В тексте документа используются следующие сокращения:
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
МБТ - микобактерии туберкулеза;
ЛСН - легочно-сердечная недостаточность;
ФК - функциональный класс;
ХСН - хроническая сердечная недостаточность;
ХПН - хроническая почечная недостаточность;
СКФ - скорость клубочковой фильтрации;
ВИЧ - вирус иммунного дефицита человека;
СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита;
IQ - коэффициент умственного развития;
ДН - дыхательная недостаточность;
КАН - кардиальная автономная невропатия;
ХБП - хроническая болезнь почек;
ХАН - хроническая артериальная недостаточность;
СТГ - соматотропный гормон;
ОФВ - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.
N
п/п
Классы болезней (по МКБ-10)
Блоки болезней (по МКБ-10)
Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия
Рубрика МКБ-10 (код)
Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами
Коли-
чествен-
ная оценка (%)
1.
Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах
J00-J99
Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний при их наличии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью I степени, степень выраженности стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью II степени - от 40 до 60 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени - от 70 до 100 процентов.
1.1
Хронические болезни нижних дыхательных путей.
J40-J47
Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J60-J70
1.1.1
Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит:
J41
Простой хронический бронхит;
J41.0,
Слизисто-гнойный хронический бронхит;
J41.1
Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит.
J41.8
Хронический бронхит неуточненный.
J42,
Эмфизема.
J43,
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь.
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.
J80-J84
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
J85-J86
Другие болезни органов дыхания
J95-J99
1.1.1.1
Легкая форма с редкими обострениями (2-3 раза в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения без хронической дыхательной недостаточности
1.1.1.2
Среднетяжелая форма с периодическими непродолжительными обострениями (4-6 раз в год), с бронхиальной обструкцией в периоды обострения с эмфиземой легких, с хронической дыхательной недостаточностью I степени
1.1.1.3
Среднетяжелая форма с периодическими обострениями, при которых отмечается усиление симптомов с одышкой (4-6 обострений в год), OФB1 больше 50%, но меньше 80% от должных величин, отношение OФB1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%), хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая, хроническая дыхательная недостаточность II степени
40-60
1.1.1.4
Тяжелая форма с частыми обострениями, при которых отмечается нарастание одышки (обострения более 6 раз в год), OФB1
больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких менее 70%)
70-80
хроническая респираторная недостаточность гипоксемическая и гиперкапническая, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии
1.1.1.5
Тяжелая форма, непрерывно рецидивирующее течение, с постоянной выраженной одышкой; OФB больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение OФB к форсированной жизненной емкости легких менее 70%; гиперкапния, хроническая респираторная гипоксемия, хронический респираторный алкалоз, хроническая дыхательная недостаточность II, III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии
90-100
1.1.2
Астма (бронхиальная).
J45,
Астма с преобладанием аллергического компонента.
J45.0
Неаллергическая астма.
J45.1
Смешанная астма.
J45.8,
Астма неуточненная.
J45.9
1.1.2.1
Легкое и среднетяжелое течение - с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени
10-30
1.1.2.2
Среднетяжелое течение - с умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная астма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью II степени
40-60
1.1.2.3
Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени, хроническая легочно-сердечная недостаточность IIА стадии
70-80
1.1.2.4
Тяжелое течение - с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии
90-100
1.1.3
Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей
J45
J40-J47
1.1.3.1
Легкое контролируемое течение с редкими (2-3 раза в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами, без хронической дыхательной недостаточности; бронхит, продолжительностью не более 6 недель в году
10-30
1.1.3.2
Средней тяжести частично контролируемое течение с более частыми (3-4 раза в год) и/или тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью I степени, затяжное течение бронхита от 2 до 3 месяцев в году
40-60
1.1.3.3
Тяжелое неконтролируемое течение с сериями часто повторяющихся (более 4 раз в год) тяжелых приступов, требующими стационарного лечения, с хронической дыхательной недостаточностью II степени, затяжное течение бронхита более чем 3 месяца в году
70-80
1.1.4
Наличие трансплантированного легкого
Z94.2
1.1.4.1
Состояние после трансплантации легкого в течение первых 2 лет
1.1.4.2
Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/ или других лечебных и реабилитационных мероприятий
70-80
1.1.4.3
Состояние после трансплантации легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета, сопровождающееся развитием хронической дыхательной недостаточности II и III степеней и/или выраженным нарушением функций других систем (например, сердечно-сосудистой)
90-100
1.1.5
Саркоидоз.
D86,
Саркоидоз легких.
D86.0
Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов
D86.2
1.1.5.1
Незначительная (I) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, II
стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью 0-I степени
10-30
1.1.5.2
Умеренная (II) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с хронической дыхательной недостаточностью II степени
40-60
1.1.5.3
Выраженная (III) степень нарушения функции органов дыхания - саркоидоз легких или саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов, III стадия, активная фаза, с осложнениями и/или комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью III степени
70-80
1.1.6
Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями
Е84.0
1.1.6.1
Клинические проявления легкой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени
10-30
1.1.6.2
Клинические проявления среднетяжелой степени, с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени
40-60
1.1.6.3
Клинические проявления тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов, с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени
70-80
1.1.7
Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически.
А15
Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
А16
1.1.7.1
Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-, значительно выраженные симптомы интоксикации, кахексия, анемия, амилоидоз, легочное сердце, ЛСН II стадии)
90-100
1.1.7.2
Активный туберкулез органов дыхания (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, МБТ+ или МБТ-)
1.1.7.3
Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью I степени
10-30
1.1.7.4
Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью II степени
40-60
1.1.7.5
Туберкулез органов дыхания в фазе потери активности (рассасывание, уплотнение, рубцевание полости) с хронической дыхательной недостаточностью III степени
1.1.8.
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза
В90.9
1.1.8.1
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью I степени
10-30
1.1.8.2
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью II степени
40-60
1.1.8.3
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза (фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты, плевропневмосклероз, цирроз, последствия хирургических вмешательств) с хронической дыхательной недостаточностью III степени
1.1.9
Туберкулез других органов с наличием или отсутствием МБТ
А17-А19
1.1.9.1
Активный туберкулез различной локализации (фаза инфильтрации, деструкция, наличие свищей)
70-80
1.1.9.2
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими незначительными расстройствами функций пораженных органов и систем
10-30
1.1.9.3
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем
40-60
1.1.9.4
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем
70-80
1.1.9.5
Туберкулез различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем
90-100
1.1.10
Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы.
Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов.
В90.2
Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов.
В90.8
Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза
В90.9
1.1.10.1
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими незначительными нарушениями функций пораженных органов и систем
10-30
1.1.10.2
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем
40-60
1.1.10.3
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем
70-80
1.1.10.4
Отдаленные последствия после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем
90-100
Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах
I00-199
Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
2.1
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I10-I15
2.1.1
Эсенциальная (первичная) гипертензия.
I10,
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)
I11
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек.
I12
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.
I13
Вторичная гипертензия.
I15,
Реноваскулярная гипертензия.
I15.0
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек.
I15.1
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям.
I15.2
Другая вторичная гипертензия.
I15.8,
Вторичная гипертензия неуточненная
I15.9
2.1.1.1
При 1-й степени артериальной гипертензии, первой стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма; при 1-й и 2-й степенях артериальной гипертензии, второй стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, мозг, почки) с незначительным нарушением их функции; при наличии легких и/или средней тяжести редких (1-2 раза в год) кризов
10-30
2.1.1.2
При 1-й, 2-й или 3-ей степенях артериальной гипертензии, второй и третьей стадиях заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция, выраженная гипертоническая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, окклюзионное поражение артерий - отсутствии пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты); при наличии среднетяжелых средней частоты кризов (3-5 раз в год) или редких (1-2 раза в год) тяжелых кризов
40-60
2.1.1.3
При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) средне-тяжелых или средней частоты (3-5 раз в год) тяжелых кризов
70-80
2.1.1.4
При 1-й, 2-й или 3-й степенях артериальной гипертензии, третьей стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных ассоциированными клиническими состояниями - заболеваниями; при частых (более 6 раз в год) тяжелых кризах
90-100
2.2
Ишемическая болезнь сердца
I20-I25
2.2.1
Стенокардия
I20
2.2.1.1
Стенокардия I ФК - латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно)
10-20
2.2.1.2
Стенокардия II ФК - легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно)
2.2.1.3
Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIА стадии включительно)
40-60
2.2.1.4
Стенокардия III ФК - средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до IIБ стадии включительно)
70-80
2.2.1.5
Стенокардия IV ФК - тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно)
90-100
2.2.2
Хроническая ишемическая болезнь сердца.
I25,
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
I25.2
Аневризма сердца.
I25.3
Бессимптомная ишемия миокарда
I25.6
2.2.2.1
Незначительные нарушения функции - стенокардия I ФК; незначительные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая I ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования не более 10 минут в течение суток; ХСН I стадии
10-30
2.2.2.2
Умеренные нарушения функций - стенокардия II ФК; умеренные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая II ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 11 до 39 минут в течение суток; ХСН IIА стадии
40-60
2.2.2.3
Выраженные нарушения функций - стенокардия III ФК; выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма с внутрисердечным тромбозом; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая III ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах от 40 до 59 минут в течение суток; ХСН IIБ стадии
70-80
2.2.2.4
Значительно выраженные нарушения функций - стенокардия IV ФК; значительно выраженные постоянные и/или пароксизмальные нарушения сердечного ритма; постинфарктная аневризма сердца, внутрисердечный тромбоз; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок соответствующая IV ФК и суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда по данным ЭКГ-мониторирования в пределах 60 минут и более в течение суток; ХСН III стадии
90-100
2.2.3
Сердечная недостаточность.
I50,
Застойная сердечная недостаточность.
I50.0
Левожелудочковая недостаточность.
I50.1
Сердечная недостаточность неуточненная
I50.9
2.2.3.1
ХСН I стадия, ФК I, II - нарушение функции кровообращения незначительное
10-30
2.2.3.2
ХСН IIА стадия, ФК II, III - нарушение функции кровообращения умеренное
40-60
2.2.3.3
ХСН IIБ стадия, ФК III, IV - нарушение функции кровообращения выраженное
70-80
2.2.3.4
ХСН III стадия, ФК IV - нарушение функции кровообращения значительно выраженное
90-100
2.2.4
Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов.
Z95
Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертера-
дефибриллятора).
Z95.0
Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата.
Z95.1
Наличие протеза сердечного клапана.
Z95.2
Наличие ксеногенного сердечного клапана.
Z95.3
Наличие другого заменителя сердечного клапана.
Z95.4
Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата.
Z95.5
Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов.
Z95.8
Наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных.
Z95.9
Посткардиотомический синдром.
I97.0
Другие функциональные нарушения после операций на сердце
I97.1
2.2.4.1
Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)
Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III)
40-60
Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV)
70-80
Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV)
90-100
2.2.5
Наличие трансплантированного сердца.
Z94.1,
Наличие трансплантированного сердца и легкого
Z94.3
2.2.5.1
Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого в течение первых 2 лет
2.2.5.2
Состояние после трансплантации сердца или одновременно сердца и легкого после 2-летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета и/или другого систематического лечения систем организма
70-80
2.2.6
Другие травмы сердца
S26.8,
Травма сердца неуточенная
(Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей)
S26.9
2.2.6.1
Приводящие к незначительным (I степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН I стадия, ФК I, II)
2.2.6.2
Приводящие к умеренным (II степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIА стадия, ФК II, III)
40-60
2.2.6.3
Приводящие к выраженным (III степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН IIБ стадия, ФК III, IV)
70-80
2.2.6.4
Приводящие к значительно выраженным (IV степени) нарушениям функции сердечно-сосудистой системы (ХСН III стадия, ФК IV)
Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...
Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...
- объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.
больше 30%, но меньше 50% от должных величин, отношение OФB 
