Органы внутренней секреции (эндокринные железы).

Паховый канал, canalis inguinalis (см. рис. 320-326), имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Он содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин — круглую связку матки, lig. teres uteri.
Канал имеет косое направление. От поверхностного пахового кольца, располагающегося над передним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направляется косо латерально кверху и несколько назад к глубокому паховому кольцу, которое находится на 1,0-1,5 см выше середины паховой связки; длина канала 4—5 см.

Стенками пахового канала являются:

а) передней - апоневроз наружной косой мышцы живота;

б) задней - поперечная фасция живота;

в) нижней - желоб паховой связки;

г) верхней - нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis, располагается над лобковой костью, имеет вид овального отверстия (2,5-3,0 х 1,0-2,5 см). Сверху и снизу его ограничивают соответственно медиальная и латеральная ножки паховой связки, crus mediale et crus laterale, латерально — межножковые пучки, fibrae intercrurales, медиально и книзу - загнутая связка, lig. reflexium (см. рис. 322-325). Отверстие доступно исследованию; при впячивании концом мизинца кожи мошонки кверху и латерально можно прощупать вход в паховый канал. В норме он пропускает лишь конец мизинца; при больших размерах его состояние оценивают как расширение поверхностного пахового кольца.
Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкообразное углубление поперечной фасции живота; медиально его ограничивает межъя-мочковая связка, lig. interfoveolare (см.рис. 324, 326). Кнутри от этой связки задняя стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего края апоневроза поперечной мышцы живота, которые, загибаясь вниз, прикрепляются к бугорку и гребню лобковой кости, образуя паховый серп (соединительное сухожилие), falx inguinalis (tendo conjunctivus) (см. рис. 323-326). Медиальнее глубокого пахового кольца залегают сосуды - нижние надчревные артерия и вены, a. et vv. epigastricae inferiores, которые проходят в латеральной пупочной складке, что важно учитывать при рассечении глубокого пахового кольца в случаях ущемления грыж.

Органы внутренней секреции (эндокринные железы).

Обмен веществ находится под влиянием химической регуляции, источником которой является нервная система, ее медиаторы, то есть передатчики нервного импульса (ацетилхолин, норадреналин), и эндокринная система, вырабатывающая химические вещества, действующие на большом расстоянии от места их образования (дистантные активаторы).

Не следует забывать и о тканевых регуляторах - продуктах жизнедеятельности клеток, оказывающих влияние на близлежащие клетки, примером могут служить кейлоны, оказывающие тормозящее влияние на пролиферацию тканей - механизм контактного торможения, лимфокины и интерлейкины, регулирующие состояние иммунной системы, и низкомолекулярные пептиды головного мозга (эндорфины и др.), оказывающие влияние на его состояние.

Эндокринные железы или железы внутренней секреции (endo-внутрь, crino-выделяю) не имеют выводного протока (беспроточные железы) и свой секрет выделяют непосредственно в кровяное русло. Эндокринные железы обладают широко разветвленной сетью кровеносных сосудов, которые играют роль, аналогичную роли протоков желез внешней секреции. Вокруг сосудов располагаются железистые клетки, выделяющие свой секрет в кровь. Этому способствуют особенности со стороны капиллярной сети. Капиллярная сеть этих желез может состоять из очень неравномерно расширенных капилляров (синусоидов), эндотелиальная стенка которых непосредственно без промежуточных соединительной ткани прилегает к эпителиальным клеткам желез. Кроме того, местами стенка синусоидов даже прерывается и эпителиальные клетки вдаются прямо в просвет сосуда. В синусоидах ток крови замедлен, что обеспечивает более долговременное и тесное соприкосновение клеток железы с кровью.

Эндокринные железы в сравнении с их значением для организма обладают относительно небольшой величиной. Так масса самой крупной из них щитовидной железы в среднем около 35 грамм, а паращитовидные железы, удаление которых вызывает (тетанические) судороги и смерть, имеют в длину всего около 6 мм.

Продукты секреции эндокринных желез носят общее название инкретов или гормонов. Несмотря на то, что гормоны поступают в кровь в небольших количествах, они отличаются сильным физиологическим действием.

Зарождение науки об эндокринных железах и гормонах относится к 1855 году, когда Т.Аддисон впервые описал бронзовую болезнь, связанную с поражением надпочечников и сопровождающуюся специфической пигментацией кожных покровов. Клод Бернар ввел понятие о железах внутренней секреции, то есть органах, выделяющих секрет непосредственно в кровь. Позже Ш.Броун-Секар показал, что недостаточность функции желез внутренней секреции вызывает развитие болезней, а экстракты, полученные из этих желез, оказывают хороший лечебный эффект. В настоящее время имеются бесспорные доказательства, что почти все болезни желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.) развиваются в результате нарушения молекулярных механизмов регуляции процессов обмена, вызванных недостаточным или, наоборот, избыточным синтезом соответствующих гормонов в организме человека.

Термин «гормон» (от греч. hormao – побуждаю) был введен в 1905 году У.Бейлисом и Э.Старлингом при изучении открытого ими в 1902 году гормона секретина, вырабатывающегося в двенадцатиперстной кишке и стимулирующего выработку сока поджелудочной железы и отделение желчи. К настоящему времени открыто более сотни различных веществ, наделенных гормональной активностью, синтезирующихся в железах внутренней секреции и регулирующих процессы обмена веществ. Установлены специфические особенности биологического действия гормонов:

а) гормоны проявляют свое биологическое действие в ничтожно малых концентрациях (от 10^-6 до 10^-12 М);

б) гормональный эффект реализуется через белковые рецепторы и внутриклеточные вторичные посредники (мессенджеры);

в) не являясь ни ферментами, ни коферментами, гормоны в то же время осуществляют свое действие путем увеличения скорости синтеза ферментов de novo или изменения скорости ферментативного катализа;

г) действие гормонов в целостном организме определяется в известной степени контролирующим влиянием ЦНС;

д) железы внутренней секреции и продуцируемые ими гормоны составляют единую систему, тесно связанную при помощи механизмов прямой и обратной связей.

 

Связь эндокринных желез с нервной системой. Она двоякого рода. Во-первых, железы получают большую иннервацию со стороны вегетативной нервной системы (щитовидная железа, надпочечники, яичники). Во-вторых, секрет желез в свою очередь действует через кровь на нервные центры.

Кроме того нейроны гипоталамуса вырабатываю особые нейросекреторные вещества - нейрогормоны, поступающие в заднюю долю гипофиза по аксонам гипоталамо-гипофизарного пучка. В переднюю долю гипофиза также поступают нейрогормоны, но уже через портальные (воротные) сосуды гипофиза. Конструктивные и функциональные связи гипофиза и гипоталамуса объясняются их общим происхождением.

Тесная связь желез внутренней секреции с нервной системой выражается и в том, что многие из них развиваются в связи с нервной системой. Так задняя доля гипофиза и эпифиз являются выростами мозга, мозговое вещество надпочечников развивается в связи с симпатическими узлами (часть вегетативной нервной системы), чем обусловлено действие его гормонов на симпатическуцю нервную систему, а последняя связана с хромаффинными органами (обладающими гормональной функцией!).

Развитие. Эмбриологически эндокринные железы оказываются различного происхождения. Могут различаться даже отдельные части одной и той же железы, например, корковое и мозговое вещество надпочечников. Из эктодермы развиваются гипофиз, эпифиз, мозговое вещество надпочеников и хромаффинные органы; из эндодермы - щитовидная, паращитовидные железы, вилочковая железа (тимус) и инсулярный аппарат поджелудочной железы; из мезодермы - корковое вещество надпочечников, эндокринные органы половых желез.