Укажите, каким из перечисленных свойств не обладают дек- страны?1) являются истинными плазмозаменителями 2) обладают гемодинамическим противошоковым действием 3) обладают реологическим действием 4) могут усилить кровоточивость тканей 5) являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ 050. На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудши- 1) концентрация белков плазмы - 74 г/л 2) концентрация глюкозы плазмы - 5 ммоль/л 3) концентраци мочевины - 5 ммоль/л 4) концентрация калия - 4 ммоль/л 5) концентрация натрия - 120 ммоль/л Хирургические болезни (включая онкологию)
Заболевания щитовидной железы Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. По- ставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тире- отоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика? 1) срочная субтотальная струмэктомия 2) лечение тиреостатическими препаратами 3) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами 4) лечение радиоактивным йодом 5) гемиструмэктомия после подготовки У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухоле- видное образование в правой доле щитовидной железы разме- рами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дан- ные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение? 1) резекция части доли щитовидной железы с узлом 2) субтотальная струмэктомия 3) гемиструмэктомия 4) вылущивание опухоли 5) консервативное лечение На 2-й день после операции по поводу диффузного токсиче- ского зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температу- ра тела 39,8°С. Диагноз? 1) гиперпаратиреоз 2) гипопаратиреоз 3) тиреотоксический шок 4) гипотиреоз 5) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовид- ной железы по поводу тиреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой полови- ны шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровяни- стое отделяемое. Тактика? 1) пункция, отсасывание отделяемого 2) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение 3) гемостатическая терапия 4) холод на левую половину шеи 5) антибиотикотерапия У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явле- ниями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложне- ние можно предположить у больной? 1) гипотиреоидная реакция 2) гипертиреоидная реакция 2) паратиреоидная недостаточность 3) гиперпаратиреоидоз 4) повреждение n.vagus Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереноси- мость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потли- вость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающийся при глотании. Диагноз? 1) узловой токсический зоб 2) рак щитовидной железы 3) киста щитовидной железы 4) абсцесс щитовидной железы 5) холодная аденома щитовидной железы Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на об- щую слабость, быстрые смены настроения, раздражитель- ность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухоле- видное образование на передней поверхности шеи. При осмот- ре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положи- тельные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз? 1) токсическая аденома 4) струмит 2) диффузный токсический зоб 5) тиреоидит 3) рак щитовидной железы Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза из- вестно, что недавно больная перенесла фолликулярную анги- ну. При осмотре: температура 38°С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз? 1) тиреотоксический зоб 2) эутиреоидный зоб 3) острый тиреоидит 4) шейный лимфаденит 5) абсцесс щитовидной железы Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоид- ного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость го- лоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение стру- мэктомии возникло у данного больного? 1) повреждение трахеи 2) повреждение возвратного гортанного нерва 3) инородное тело гортани 4) гематома 5) тиреотоксический криз Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образова- ние на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной желе- зы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд,/мин. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной? 1) субтотальная резекция щитовидной железы 2) энуклеация узла 3) резекция левой доли железы 4) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов 5) паратиреоаденомэктомия У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эути- реоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образо- вание увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние боль- ной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпа- ции поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз? 1) острый тиреоидит 2) тиреотоксический узловой зоб 3) эутиреоидный узловой зоб 4) малигнизация зоба 5) паратиреоаденома Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38°С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании на- копления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз? 1) флегмона шеи 2) кровоизлияние в узловой зоб 3) острый тиреоидит 4) инфицированная киста шеи 5) диффузный токсический зоб Больная поступила с жалобами на раздражительность, потли- вость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикаль- ном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средосте- нии на уровне II ребра справа определяется образование ок- руглой формы размером 5x5 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения ди- агноза? 1) пункционная биопсия 2) сканирование щитовидной железы 3) анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты 4) в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом 5) медиастиноскопия
|
