Почему мой врач не говорит о важности добавок?

Почему – несмотря на убедительно до­казанную, хорошо исследованную и не­сомненную пользу витаминов и мине­ралов для здоровья и долголетия – еще не все врачи рекомендуют их своим пациен­там? Этот обоснованный и серьёзный во­прос должен волновать любого человека – и здорового, и больного, и ответ­ственного за здоровье детей или родите­лей. Поэтому я попытаюсь ответить на него как можно детальнее.

Как и в любом другом сложном вопро­се, нельзя обобщать позицию вашего врача с позицией всех врачей и, тем более, специалистов. Известно, например, что 80% врачей в США принимают еже­дневно витамины С и Е, поскольку именно эти два витамина не только хорошо изучены, но и активно пропагандируются из-за их исключительной пользы для здоровья. По тем же причинам многие медицинские работники принимают

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 2002 © Константин Монастырский. Переизданию не подлежит.

При частичном использовании материалов ссылка обязательна.

Статьи и книги автора на сайте www.Monastyrsky.com

ГЛАВА III. ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

важные для здоровья минералы, такие как кальций, магний, хром и селен. Со­гласно недавним исследованиям, ведущие геронтологи США и эксперты в об­ласти долголетия, в основном, профессура и члены их семей, ежедневно при­нимают минералы, витамины, аминокислоты, гормоны и другие питательные добавки.

Множество книг, посвященных предупреждению болезней, долголетию, здо­ровью детей и питанию, ставят прием витаминов и минералов на первое место. Наиболее веские аргументы и глубокие знания о необходимости витаминов и минералов для здоровья появились только в последние несколько лет. Вероятнее всего, ваш врач, получивший образование много лет назад, может не все знать о последних достижениях в этой области. Хотя… Вот, к примеру, как описывает роль витаминов специализированное издание для врачей Большая (бывшая Со­ветская) Медицинская Энциклопедия ¹:

«БОЛЕЗНИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (авитаминозы, ги-повитаминозы и др.) – группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или многих витаминов.

Витамины – незаменимые биологически активные вещества, выполняющие роль катализаторов различных ферментных систем или входящие в состав многих ферментов. Витамины необходимы для нормального обмена веществ, роста и обновления тканей, биохимического обеспечения всех функций орга­низма. Недостаточное поступление витаминов ведет к нарушению фермента­тивных реакций, гипо- и авитаминозу с соответствующей картиной заболева­ния.

Значительный дефицит тех или иных витаминов в организме (авитаминоз) в настоящее время довольно редок. Значительно чаще встречается субнормаль­ная обеспеченность витаминами, что не сопровождается яркой клинической картиной авитаминоза, но все же отрицательно сказывается на общем состоя­нии: ухудшается самочувствие, уменьшается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, снижается работоспособность. Субнормальная обеспеченность витаминами, выявляемая специальными ферментными и ра­диоизотопными методами исследования, отражается на общем физическом развитии ребенка или подростка.

Доказано, что рациональный пищевой рацион не во всех случаях обес­печивает должное поступление витаминов в организм человека; нередко это требует периодического дополнительного их введения в виде поливи­таминных препаратов.

Этиология, патогенез. Различают гиповитаминозы первичные (экзогенные, обу­словленные дефицитом поступления витаминов в организм с пищей) и вторичные (эндогенные, связанные с нарушением всасывания витаминов в желудочно-

Болезни витаминной недостаточности; http://bme2.narod.ru/des/des272.htm

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 2002 © Константин Монастырский. Переизданию не подлежит.

При частичном использовании материалов ссылка обязательна.

Статьи и книги автора на сайте www.Monastyrsky.com

ГЛАВА III. ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

кишечном тракте или их усвоением, избыточной потребностью в витаминах при лечении некоторыми антибиотиками).

– Способствуют возникновению витаминной недостаточности чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, длительное физическое или нервно-психическое напряжение, заболевание эндокринных желез, некоторые профессиональные вредности и другие факторы.

– Особое значение имеют ограниченность рациона питания (при недос­таточном содержании витаминов в продуктах, например консервах), некоторые гельминтозы (потребление большого количества витаминов гельминтами [ глистами – К.М. ]), беременность и период лактации у женщин (повышенная потребность в витаминах для плода и грудного ребенка).

– Полигиповитаминозы часто наблюдались в различных странах в период социальных и стихийных бедствий (войны, неурожаи), при нерациональном (несбалансированном) питании как групп людей (во время длительных походов, путешествий и т. д.), так и отдельных лиц (питание консервами, сушеными продуктами, длительное однообразное питание). В некоторых развивающихся странах болезни витаминной недостаточности все еще встречаются очень часто.

– Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся синдромами недостаточности пищеварения и недостаточности всасывания, ведут к витаминной недостаточности.

– Заболевания печени и нарушение проходимости внепеченочных желчных ходов (опухоль, закупорка камнем и др.), сопровождающихся прекращением поступления желчи в кишечник, приводят к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

– Кишечный дисбактериоз (при острых и хронических заболеваниях ки­шечника, длительном лечении антибиотиками) нарушает эндогенный синтез некоторых витаминов бактериальной флорой кишечника (особенно В₁, В₂, B₆ и РР).

– В детском возрасте (вследствие повышенной потребности растущего организма) и старческом возрасте (вследствие нарушения усвоения) витаминная недостаточность встречается чаще и имеет свои особенно­сти.

– При тяжелых инфекционных заболеваниях повышается потребность в некоторых витаминах.

– Следует учитывать синергизм ряда витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновой кислоты с тиамином, фолиевой кислотой, тиамина – с рибофлавином и пиридоксином и др.), а также их антагонизм (токоферола с пиридоксином, никотиновой кислоты с тиамином, холином и т. д.).

Клинические проявления болезней витаминной недостаточности возникают постепенно, по мере расходования витаминов, депонированных в различных

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 2002 © Константин Монастырский. Переизданию не подлежит.

При частичном использовании материалов ссылка обязательна.

Статьи и книги автора на сайте www.Monastyrsky.com

ГЛАВА III. ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

органах и тканях (запасы большинства витаминов, за исключением А и В₁₂, в организме невелики). Различают 3 стадии развития болезней витаминной не­достаточности:

I. Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами) – проявляется малоспецифическими общими изменениями некоторых функций внутренних органов, снижением тонуса, общей сопротивляемости организма, работоспособности. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии подтверждается лишь специальными лабораторными исследованиями.

II. Гиповитаминоз – является следствием относительного дефицита витамина (витаминов). Характеризуется явными клиническими проявлениями, зависящими от преимущественного дефицита того или иного витамина; последнее подтверждается лабораторными исследованиями (определением содержания витамина в сыворотке крови, выделения его или продуктов метаболизма с мочой и др.).

III. Авитаминоз – крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного (или почти полного) отсутствия поступления витаминов в организм. Проявляется характерной яркой клинической картиной и значительным снижением содержания витаминов в организме (при лабораторных исследованиях).

Различают также моногипо- и моноавитаминоз, развивающийся при не­достаточности в организме какого-то одного витамина, и полигипо- и по-ливитаминоз, развивающийся при недостаточности нескольких или многих ви­таминов. Следует особо отметить, что стертые эндогенные формы гиповитами-нозов, особенно наблюдающиеся при хронических заболеваниях органов пище­варения и нарушениях процессов всасывания кишечной стенкой, встречаются достаточно часто и представляют известные трудности для ранней диагности­ки».

Согласитесь, информация более чем конкретная и, судя по стилю текста, 20– 30-летней давности. За каждой фразой этого академического текста я вижу сот­ни отчаявшихся пациентов, от мала до велика, которые обращались ко мне за помощью после того, как им не смогли помочь врачи и лекарства. И неудиви­тельно! Лечить последствия авитаминоза лекарствами так же эффективно, как поливать зимой яблоневый сад, а рекомендовать витамины экономически неце­лесообразно – не оплачивается страховкой, занимает много времени, не дает немедленных результатов, пропадает «бизнес». Добавьте к этому официальную позицию Американской ассоциации диетологов ¹:

«It is the position of The American Dietetic Association that the best nutritional strategy for promoting optimal health and reducing the risk of chronic disease is

¹ Vitamin and mineral supplementation – Position of ADA; www.eatright.org/asupple.html

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. 2002 © Константин Монастырский. Переизданию не подлежит.

При частичном использовании материалов ссылка обязательна.

Статьи и книги автора на сайте www.Monastyrsky.com

ГЛАВА III. ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

to obtain adequate nutrients from a wide variety of foods». – И в переводе: «По­зиция Американской ассоциации диетологов заключается в том, что опти­мальная стратегия улучшения здоровья и уменьшения риска хронических болезней – получать адекватное количество питательных элементов из большого ассортимента продуктов».

…И круг замкнулся: вы идете к врачу, который в лучшем случае отправляет вас к диетологу, который в свою очередь, искренне поддерживая официальную линию своей профессиональной ассоциации и на основании пресловутой The Food Guide Pyramid, скажет, что лучше получать адекватное количество пи­тательных элементов из большого ассортимента продуктов, а в случае, если «dietary selection is limited, nutrient supplementation can be useful for meeting the RDAs», то есть: «если выбор продуктов лимитирован, добавки могут быть по­лезными, чтобы удовлетворять (соответствовать) нормам RDA». Иными слова­ми, когда есть совсем нечего, принимайте витамины типа Centrum или One-A-Day.

Помните: врачи замечательно обучены лечить больных, а предупреждение бо­лезней – ваша обязанность. Нереалистично и безответственно ждать от врачей, страховой компании, бюрократов различных ассоциаций или правительства, что они полностью возьмут на себя заботу о вашем здоровье и здоровье вашей се­мьи. Давайте же постараемся объективно разобраться с точкой зрения меньшин­ства врачей, которые не рекомендуют принимать витамины и минералы. Как ни удивительно, причины этого парадокса обусловлены образованием врача и ря­дом экономических и профессиональных факторов, не имеющих ничего общего с пользой витаминов.