Студопедия — Клинический материал.
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Клинический материал.






За время прохождения стажировки нами было проведено обследование и лечение больных с частичной вторичной адентией, которым были изготовлены бюгельные протезы. На лечение было принято 19 больных в возрасте от 38 до 67 лет. Из них 6 мужчин и 13 женщин.

Обследование больных проводилось по следующей схеме:

  • Обследование больного.
  • Подготовка полости рта.
  • Обоснование диагноза.
  • Обоснование плана лечения.
  • Определение конструкции протез.

В каждом случае выполнялись следующие манипуляции:

  • Препарирование опорных зубов.
  • Получение оттисков.
  • Отливка моделей из гипса или супергипса.
  • Нанесение на модель чертежа каркаса и расположение опорно-удерживающих элементов.
  • Определение центрального соотношения челюстей.
  • Припасовка каркаса бюгельного протеза в полости рта.
  • Проверка постановки искусственных зубов.
  • Проверка конструкции протеза.
  • Сдача протеза.

Решение вопроса о выборе конструкции протеза, типе и расположении кламмеров принималось в процессе клинического обследования полости рта больного и анализа диагностических моделей.
Было изготовлено 19 бюгельных протезов, из них 7 на верхнюю челюсть и 12 на нижнюю.

У всех 14 человек фиксация осуществлялась с помощью опорно-удеживающих кламмеров (литые), а у 5 комбинацией удерживающих (гнутые) с опорно-удеживающими кламмерами (литые). Каркасы всех 19 протезов изготовлены методом отливке его без модели.

Распределение пациентов по группам с учетам локализации дефекта проводили исходя из классификации Кенеди.

1 класс. Данный тип дефекта встречался у 6 пациентов. Отличительной особенностью бюгельных протезов при данном дефекте является наличие двух свободно оканчивающихся седел, жестко соединенных между собой дугой. Седла протеза с медиальной стороны опираются на зубы посредствам кламмеров или замковых соединений, а своими свободными концами лежат на слизистой оболочке альвеолярного отростка. У 4 больных протез опирается на зубы посредствам 2 кламмеров Аккера. А в 2 случаях в конструкцию был включен непрерывный оральный кламмер.
2 класс. При дефектах данного класса имелся односторонний концевой дефект. Фиксация осуществлялась при помощи опорно-удерживающего кламмера Аккера с медиальной стороны на опорном зубе. Седло лежало свободным концом на слизистой оболочке альвеолярного отростка. Седло соединялось металлической дугой с кламмерами укрепленными на боковых зубах противоположной стороны зубного ряда. У 2 пациентов фиксация протеза осуществлялась при помощи кламмера Аккера, а у 2 - кламмера обратного заднего действия, у 1 - двойного трехплечного кламмера.
3 класс. Бюгельные протезы при дефектах 3 класса имеют включенные седла с двухсторонней фиксацией на опорных зубах. У 4 пациентов были применены опорно-удерживающие кламмера в комбинации с удерживающими. Это было связано с наличием интактных зубов и невозможностью применения опорно-удерживающих кламмеров.
4 класс. Бюгельные протезы при дефектах 4 класса имеют одно седло, лежащее впереди опорных зубов. С Данным типом дефекта на лечении находился 1 больной. В конструкции протеза был применен непрерывный кламмер. Для предотвращения вращательных движений непрерывный кламмер расположили на всех оставшихся зубах.
После планирования конструкции протеза приступали к подготовки полости рта для бюгельного протезирования. Для оценки состояния тканей периодонта проводилось рентгенологическое исследования.

Коронки опорных зубов, имеющие дефекты, вызванные процессами кариозного и некариозного происхождения покрывались коронками. В интактных зубах места для окклюзионных накладок получали путем углубления естественных фиссур с последующей реминерализующей терапией.
В основном для изготовления бюгельных протезов слепки снимали альгинатными массами, с последующей отливкой их из супергипса.
Во второе посещение определяли центральную окклюзию. Особое внимание обращали на точную подгонку восковых валиков по высоте прикуса, плотности их прилегания друг к другу и альвеолярному отростку. После этого фиксировали в положении центральной окклюзии.
В третье посещение производили припасовку каркаса бюгельного протеза в полости рта. Обращали внимание на расположения дуги, на сколько она отстоит от слизистой оболочки, как располагаются опорно-удерживающие элементы.
В четвертое посещение проверяли расстановку зубов, форму и границы базисов.
В пятое посещение бюгельный протез сдавали пациенту, разъясняли как правильно им пользоваться. По необходимости проводили коррекцию. Контрольные осмотры проводились в течении первых трех недель. Во время осмотров выяснялось, как себя чувствует пациент, имеются ли жалобы, дискомфорт, как происходит процесс адаптации. По необходимости производилась коррекция протеза.
Таким образом, в результате анализа данных клинического обследования пациентов после протезирования в течение месяца было выявлено:
что у пациентов 1 группы имели наибольший процент обращаемости (в среднем 38.65%). Жалобы больных были функционального (плохая фиксация при откусывании или пережевывании пищи, боль при разговоре и еде) и фонетического, психологического характера. Особое внимание уделяли на болевой синдром, определяя характер боли, ее локализацию и степень. После проведения коррекции объем и частота жалоб уменьшалась. В 3-4 посещение у пациентов жалобы отсутствовали.
Во 2 группе также присутствовали жалобы функционального и фонетического характера. После 2-3 коррекций жалобы у пациентов исчезали.
В 3 группе жалобы функционального характера отсутствовали, но имелись фонетические и психологические на присутствие инородного тела. Но при большой протяженности дефекта присоединялись жалобы связанные с перегрузкой опорных зубов, так как в большей степени давление передается на них чем на слизистую оболочку.
В 4 группе пациент выделял жалобы на фонетического и эстетического характера (наличие видимых кламмеров). После проведенных коррекций и данных рекомендаций состояние улучшилось.







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 940. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Классификация и основные элементы конструкций теплового оборудования Многообразие способов тепловой обработки продуктов предопределяет широкую номенклатуру тепловых аппаратов...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Интуитивное мышление Мышление — это пси­хический процесс, обеспечивающий познание сущности предме­тов и явлений и самого субъекта...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия