ¯ норма	Глюконеогенез Гликогенолиз Глюкоза плазмы	­ ­ норма
Обмен белка	¯ ¯	Синтез Протеолиз	­ ­
Обмен липидов	¯ ¯ ­	Липогенез Липолиз Холестерол крови	­ ­ ¯
Термогенез	¯		­
Симпатическая нервная система	норма норма	Катехоламины b-Адренергические рецепторы	норма ­

à Недостаточная секреция тиреоидных гормонов (табл. 18–4).

¨; Снижает на 50% основной обмен, увеличивает массу тела.

¨; Повышает концентрацию в плазме холестерола, фосфолипидов и триглицеридов.

¨; Уменьшает сердечный выброс.

¨; Вызывает сонливость.

¨; У мужчин приводит к потере либидо. У женщин нарушается регулярность менструального цикла, возможны интенсивные и частые менструальные кровотечения.