На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если не- обходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?

1) 5-10 с

2) 15-30 с

3) 40-60 с

4) 60-90 с

5) 2 -3 мин

026. Определите варианты нарушений сердечной деятельности,
характеризующиеся полным прекращением кровообращения:

1) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на перифери­ческих артериях

2) мерцание предсердий

3) желудочковая брадикардия

4) асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахи­кардия без пульса, электромеханическая диссоциация

5) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовен-трикулярная блокада

027. Наиболее точный метод определения эффективности легочной
вентиляции (до и после операции):

1) анализ газов артериальной крови

2) спирометрия

3) определение рН

4) рентгенография грудной клетки

5) мертвое легочное пространство

028. В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экс-
тубации больного отмечается усиление постнаркозной седации,
нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром ис-
следовании газов артериальной крови и кислотно-основного
состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО₂ 45 мм
рт.ст.; РаСО₂ 80 мм рт.ст.; НСО₃ - 27 ммоль/л; ВЕ +2,5 ммоль/л.
Выберите правильную интерпретацию показателей:

1) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия

2) метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

3) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

4) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

5) дыхательный и метаболический ацидоз

Какой лекарственный препарат применяется в первую оче- редь при асистолии?

1) адреналин

2) кальция хлорид

3) допамин

4) атропин

5) бикарбонат натрия

В послеоперационной палате находится больной после боль- шой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь же- лудка с пенетрацией в поджелудочную железу и повторными гастродуоденальными кровотечениями) больной страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес ин- фаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодические мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстра- систол состояние больного резко ухудшилось, он потерял соз- нание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диаг- ностики фибрилляции желудочков, может быстро восстано- вить эффективный ритм сердца?

1) внутривенное введение бикарбоната натрия

2) искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот», наружный массаж сердца

3) искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца

4) прекордиальный удар, электродефибрилляция сердца

5) внутривенное введение 1мл 0,1% адреналина

031. В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент
стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается:
рН - 7,0; РаСО₂ - 80 мм рт.ст.; РаО₂ - 45 мм рт.ст.; ВЕ - 0
ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов:

1) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловлен­ные гиповентиляцией

2) метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

3) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

4) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

5) дыхательный алкалоз

Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: а) 2 глубоких вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос»; б) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей; в) внутривенное введение адреналина; г) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца; д) наружный массаж сердца в соче- тании с искусственной вентиляцией легких.

1) а, б, г, д, е

2) б, г, е, д, а

3) б, а, е, г, д

4) б, а, г, е, д

5) а, е, г, б, д

033. При полном парентеральном питании суточная потребность
человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии, и хлоре со-
ставляет:

1) жидкость - 2,5 л, №+ - 100 ммоль, К+ - 80 ммоль, С1^- - 100 ммоль

2) жидкость - 1,5 л, №+ - 60 ммоль, К+ - 40 ммоль, С1^- - 60 ммоль

3) жидкость - З л, №+ - 140 ммоль, К+ - 140 ммоль, С1^- - 140 ммоль

4) жидкость - 2 л, №+ - 70 ммоль, К+ - 70 ммоль, С1^- - 100 ммоль

5) жидкость - 3,5 л, №+ - 100 ммоль, К+ - 100 ммоль, С1^- - 100 ммоль

034. Во время операции резекции желудка, выполняемой под ком-
бинированным эндотрахеальным наркозом, в момент мобили-
зации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кар-
диомониторе - прямая линия. Определите наиболее правиль-
ный порядок первоначальных реанимационных мероприятий:

1) прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, введение адрена­лина 1 мл официнального раствора в центральную вену, при неэффективности СЛР - торакотомия, прямой массаж сердца

2) немедленное прекращение операции, искусственная венти­ляция легких 50% кислородом, непрямой массаж сердца (че­рез диафрагму или грудную клетку)

3) прекращение операции, прекращение наркоза, электроде­фибрилляция сердца

4) искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азо­та в соотношении 1:2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл

5) искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца

035. В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет в
состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших
больную родственников известно, что больная страдает инсу-
линзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает
инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нару-
шения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН
- 6,8; РаСО₂ - 10 мм рт.ст.; НСО₃ - 7 ммоль/л, ВЕ = -28
ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назо-
вите вид нарушения, поставьте диагноз:

1) гиперосмолярная кетоацидотическая кома

2) метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз

3) дыхательный алкалоз (первичный) и метаболический ацидоз

4) гипергликемия и метаболический ацидоз

5) тяжелые анионные нарушения