Интерстициальная жидкость

Хотя разность между объемами плазмы и общей внеклеточной жидкости, определяемая с помощью ¹²⁵I-альбумина и инулина, указывает на то, что на долю интерстициальной жидкости приходится 15% массы тела, получить образец этой жидкости для анализа не представляется возможным. С помощью микроиглы возможно извлечь жидкость только из отечных органов, а гистологическое исследование подтверждает отсутствие заметного межклеточного пространства, кроме занимаемого капиллярами и лимфатическими каналами. Следует, однако, отметить, что жидкость, находящаяся в пузырьках клеточного эндоплазматического ретикулума, может в известной мере рассматриваться как часть интерстициальной жидкости, и на ее долю может приходиться значительная часть общего объема жидкости, рассматриваемой как «интерстициальная». Электролитный состав истинной интерстициальной жидкости можно оценить только косвенно на основании анализа транссудатов с низким содержанием белка. Результаты свидетельствуют о несколько повышенном содержании анионов и пониженном содержании катионов по сравнению с плазмой.

Межклеточное связывающее вещество, соединяющее паренхиматозные клетки при образовании органа, представляет собой гель высокополимеризованной гиалуроновой кислоты и протеогликанов, которые присутствуют во всех органах, но в наибольших количествах представлены в тканях мезенхимального происхождения, например в соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудах. Вещества, транспортируемые в клетки ткани, должны диффундировать через этот гель, который не препятствует прохождению небольших ионов, воды, глюкозы, аминокислот и т.д., но служит барьером для больших молекул, таких, как белки, или отдельных частиц, таких, как капельки туши, бактерии, вирусы и т.д. Гиалуронидаза,полученная из разных источников, и кортикостероиды ускоряют распространение под кожей растворимого материала или суспензии частиц, находившихся первоначально в ограниченной зоне. Фермент деполимеризует гиалуроновую кислоту подкожной соединительной ткани; кортикостероиды ингибируют синтез белков соединительной ткани; эти воздействия приводят к нарушению целостности ткани. Некоторые вирулентные микроорганизмы выделяют гиалуронидазу и таким образом ускоряют свое распространение в организме животного-хозяина. Стероидные гормоны, обладающие антивоспалительным действием, тормозят подход к месту нахождения чужеродного материала полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, лизосомальные гидролазы которых разрушают макромолекулярные структуры постороннего материала. Таким образом, ответная воспалительная реакция на введение инородных тел, которая в нормальных условиях привела бы, например, к изоляции микроорганизма, угнетается стероидными гормонами. Примером может служить распространение туберкулезных бацилл в организме пациента, в прошлом болевшего туберкулезом, в ответ на введение ему кортикостероидного гормона с целью облегчения течения воспалительного процесса, например, при ревматоидном артрите.

Лимфа

Термин лимфа и интерстициальная жидкость часто используют как взаимозаменяемые; однако, так как точная природа интерстициальной жидкости не охарактеризована, по-видимому, целесообразно применять термин лимфа для жидкости, находящейся в лимфатических протоках.

Ежедневно в кровяное русло нормального здорового человека поступает от 1 до 2 л лимфы. Электролитный состав этой жидкости отличается от такового плазмы, как и следовало ожидать из теоретических представлений. Содержание белка в лимфе колеблется в зависимости от ее источника. Лимфа шейных протоков содержит около 3% белка, подкожная лимфа – 0,25%, а в лимфе печени количество белка достигает 6%. Отношение количества альбуминов к количеству глобулинов в лимфе, как правило значительно выше, чем в плазме; обычно оно варьирует от 3:1 до 5:1. Лимфа также содержит фибриноген и протромбин, что обеспечивает ее способность к медленному свертыванию.