Мужчина
= женщина = сплошная линия обозначает различного рода взаимоотношения в семье = волнистая линия обозначает конфликтные взаимоотношения = физические и/или эмоциональные разрывы между двумя людьми = развод - смерть = двойная линия обозначает особые взаимоотношения или альянсы, или отношения с ребенком-фаворитом = И.П. — это идентифицированный пациент его родители ее родители дети = основная схема трех поколений = треугольник обозначает такого рода взаимоотношения, в которых третий член семьи вовлекается в дисфункциональные взаимодействия двух других членов семьи для того, чтобы уменьшить тревожность или стабилизировать общение в диаде •- линия, обведенная вокруг нескольких членов семьи, обозначает альянс или сговор между ними •- ребенок в утробе матери = аборт или рождение мертвого ребенка с. 1972 = смерть в 1972 году Пример Герин и Пендергаст (Оиепп, Репаегеа51, 1976, р. 455—464) при водят пример использования генограммы. Тому сорок девять Л1 его жене Мэри — сорок один. От предыдущих браков у них в с щей сложности семеро детей. Мэри позвонила и спросила, мо1 ли они с Томом прийти на консультацию в связи с тем, что Т потерял работу и это негативно влияет на семью. В начале диагн' стическсго интервью использовалась генограмма, при помои которой были собраны основные данные. Первая жена Тома и пе вый муж Мэри умерли в один и тот же год, таким образом, о1 супруга пережили аналогичный эмоциональный опыт. Муж Мэ1 покончил жизнь самоубийством; терапевт откладывает на бол подходящее время ряд вопросов о том, чувствовала ли себя Мэр: ответственной за его самоубийство. Если да, то как она смогла этим справиться? С кем она может открыто об этом поговорить' Позднее терапевт узнает, что самоубийство тщательно скрывается от детей. Жена Тома умерла при рождении ребенка — событие, редко встречающееся в наше время. Тот факт, что она умерла при рождении шестого ребенка, наводит на мысль о том, что Том чувствовал себя в какой-то мере ответственным за смерть жены. Семья пережила ряд потерь в течение очень короткого времени. (См. рис. 3, на котором приводится генограмма семей Тома и Мэри.) Терапевт группирует информацию в соответствии с наиболее значимыми областями: принципы функционирования семьи; принципы, которыми семья руководствуется в стрессовых ситуациях; Ирландские иммигранты роль фактора времени в этих отношениях; личные границы и гра-1 ницы поколений; вопросы, вызывающие конфликтные ситуации, —| секс, деньги, родственники со стороны мужа и жены, дети, тре^ угольники, скрытность, нежность и честность. Затем терапевт просит Мэри изложить свой взгляд на пробле-| му. Она утверждает, что чувствует себя лучше с тех пор, как дого^ ворилась о встрече с терапевтом. Тот факт, что ее мать навещала их, начиная с предыдущей недели, преподносится как самый не4 давний негативный опыт. Терапевт решает пока не прослеживал эту линию и только определить, какое положение в настоящий м< мент мать Мэри занимает в структуре семьи. Мать описывается ка человек беспокойный, критически настроенный, подверженны быстрым сменам настроения. Терапевт пытается определить степед открытости этих отношений, спрашивая Мэри, рассказала ли ои матери о том, что собирается обратиться за консультацией. Мэр1 отвечает, что мать не могла бы справиться с такого рода информацией. Обращаясь к генограмме, терапевт видит, что Мэри — единственный ребенок в семье, и начинает исследовать влияние этого факта на напряженность их отношений. Продолжая работу, оц пытается найти "треугольник трех поколений" и спрашивает: "Кт0 из ваших детей любимец бабушки?" Любимицей оказывается Нэн-1 си, тот самый ребенок, о котором сама Мэри беспокоится больш<| всего. | Здесь сходятся воедино несколько важных моментов. Раньше в<| время интервью Мэри заметила, что Нэнси напоминает ей своегц умершего отца, первого мужа Мэри, Билла. Одна из ее тревог щ поводу Нэнси заключается в том, что Нэнси может повторить са| моубийство отца. Это откровение связывается с наблюдением те| рапевта, и пока вопросы обращены к Мэри, Том не только чувствуе| себя расслабленно, но даже получает некоторое удовольствие, по| буждая терапевта предпринять ряд шагов. Терапевт изменяет нап| равление разговора, вначале обращаясь к высказанной Мэри тре1 воге по поводу возможного самоубийства Нэнси, затем постелен! но все более глубоко приоткрывая тему самоубийства в браке. * Главной целью вопросов терапевта являются чувства Мэри п< поводу самоубийства своего первого мужа — насколько она ощ) щает себя ответственной за это. Затем терапевт пытается узназ мысли самой Мэри по этому поводу. "При всех трудностях, с кс торыми вам пришлось столкнуться за последнее время, — де потеря работы Томом, — вам не приходила в голову идея покончить со всем этим?" Мэри отвечает, что ей часто кажется, что все дома могло бы значительно улучшиться, если бы она просто собрала свои вещи и ушла, но самоубийство никогда не представлялось ей решением проблем. Затем терапевт переходит к главной цели: "Вы никогда не замечали за собой беспокойства, что Том из-за потери работы может покончить с собой?" Мэри тут же не задумываясь отвечает: "Без сомнения. Достаточно часто". Тогда эта тема обсуждается с Томом и проверяется, есть ли у него мысли о самоубийстве. Том решительно отвергает подозрения в возможном самоубийстве, однако признает, что не может убедить в этом Мэри. И поэтому очень раздражается. К этому моменту взгляд Мэри на проблемы семьи в общих чертах становится понятным. Она чувствовала в какой-то мере ответственность за смерть своего первого мужа и была полна решимости предотвратить повторение подобного в жизни своей дочери и второго мужа. У нее нет никого, с кем она могла бы поговорить о своих тревогах. Когда же эти чувства выплескиваются наружу, Том отвергает страхи жены, считая их необоснованными. Ее мать, так же как и она, безвременно потеряла своего мужа. Однако глубина этих отношений не может вместить всех переживаний Мэри. Она постоянно с тревогой следит за эмоциональным состоянием Тома, пытаясь заботиться как о нем, так и о детях, не чувствуя поддержки. Том производит впечатление уравновешенного, разумного человека, который спокойно принимает любые, даже самые неприятные новости. При этом кажется, что он контролирует сложившуюся ситуацию в семье, шутливо описывая ее и улыбаясь во время рассказа. Терапевт объясняет поведение Тома тем, что он ирландец (это видно из генограммы), а значит, существует вероятность наследования некоторых черт характера предков. Насколько его внешне спокойные, шутливые манеры связаны с присущей ирландцам чертой скрывать свой гнев? Том привык зарабатывать 50.000 долларов в год. Теперь его жена ведет хозяйство, исходя из значительно меньшей суммы. Терапевт задает вопрос: "Как вы сами воспринимаете профессиональные сложности?" Том отвечает: "Главным образом, как крушение надежд. Я имею в виду, что никогда не прибегаю к жестокости или чему-то подобному". Терапевт замечает: "Ирландцы известны тем, что умеют скрывать свой гнев". Том со смехом признает, что он часто испытывает сильный гнев и просто не знает, что делать с этим чувством. Он изо всех сил пытается контролировать его, но сом-| невается в себе и своих способностях. Он думает об этом каждьм день и порой чувствует, что из-за этой постоянной внутреннее борьбы может потерять уверенность в себе и при устройстве на работу испытываемое им беспокойство и недостаток веры в себщ станут настолько очевидны, что это отрицательно повлияет на про| изводимое им впечатление. | В результате данной беседы стали очевидны принципы, которы| ми руководствуется каждый из этой супружеской пары. Наприме; Мэри склонна избегать сближения с матерью, но глубоко вовлече на в проблемы мужа и детей. Она сама назначила себя их защит ником и пытается уберечь от любых возможных неприятностей сама заботится обо всем, начиная со стирки вещей дочери и кон| чая депрессией мужа. С другой стороны, Том отдаляется от всеп кроме своей работы. Работа стала для него убежищем, когда уме; ли его первая жена и новорожденный ребенок. Теперь перед нам человек, потерявший свою основную опору — работу, которой о: так гордился. "Гордость часто встает на моем пути и иногда влияет на мои суждения. Порой я думаю, что теперь я защищаю болх ше всего свою гордость", — говорит Том. Проблемы, с которыми сталкивается эта супружеская пара отношении двух средних дочерей (по одной от их предыдущих браков), очень сильно напоминают проблемы, волновавшие их умер ших родителей. Поэтому им необходимо научиться справляться "призраками своих умерших супругов" для того, чтобы детям н пришлось повторить эту часть семейного сценария. Большую част приводимых данных оказалось возможным получить на основ методики генограммы (там же, р. 455—464). Использование Генограмма содержит в себе громадное количество информации! представленной в схематическом виде на небольшом пространств®! что позволяет охватить всю историю семьи. В процессе работы н основе данной техники члены семьи получают возможность самс идентификации, узнают о том, что действительно происходит в и семье, о своих исторических корнях и о том, как они влияют н современные семейные отношения. Работая с генограммой, психо терапевт может помочь семье преодолеть эмоциональные разрь избавиться от дисфункциональных треугольников и альянсов, снизить тревожность, то есть произвести позитивные изменения в семейной системе. Кроме того, генограмма представляет собой сильное диагностическое средство, которое может применяться в русле конкретных теоретических ориентации данного профессионала (см. технику "Экокарта", а также другие техники, изложенные в данной главе). Ролевая карточная игра Обоснование Техника "Ролевая карточная игра" была предложена Джиной Огден и Энн Зевин (Ое<1еп, 2еут, 1970) и представляет собой невербальную методику, выявляющую те роли и обязанности во внут-рисемейном взаимодействии, которые выполняет каждый член семьи. При работе с данной техникой становится также ясным и характер взаимодействия семьи при совместном решении той или иной задачи. Участие в игре дает возможность увидеть более или менее полный набор обязанностей, существующих в семье, и то, как они распределяются между всеми ее членами. Изучаются также индивидуальные способности, негативные механизмы и семейная динамика. Описанная здесь техника взята непосредственно из работы Джины Огден и Энн Зевин (там же). Процедура Члены семьи без предварительного обсуждения выбирают карты (список их приводится ниже) для себя и для других. В картах описываются домашние обязанности, которые необходимо кому-то выполнять в вечернее время, когда идет подготовка к ужину, собственно ужин, а потом семья укладывается спать. Кроме того, в картах имеется ряд ролей, которые члены семьи играют во взаимоотношениях друг с другом. Члены семьи имеют возможность согласиться или, наоборот, не согласиться с соответствием каждой карты конкретному индивиду, а также отклонить те карты, которые они не хотят взять себе. Организатор Домашнего Хозяйства Закупщик Продуктов Устроитель Ужина Мойщик Пола Его Превосходительство Плохой Исполнитель Всех Своих Обязанностей Распорядитель Убирающий Со Стола После Ланча Роли-обязанности Тот, Кто Приготавливает Напитки Повар Накрывающий На Стал Убирающий Со Стола Тот, Кто Разгружает Посудомоечную Машину Судомойка Тот, Кто Убирает После Еды Тот, Кто Кормит Животных Роли взаимодействия Купальщик Маленьких Детей Тот, Кто Укладывает Детей Спать : Садовник ] Организатор Праздников Создатель Правил Мальчик На Побегушках Сторонник Дисциплины Человек, Отвечающий За Все Позитивные Говорящий Правду Помогающий Понимающий Творческий Счастливый Дипломат Негативные Обвинитель Умиротворитель Компьютер Одинокий Волк Сбивающий С Толку Жертва Крикун Цель данного упражнения — изучить в рамках личностно-безо-пасной карточной игры, как члены семьи видят себя и друг друг^ с точки зрения обязанностей и социальных ролей. При этом важ-но следить за различиями между тем, как данный человек видит са-мого себя и как его видят другие. Психотерапевт же может наблюдать семью в структурированной невербальной ситуации. Оборудование, необходимое для проведения данной техники включает в себя тридцать шесть ролевых карт (каждая роль печатается на отдельной карточке), лист бумаги, карандаш и резинку!, скрепляющую колоду карт для каждого участника. Семье необходимо дать следующую инструкцию: "Я сейчас раз" ложу перед вами колоду карт. Мне бы хотелось, чтобы каждый и; вас выбрал соответствующие ему карты и положил их около себ1 на столе так, чтобы другие могли их видеть. Если кто-то выбрги карту, которая, как вы считаете, должна принадлежать вам, запишите ее на лежащем перед вами листе бумаги. Имейте в виду, это не соревнование в том, кто больше получит карт. Играть но молча, так что, пожалуйста, не разговаривайте. Карты предназначены не только для вашей семьи, поэтому нет необходимости, чтобы все из них были выбраны. Вы можете считать, что какая-то определенная карта должна принадлежать более чем одному человеку. Если это так, то отметьте, пожалуйста, это на вашем листе бумаги". Каждому участнику дается также инструкция проверить весь набор карт и убедиться в том, что они распределены правильно. “Если вы не согласны с тем, что какая-то определенная карта должна принадлежать вам или кому-то другому, включите магнитофон и скажите об этом. Если кому-то попалась карта, которая, как вы считаете, не должна ему принадлежать, также скажите об этом и положите ее в "неправильную колоду". Когда каждый участник выскажется по поводу карт других, семье предоставляется возможность избавиться от любых не нравящихся ей ролей, независимо от того, насколько они точны. Затем каждого участника просят скрепить оставшиеся у него карты резинкой. Магнитофон используется психотерапевтом при оценке результатов "игры". Психотерапевт слушает запись и создает схемы для каждого члена семьи, помогающие определить их роли и позиции в семейной системе. Пример Супруги Сью и Дуглас, их два сына-подростка проходили терапию. Сью была не удовлетворена общением между ней, сыновьями и мужем. Часто она впадала в депрессию и чувствовала себя очень расстроенной из-за отношений в семье. Терапевт предложил семье принять участие в ролевой карточной игре. Тридцать шесть карточек (перечисленных ранее) лежали на столе изображениями вверх. Членам семьи надо было посмотреть на карты и каждому выбрать те, которые, по его мнению, были наиболее ему близки. Потом их попросили отбросить роли, от которых они хотели бы отказаться. Стало ясно, что Сью — "рабочая лошадка" в доме, ее нагрузка была несоизмерима с нагрузкой других членов семьи. Из имеющихся у нее карт она отвергла те, которые характеризуют взаимодействие в семье с негативной стороны, и отбросила их. Так как игра проходила молча, не было выяснения отношений,! обычно сопровождающегося криками и взаимными обвинениями. Обстановка была контролируемой и спокойной, члены семьи от-| носились друг к другу так, как они этого не делали дома. Дуглас,! обычно говоривший, что его работа в саду — достаточный вклад в| работу по дому, теперь осознал, что этого мало. Когда мальчики! наглядно убедились в несправедливости распределения работы, они| высказали желание взять на себя еще какие-нибудь обязанности. | Перераспределение обязанностей происходило в спокойной и мир-| ной обстановке, без криков и обвинений. Члены семьи хотели че-| стно распределить обязанности. Кроме того, Сью увидела, что она| получила много отрицательных ролей взаимодействия. Ее не уст-| раивали такие роли, как Крикун и Обвинитель, и она хотела вместо этого приобрести роли Творческого Человека и Счастливого! Человека. Ее муж и сыновья позитивно восприняли ее желание | изменить стиль общения. | Конечно, эта техника не разрешает все проблемы распределения | ролей и взаимоотношений в семье, но она дает терапевту возмож-| ность рассмотреть эти проблемы без всякого давления со стороны. | Кроме того, семья может увидеть распределение обязанностей в| графическом виде. ? Этот подход отличается от обычного способа обсуждения семей-1 ных ролей, когда члены семьи начинают спорить и выяснять от-1 ношения. Он позволяет членам семьи в атмосфере позитивной груп-1 повой работы взять на себя новые роли и отбросить старые. Рис. 4 —| это незаполненная таблица, в которой имеется семь колонок, не| считая колонки для имени. Вот их заглавия: + (для положительных характеристик) - (для отрицательных характеристик) Выбранные (роли, выбранные игроком для себя) Данные (все роли, данные игроку другими, принятые и непринятые) Неправильные (роли, данные игроку, по его мнению, неправильные, которые он не хочет принимать) Несоответствующие (роли, которые, по мнению других игроков,! не подходят данному игроку) - Непринятые (роли, которые игрок отбросил в конце игры) Таблица ролей Имя: СьюДжоунз
Рис. 4. Таблица ролей Использование В оценке ролевой карточной игры должны исследоваться нес-1 колько аспектов: Умения 1. Факты, ценности и смыслы, которые разделяются членами се-\ мьи. Соглашения между членами семьи о ролях, взятых для себя и| других. Точно ли сформулированы большинство ролей или же они| ложны и не должны принадлежать никому? ' | 2. Ответственность. Обратите внимание на распределение обя-| занностей и на то, какая модель в связи с этим существует у роди-1 телей и служит эталоном для детей. Какие конкретно обязанности! выбираются разными членами семьи? | 3. Позитивное взаимодействие друг с другом. Оставляют ли чле-1 ны семьи друг другу в течение игры позитивные роли? | 4. Способность играть. С удовольствием ли играют члены семьи? | Скучно ли им во время игры или весело? Настроены ли они со-| перничать друг с другом? ) 5. Принятие и поддержка индивидуальных различий. Допускается] ли в данной семье отличаться от других и изменять установившийся! образ себя? Способны ли члены семьи отвергать роли, которые им| приписывают? Ответ на этот вопрос, по сути, связан со способно-1 стью семьи давать своим членам свободу быть другими, поддержи-| вать их особенность и самоценность. 6. Роли, принятые самим субъектом "не напоказ ". Думают ; члены семьи сами о себе и о других позитивно или другие мот отвергаться как "плохие" или такие, которые все время обвиняют] придираются и т.д. Негативные механизмы 1. Унижения. Негативные социальные роли, которые члены семьи приписывают друг другу плюс негативные высказывания, за^ писанные на магнитофоне. ' 2. Самоунижения. Негативные социальные роли, выбранные членами семьи для самих себя, плюс соответствующие устные высказывания. 3. Другие негативные механизмы. Неадекватные шутки и ненужные вопросы (необходимо фиксировать и то и другое). Семейная динамика 1. Сексизм. Распределяются ли обязанности на основе традиционного представления о половых ролях? Выбирает ли сразу же муж/ отец роль Создателя Правил и Сторонника Дисциплины? Могут ли члены семьи преодолеть традиционные представления о типично женских и типично мужских обязанностях? 2. Поиски "козлов отпущения ". Выбирает ли кто-нибудь карту Жертвы или, может быть, кто-то эту карту получает (в данном случае важно еще и то, принимается ли карта или отвергается)? Кто принимает на себя роль Спасителя? 3. Сила. Кто выполняет большую часть обязанностей, кто приписывает их другим и кто принимает те обязанности, которые приписываются ему другими членами семьи. 4. Семейные альянсы. Кто разделяет обязанности с другими (с кем именно)? Объединяются ли члены семьи в группы для приписывания другим негативных ролей? 5. Гнев. Кто освобождает других от их обязанностей, преувеличивая негативные роли. При этом иногда гнев заметен, а иногда скрыт. 6. Эмоциональная поддержка. Если члены семьи распределяют обязанности справедливо, приписывая друг другу только позитивные роли и отбирая карточки с негативными ролями, то таким образом они проявляют в игре эмоциональную поддержку (или, может быть, стремятся произвести благоприятное впечатление на психотерапевта, выглядеть лучше). 7. Вопросы, которые не обсуждаются и являются скрытыми. Скрытые конфликты, о которых не говорят. Суждения о том, каков в действительности тот или иной член семьи и что ему нужно от других — все это может быть выявлено в ходе игры. Следует также отмечать невербальные проявления поведения. Хорошее было настроение у членов семьи или не очень? Кричали ли они во время игры, сердились, веселились, выхватывали друг у Друга карты? Или же все происходило организованно и спокойно? Раскладывали ли участники свои карты так, чтобы другие могли их Увидеть, или же они их разбрасывали, прятали, кидали на пол и т.д. Данная техника, безусловно, может оказаться очень полезной для | семейных терапевтов, так как позволяет им за короткий промежу-| ток времени собрать большое количество информации о семье и о том, как ее члены взаимодействуют друг с другом. Упражнение убедительно показывает семье, кто, какие обязанности в действительности выполняет, и позволяет ей искать новые, более кон-' структивные пути в распределении домашнего труда. Все скрытые установки, как позитивные, так и негативные, по поводу семейных; обязанностей всплывают здесь на поверхность. Хотя некоторая! работа по дому и вызывает жалобы у участников игры, соответству-1 ющие карты не отклоняются. Экокарта: составление карты семейной системы Обоснование "Экокарта" — техника, предложенная Аттеневом (Аиепеауе, 1976) и Хартманом (Наг1тап, 1979). Ее цель — схематически изобразить семью и изучить ее потребности, а также взаимосвязи с другими семьями, социальными организациями и институтами. Связи, напряженность, поддержка и множество других проявлений ; внутрисемейных и метасемейных взаимоотношений могут быть наглядно представлены на основе этой методики, кроме того, она! позволяет выявить эмоциональные и материальные ресурсы семьи. , Экокарта является необходимой составной частью стратегии | координации комплексной психологической помощи семье, ори- | ентированной на расширенную семью и метасемейные взаимоотношения, — она позволяет включить в психотерапевтический про-1 цесс максимальное количество индивидов. Для составления эко— карты следует выяснить, есть ли в окружении клиентов люди (родственники, соседи, коллеги по работе), которые в действительно--сти могли бы помочь в решении семейных проблем, но семья к ним' по ряду причин не обращалась? Это же касается профессионалов, помогающих семье, — учителей, социальных работников, врачей и т.д. — они обычно ссылаются друг на друга, но никогда не встречаются. Дж. Стантон и М. Стантон (51ап1оп, 51апюп, 1984) подчеркивают, что каждая социальная система или индивид, взаимодей—' ствующие с семьей, склонны подталкивать ее в удобном и привычном для них направлении, и это часто является причиной напряженности и семейных конфликтов. При составлении карты взаимоотношений семьи с внешним миром определяются люди, эмоционально значимые для клиентов, включая и тех, кого сейчас нет рядом с ними. Благодаря описательной природе методики и той беседы, которая может быть проведена на ее основе, психотерапевту становится ясна степень эмоциональной и физической близости между членами семьи. Также могут быть изучены взаимоотношения между членами семьи, даже если это вызывает у клиентов эмоциональные трудности и представляет собой нечто гораздо большее, чем составление списка "значимых других". Если члены семьи осознают, что психотерапевт понимает сложность и запутанность их взаимоотношений, они будут с большей готовностью делиться с ним сокровенными мыслями о своей жизни. Составляя экокарту семьи, психотерапевт, по сути дела, присоединяется к ней, становится ее членом, как бы работает с ней над одним общим проектом, что Аттенев называет "процессом ретри-бализации". Процедура . Психотерапевт собирает данные от самого идентифицированного пациента или от всей семьи. Обсуждаются разные семейные связи и люди, на которых она может положиться. При этом могут быть заданы следующие общие вопросы: "У вас большая семья?" "Вы работаете?" "Ваши соседи помогают вам?" Постепенно психотерапевт переходит к более конкретным вопросам: "Близки ли вы с членами вашей семьи?" "Нравится ли вам ваша работа?" "Кого вы можете попросить о помощи?" "Расскажите о своих родственниках — где они живут, чем занимаются?" "Как часто вы встречаетесь, звоните друг другу, переписываетесь?" "Активно ли вы участвуете в жизни церковной общины?" "Контактируете ли вы с администрацией школы, в которой учатся ваши дети?" "Есть ли у вас семейный врач?" "Есть ли у вас близкие друзья?" "Что ждут от вас ваши близкие, друзья, начальство?" Полученная информация затем заносится в карту. Взаимоотно шения между людьми изображаются с точки зрения их значимое ти и близости. Люди, живущие под одной крышей, более тесн< связаны между собой, чем другие. Отмечаются позитивные и нега' тивные установки с позиции идентифицированного клиента. Знакомые друг другу индивиды соединяются линиями. Когда возникает подозрение на какие-нибудь специфические поведенческие1 образцы в отношениях между центральными фигурами в семье,; проводится специальное изучение связей между группами и кластерами. При этом легко выявляются индивиды, находящиеся в1. изоляции, а также всевозможные альянсы. Кроме того, изучаются вопросы секса, карьеры, а также то, кого можно включать в семью, с точки зрения ее членов, а кого — нет. Собственно процесс составления экокарты семьи основывается на символах и техниках, привычных для генограммы и социо-граммы (см. соответствующие разделы данного руководства). Ниже будут приведены специфические только для данной техники символы. Мужчина = Женщина = ( ) Другие системы = / \ : Тесные взаимосвязи = Слабые взаимосвязи = Конфликтные взаимоотношения •• Разрыв взаимоотношений с индивидом справа = Разрыв взаимоотношений с индивидом слева = Разрыв взаимоотношений для обоих индивидов - Развод = Опекуны в разводе = Течение энергии, ресурсы ! Направление движения = Г Человек умер = Ь Пример В этом примере приводится экокарта неполной семьи, состоящей из матери Роберты (разведенной с мужем Джо) и двух дочерей Салли и Ким (см. рис. 5). В экокарту включены также связанные с этой семьей социальные организации, друзья и родственники. Идентифицированным пациентом является Ким, у которой имеются проблемы в школе, дома и в отношениях с друзьями. Ким дурачится, ведет себя как клоун, что часто становится источником конфликтов с учителями. Директор и школьный психолог разговаривают с Ким и приглашают в школу Роберту. У Ким есть двое друзей, живущих в том же квартале, с которыми она порой играет, предпочитая их школьным приятелям. Салли — прилежная ученица, она хорошо чувствует себя в школе, где имеет круг друзей. У нее начинает пробуждаться интерес к мальчикам. Она часто ругает Ким, доминируя над ней. Девочки любят проводить время с семьей Джо. Роберта работает медсестрой, ей нравится работа, и ее удовлетворяет заработок. На экокарте это отношение представлено позитивной связью с больницей, идущей в двух направлениях. Хотя идентифицированным пациентом является Ким, ясно, что именно Роберта чувствует себя одиноко, находится в изоляции и больше всего нуждается в поддержке, будучи вовлеченной в большинство конфликтов. Данный пример иллюстрирует то, как процесс создания экокарты побуждает терапевта и пациентов прилагать совместные усилия к сбору информации. Совместная деятельность позволила Роберте, детям и терапевту начать развивать отношения, основанные на взаимном доверии и заботе друг о друге. Описывая мучавшую ее проблему, Роберта говорила об испытываемом ей чувстве разочарования. Она ощущала, что теряет контроль над своими дочерьми. На рис. 5 видно, что у Роберты две дочери. У младшей, Ким, проблемы в школе. Школьная администрация часто просит Роберту^ забирать Ким домой из школы. Несмотря на то,, что это является проявлением заботы с их стороны, Роберта раздражается и чувствует, что она не выполняет требования, которые предъявляет ей школа. Сотрудники школы активно пытаются решить проблему с Ким. Обратите внимание, что на экокарте школа изображена как соци- : альное учреждение, поддерживающее Ким, а отношение Роберты; к школе — как конфликтное. Роберта разведена с Джо уже четыре года. Это отношение изображено на диаграмме как конфликтное, так как Роберта возмущена тем, что Джо безответственно относится к материальному обеспечению детей. Родители Джо близки с внучками, пытаются помочь Роберте в их воспитании, и в том числе материально. Однако Роберта обижена на семью Джо, вследствие этого ей трудно принять их помощь. Она говорит, что отклоняет все попытки перемирия, и это показано на диаграмме при помощи стрелок, обращенных от семьи Джо к Роберте; стрелки, идущие от Роберты к их семье, отсутствуют. Хотя в юности Роберта уделяла значительное время церкви, теперь она не играет в ее жизни существенной роли. Семья Роберты живет за 2000 миль от нее, и они почти не видятся. Оба этих типа отношений показаны пунктиром, что указывает на отсутствие сильной связи. У Роберты есть несколько друзей, и она помогает им чем может (например, ходит в магазин или нянчит маленьких детей), однако ей неудобно просить их помочь ей. Это изображено на экокарте при помощи стрелок, показывающих передачу энергии от Роберты к ее друзьям. Роберта с большим вниманием изучала наглядное описание своей семьи и ее отношений к различным людям и организациям. Экокарта помогла ей увидеть, что она не использовала полностью поддержку, которая была ей доступна. Терапевт вместе с Робертой обсудили, каким образом Роберта могла чувствовать себя более комфортно, обращаясь за помощью к друзьям. Кроме того, они исследовали возможность большего принятия Робертой семьи Джо, ценя и приветствуя их заботу о детях и помощь им, что скорее всего поможет детям поддерживать отношения с семьей отца, а Роберте лучше справляться с их воспитанием. Использование Само участие в составлении экокарты семьи и изучение получившейся диаграммы стимулирует обсуждение того, какие ресурсы имеются у данной семьи для улучшения ее функционирования, каковы здесь источники напряжения и конфликтов. Это прежде всего важно для закрытых семей, которые "варятся в собственном соку" и не могут использовать уже существующие у них ресурсы для улучшения положения. Экокарта особенно полезна для семей, имеющих не одну, а несколько проблем. Не только психотерапевты, но и другие социальные работники могут найти эту технику весьма эффективной для изучения метасемейной среды и стрессовых факторов, присутствующих во взаимодействиях семьи с другими социальными институтами. Каждому социальному институту в действительности что-то нужно от данной семьи, они склон-ны манипулировать ею, соревнуясь и вступая при этом в противоречия друг с другом. Важно увидеть в социальных институтах источники ресурсов, а не только источники негативных манипуля-тивных влияний. Информация, представленная членами семьи в ходе заполнения экокарты, в иных условиях может не проявиться, о чем-то они могут просто забыть сказать, что-то не будет упомянуто из-за естественного для психотерапевтической ситуации сопротивления. Экокарта указывает на место каждого человека в семье и в более широком метасемейном контексте, становятся очевидными изолированные индивиды, звезды и всевозможные альянсы. Заполнение экокарты может сделать возможной встречу профессионалов, работающих с семьей, друзей семьи (5реск, АИепеауе, 1973) или помочь создать "суррогатную семью" (Ып.оп, Тауап1а8, 1979), см. технику "Суррогатная семейная группа" в седьмой главе, Соломенная башня Обоснование "Соломенная башня" — это упражнение, адаптированное Пек-маном (Ресктап, 1984) из групповой работы для использования семейной терапии. Группу клиентов просят взять коробочку с < ломкой, клейкую ленту и вместе построить соломенную башн Можно использовать и другие материалы, например строительн блоки. Эта техника позволяет психотерапевту прямо наблюдг поведение членов семьи в ситуации, требующей совместных усилий. При выполнении поставленной задачи члены семьи ведут себ1 так же, как и в обычной жизни. Наряду с другими социометричес-кими техниками, это упражнение выявляет лидеров в семье, тупики во взаимоотношениях, взаимную поддержку, внутрисеме! союзы, изолированных индивидов, границы и другую социальную динамику в системе семейных отношений. Ставя перед клиентами задачу построить соломенную башню, терапевт получает возможность наблюдать поведение семьи не по рассказам пациентов, а непосредственно в действии. Процедура Для каждой группы, строящей соломенную башню, нужен пакет с приблизительно ста соломинками и клейкая лента. После того как члены семьи согласились выполнить предложенную задачу, им даются следующие инструкции: "Мне бы хотелось, чтобы вы все вместе из этих соломинок построили башню. При построении башни попытайтесь совместно достичь определенных целей. Ваша башня должна быть оригинальной по форме, красивой, хорошо сконструированной, то есть она должна стоять без поддержки и быть достаточно прочной и долговечной, чтобы ее можно было переносить с места на место. Вам следует уложиться в отведенное время (десять — пятнадцать минут)". Далее даются рекомендации первые пять минут строить башню, не говоря друг другу ни слова. Это требование может увеличить фрустрацию и позволит, обойдя некоторые барьеры, выявить различные уровни взаимодействия в этой семье. Пронаблюдав за происходящим в течение восьми — пятнадцати минут, психотерапевт может вмешаться в процесс: давать советы, вступать в союзы с внутрисемейными субсистемами, чтобы помочь им увидеть, что они делают, объяснять им происходящее с психотерапевтической точки зрения, так чтобы и члены семьи могли включиться в изучение процесса. Семья и психотерапевт обсуждают упражнение, при этом члены семьи оценивают свое положение в семье, делясь друг с другом своим пониманием занимаемого ими места во внутрисемейных отношениях. Эта техника позволяет психотерапевту гибко влиять на процесс терапии в зависимости от того, какие аспекты внутри-семейного взаимодействия психотерапевт хотел бы увидеть и какие структурные изменения он хотел бы произвести в данной семье (см. ниже раздел "Использование"). Однако, для того чтобы Понять, как лучше применять данную технику, необходимо заранее сформулировать рабочую гипотезу. Пример Этот пример взят из психотерапевтической практики Пекмана 1 (Ресктап, 1984). - Упражнение было предложено сделать семье, состоящей из че-1 тырех человек, во время их третьего визита. Идентифицированным | клиентом являлся Дейвид — пятнадцатилетний юноша, ученик! десятого класса, который прогуливал занятия. Мать Дейвида Лор-1 рейн жаловалась, что Дейвид никогда ее не слушается и старается^ делать только то, что нравится ему самому. Харольд, отец Дейви-1 да, работал одновременно на двух работах и резко сопротивлялся визиту к психотерапевту. Было видно, что он не очень сильно за- 1 думывается о своих детях — Дейвиде и его сестре Сюзан. Семья | отказывалась говорить о чем-либо другом, кроме проблем Дейви- 1 да. Психотерапевт попросил членов семьи построить соломенную 1 башню и дал им соответствующие инструкции. Харольд: Мы вам платим не за то, чтобы приходить и играть с соломкой. Терапевт^ Я не просил вас играть. Я хотел, чтобы вы вместе построили башню. Мне необходимо увидеть, как вы работаете все вместе. Сюзан: Можем ли мы начать прямо сейчас? Дейвид: Папа прав! Это глупо. Терапевт: Я не хочу настаивать, но я не стал бы просить вас • сделать что-либо, если бы не был уверен в необходимости этого. \ Может быть, мы не будем тратить время на споры и приступим к делу? Если вы решите, что делать этого было не нужно, то я предоставлю вам дополнительные пятнадцать минут взамен потраченного на игру времени. Вот лежат соломка и клейкая лента. | Упражнение началось с того, что Дейвид взял одну соломинку^ в рот и дунул на Сюзан. Мама выхватила соломинку у него изо рта| и стала вместе с Сюзан соединять соломинки в квадрат. Дейвид же -\ начал запихивать концы соломинок один в другой. Когда длина! полученной трубки достигла шести футов, мать взглянула на Дей-| вида и укоризненно покачала головой. Она показала Дейвиду ко-| робочки, которые они сделали с Сюзан, но Дейвид упрямо соеди-ч нял концы соломинок. Мать продолжила работу с Сюзан. Време-| нами она посматривала на Дейвида и качала головой. В течение* всего безмолвного действия Харольд сидел и смотрел на сына. Когда психотерапевт разрешил им разговаривать, Лоррейн закричала на Дейвида. Лоррейн: Дейвид, чем ты занимаешься? Ты нам совсем не помогаешь. Ты никогда не делаешь того, о чем я тебя прошу. Дейвид: Но я же делаю... Харольд: Прекрати пререкаться с матерью и делай то, о чем она просит. Дейвид: Черт! Харольд схватил длинную трубку из соломинок, построенную Дейвидом, и разорвал ее. Сюзан взяла разорванные части и начала строить башню. Харольц стал помогать Лоррейн соединять коробочку для того, чтобы построить башню. (Башня так и не смогла стоять без поддержки.) Когда время истекло, психотерапевт начал беседу. Терапевт: Итак, опишите, пожалуйста, происшедшее. Лоррейн: Как обычно, Дейвид не стал помогать мне. Дейвид: Башня получилась бы устойчивой, если бы вы делали по-моему. Лоррейн: Теперь вы видите, что я имела в виду, говоря о его упрямстве. Терапевт: Харольд, а какую роль играли вы в этом упражнении? Харолъд: Мне пришлось поставить Дейвида на место и помочь Лоррейн. В ходе выполнения упражнения психотерапевт получил представление о том, как члены семьи, взаимодействуя друг с другом, стремятся показать, что в терапии нуждается именно Дейвид. При этом Харольд старался держаться изолированно от семьи. Единственный раз он включился в процесс строительства, когда матери надо было утихомирить Дейвида. Вероятно, он думает, что его обязанность помогать Лоррейн, когда у нее возникают проблемы. Дейвид вовлекает Харольда в дела семьи. Сюзан должна быть послушной и во всем поддерживать мать. Обязанность матери — устроить в семье все как надо. Она — инициатор всех начинаний и хочет, чтобы все делали так, как она задумала. Харольд и Дейвид восстают против нее. Харольд — отстраняясь от участия в делах семьи, а Дейвид — поступая наперекор матери. Психотерапевт обсуждает с членами семьи то, что произошло на| сессии, интересуясь тем, как, по их мнению, можно разрешить! сложившуюся ситуацию. Он анализирует роли каждого в совмест-1 ной деятельности и поведение членов семьи в рамках поставлен-1 ной задачи. Затем членов семьи можно попросить снова построить! башню, используя на этот раз результаты проведенного обсужде-| ния, в некоторых случаях терапевт обучает членов семьи техникам] совместной работы и взаимопомощи. Использование Существует много способов применения этой техники совмес-1 тно с другими психотерапевтическими подходами. В некоторых! случаях семья может быть разбита на подгруппы, каждой из кото-| рых поручается построить башню. Этот способ используется еще| и для того, чтобы подчеркнуть или изменить существующие струк-1 турные границы, а также для работы с семейными треугольника- ; ми. Например, психотерапевт просит Харольда и Лоррейн постро-1 ить башню вдвоем, а Дейвида и Сюзан поодиночке, чтобы выде-| лить границы отношений "родители — дети". Можно соединить в | упражнении одного из родителей, поручив ему руководить строи-1 тельством башни, с ребенком — идентифицированным клиентом,! при этом самому принимать участие в качестве тренера. Примером! парадоксальной интервенции в данном случае может служить раз-| решение пятилетнему малышу самому руководить конструировани-| ем или строительством башни, что помогает родителям увидеть, в | какой мере они дают своему ребенку возможность поступать так,| как он хочет. | Заданием для упражнения может служить то, что больше соот-| ветствует духу семьи, например, совместное приготовление пищи,| если еда в каком-то смысле символизирует любовь. В упражнеи можно использовать различные предметы, например строителья блоки, игры, загадки и многое другое. Если психотерапевт дела акцент на соревновательном аспекте упражнения, то оно проводит как игра-состязание. После того как члены семьи завершат дискуссию, психотерапев может попросить выполнить упражнение снова, на этот раз достигая более высокой степени взаимодействия. Семейное пространство Обоснование "Семейное пространство" представляет собой технику, обеспечивающую семейного терапевта важной информацией об организации семейной системы, с которой он работает, а также эффективным средством терапевтической интервенции. Суть техники состоит в том, что клиентов просят нарисовать план-схему их дома, включая все имеющиеся в нем комнаты и помещения. С точки зрения Копперсмита (Соррегетйп, 1980), данная техника полезна прежде всего для обучающихся семейной терапии, когда участники тренинга делятся друг с другом информацией, отражающей психологическую ситуацию в собственных семьях, что повышает уровень их профессиональной компетентности. Первоначально техника использовалась именно в этом контексте и лишь потом была применена семейными терапевтами в работе с клиентами. Территориальность является важной частью личностной и семейной идентичности. Она эмоционально и операционально ассоциируется с принадлежностью к семье и с исключением из нее, с комфортом и напряженностью, удовольствием и болью, близостью и отдаленностью, границами и их запутанностью, силой и слабостью. Изучение использования семейного пространства выявляет очень важные аспекты внутрисемейной динамики. При этом полезно задавать себе следующие вопросы: используется ли семейное пространство в продуктивных целях, для игры, для прозябания или же для ссор между членами семьи? Процедура Эта процедура и пример почти без изменений взяты из работы Копперсмита (Соррег8пи1Ь, 1980). Родителям дается большой лист бумаги, фломастеры или карандаши. Их просят нарисовать план Дома, где они жили до женитьбы. Дети же в это время смотрят и слушают. Если родители несколько раз меняли место жительства, переезжая из одного дома в другой, их просят нарисовать план того Дома, который наиболее запомнился. В то время когда родители заняты рисованием, психотерапевт постепенно вводит их в терапевтическую ситуацию, задавая следующие вопросы: 1) рисуя, отмечайте, с каким настроением ассоциируется у та или иная комната; 2) попытайтесь вспомнить доминирующие запахи, звуки, цве и людей в доме; 3) была ли в вашем доме комната, специально предназначенна для встреч всех членов семьи; 4) когда члены вашей расширенной семьи заходили к вам, какой комнате происходили встречи; 5) были ли в доме комнаты, в которые вам было запрещено заходить; 6) было ли у вас какое-то особенное место в доме; 7) попытайтесь как можно яснее представить себе, как в ваше” родительском доме решались вопросы близости, дистанции и уеди-| неясности; | 8) как был расположен ваш родительский дом по отношению к| другим домам в этом квартале1; выделялся он чем-нибудь или нетя| 9) вспомните какое-то типичное событие, происходившее в ва-| шем родительском доме; | 10) вспомните типичные слова, фразы, которые произносились! членами вашей семьи. | Существуют несколько вариантов использования данной техни-| ки в семейной терапии. Психотерапевт может попросить отца и мать| нарисовать план их родительских домов, а дети должны в это вре-| мя наблюдать за ними. В качестве другого варианта можно дать| детям инструкцию нарисовать план дома, в котором они в настояв щий момент живут с родителями, а отец и мать при этом буд] присутствовать в качестве наблюдателей. Третий вариант — вс члены семьи рисуют план дома, в котором сейчас живут. Вопросы психотерапевта направлены на выявление воспомина-1 ний, связанных с существующими в данной семье правилами и в источниками в родительских семьях. Кроме того, воспоминай” изучаются на предмет того, насколько они отражают внутрисеме” ные взаимоотношения. Собранная информация может оказа полезной также для выявления различных альянсов и разрь взаимоотношений внутри данной семьи. Для отечественных семенных терапевтов, вероятно, полезнее говорить о тирах, на каком она была расположена этаже, куда выходили окна, и т.д. — спей фика очевидна. — Прим. переводчика. • Пример Ронни жалуется на то, что жена постоянно отвергает его и он не может более это выносить. Сюзан же раздражается из-за того, что Ронни нападает на нее, а также из-за того, что дети и муж совсем не уважают ее независимость, имущество и время. Психотерапевт попросил супружескую пару нарисовать планы их родительских домов для того, чтобы прояснить, как проблемы близости и отдаленности, уединенности и ее отсутствия решались в их семьях до женитьбы. Ответ жены: "В моей семье уединенность ценилась больше всего. У родителей было по своей комнате, у нас с сестрой — общая комната, но мы четко соблюдали границы. Она играла на своей стороне, а я — на своей. В моей семье уважались закрытые двери. Необходимость последнего всегда особенно подчеркивалась. Я думаю, что все наши сегодняшние проблемы сводятся к тому, что каждый из нас хочет иметь свой собственный уголок в доме, а не только определенное место за обеденным столом на кухне". Ответ мужа: "Я помню, что всегда делил свою спальню с одним из братьев, бывали времена, когда приходилось жить в одной комнате сразу с тремя братьями. Уединенность была для нас непозволительной роскошью, так как в трех спальнях должны были разместиться одиннадцать человек". Супруги поняли, что происходящий между ними конфликт связан с ожиданиями, которые они принесли с собой из своих родительских семей. После того как Сюзан выполнила упражнение, ей стало ясно, что муж имел совершенно отличный от нее опыт в своей родительской семье. Раньше она этого не понимала. Техника оказалась полезной для обоих супругов, помогла им начать ценить различия друг друга без страха вступить в конфронтацию. Планы домов послужили метафорой для объяснения потребности Сюзан в ригидной, ясно очерченной структуре ее жизненного пространства и для объяснения потребности Ронни использовать с максимальной эффективностью имеющиеся пространственно-временные ресурсы. С его точки зрения, Сюзан слишком жесткая, эгоистичная и не принимающая других. Ронни же, с точки зрения Сюзан, слишком небрежный и назойливый. Техника позволила паре прояснить и обсудить различия, источником которых был их разный опыт в родительских семьях. Дети, наблюдая этот процесс, смогли осознать, насколько они вовлечены в конфликт между родителями, принимая в споре ту или иную сторону. Дети также поняли, что они сами выражают сходные требования по отношез друг к другу и к родителям и порой, так же как они, приходят замешательство. Использование '• Техника позволяет диагностировать внутрисемейные взаимоотношения, а также проводить интервенцию с помощью обсуждения” возможных путей совместного и индивидуального использования^ семейного пространства, создавая для семьи весьма ценный опыт совместной деятельности. Техника основывается на паралингвистическом и невербальном. уровне коммуникаций, что представляется особенно важным для; семейной терапии. Она может быть использована для выявления материала, связанного с ролевым поведением и мифами в родительских семьях супругов, скрытых правил взаимодействия в данной семье, а также для прояснения конечных целей семейно-терапевтического процесса. Использование первого варианта техники, когда родители выполняют упражнение, а дети наблюдают за ними, позволяет провести границы между поколениями в семье и границы между различными семейными субсистемами. Такого рода деятельность подтверждает уникальное место родителей в семейной системе, тогда как детям имплицитно отводится роль обучающихся. История се-, мьи в изложении родителей, описывающих жизнь в своих родитель-1 ских семьях, вносит свой значимый вклад в формирование чувства| сопричастности к культурному наследию данной семьи, способствует развитию эмпатии и взаимовыручки между ее членами. Кроме того, волнующие супругов в настоящий момент проблемы и конфликты могут быть лучше освещены через обращение к материалу семейной истории. Во втором варианте применения техники (дети рисуют план дома, а родители наблюдают за ними) психотерапевт выделяет И поддерживает детскую субсистему, уникальность точек зрения и чувств детей по отношению к внутрисемейному взаимодействию. Когда техника используется в ее третьем варианте (вся семья рисует план дйма), психотерапевт получает возможность достаточно глубоко изучить актуальные проблемы и конфликты в семье, а также имплицитно присутствующие внутри семейной системы средства их преодоления. Особенно полезен данный вариант техники при работе с семьями, в которых размыты границы между субсистемаяи, а также границы между семьей и внешним миром. Безопасное выражение членами семьи различных точек зрения и чувств на происходящее позволяет в какой-то мере прояснить внутрисемейные границы. Техника "Семейное пространство" может быть также использована в семейно-групповой психотерапии, в работе с родительскими группами. В зависимости от целей группы внимание фокусируется на актуальных внутрисемейных конфликтах или же на истории семьи. Техника дает семейному терапевту информацию, которая не может быть получена в обычной терапевтической беседе. Методика может быть применена в ходе терапии с индивидами, достаточно зрелыми для того, чтобы понимать и запоминать инструкции, адекватно общаться, поэтому ее нельзя использовать в работе с маленькими детьми. Техника дает членам семьи возможность такого взаимодействия друг с другом, которое одновременно поддерживает как дифференциацию, так и включенность в жизнь друг друга, что очень важно для нормального функционирования семьи.
|