|
|
|
|
|
|
|
|
| 7.3.3
|
|
| Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения.
| F20.00
|
|
|
|
|
|
| Остаточная шизофрения
| F20.5
|
|
|
| 7.3.3.1
|
|
|
|
| С продуктивной и негативной симптоматикой, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию и с наличием критики к ситуации в целом
| 20-30
|
| 7.3.3.2
|
|
|
|
| С продуктивной, умеренной негативной симптоматикой, изменениями личности и частичной критикой, затрудняющими социальную адаптацию, с дефицитарной симптоматикой
| 40-60
|
| 7.3.3.3
|
|
|
|
| С выраженной продуктивной и/или выраженной негативной симптоматикой, с выраженными изменениями личности, снижением критики, социальной дезадаптацией
| 70-80
|
| 7.3.3.4
|
|
|
|
| Со значительно выраженной продуктивной симптоматикой и/или значительно выраженными негативной симптоматикой и изменениями личности, отсутствием критики, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре
| 90-100
|
| 7.3.4
|
|
| Шизофрения, непрерывный тип течения:
| F20.x0
|
|
|
|
|
|
| гебефреническая,
| F20.1
|
|
|
|
|
|
| кататоническая,
| F20.2
|
|
|
|
|
|
| недифференцированная,
| F20.3
|
|
|
|
|
|
| остаточная,
| F20.5
|
|
|
|
|
|
| простая
| F20.6
|
|
|
| 7.3.4.1
|
|
|
|
| Высокая прогредиентность процесса с быстрым формированием стойкого выраженного дефекта, социальной дезадаптацией
| 70-80
|
| 7.3.4.2
|
|
|
|
| Высокая прогредиентность процесса с быстрым формированием стойкого значительно выраженного дефекта, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре
| 90-100
|
| 7.3.5
|
|
| Шизотипическое расстройство
| F21
|
|
|
| 7.3.5.1
|
|
|
|
| Медленно-прогредиентное течение с продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию и сохранной критикой
| 10-30
|
| 7.3.5.2
|
|
|
|
| Медленно-прогредиентное течение со стойкой умеренной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, затрудняющей социальную адаптацию
| 40-60
|
| 7.3.5.3
|
|
|
|
| Медленно-прогредиентное течение со стойкой выраженной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, изменениями личности по эндогенному типу, снижение критики, социальной дезадаптацией
| 70-80
|
| 7.3.5.4
|
|
|
|
| Медленно-прогредиентное течение со значительно выраженной истеро-конверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др.), необходимостью постоянного ухода и надзора
| 90-100
|
| 7.4
|
| Расстройства настроения (аффективные расстройства)
|
| F30-F39
|
|
|
| Примечание к подпункту 7.4. Количественная оценка выраженности аффективных расстройств (маниакальных, депрессивных) основывается на анализе структуры и выраженности симптоматики, интенсивности её проявлений; частоты и длительности эпизодов; эффективности фармакотерапии; полноты стойкости и длительности ремиссий; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств личности и реакции личности на болезнь; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизни (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
|
| 7.4.1
|
|
|
|
| Аффективные расстройства, незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не сказывающиеся на адаптации основных сферах жизнедеятельности
| 10-30
|
| 7.4.2
|
|
|
|
| Стойкие затяжные или частые аффективные расстройства, умеренные, общей продолжительностью более 6 месяцев в год, затрудняющие адаптацию основных сферах жизнедеятельности
| 40-60
|
| 7.4.3
|
|
|
|
| Выраженные аффективные расстройства, стойкие затяжные или частые, общей продолжительностью более 10 месяцев в год, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
| 70-80
|
| 7.4.4
|
|
|
|
| Стойкие затяжные или частые значительно выраженные аффективные расстройства общей продолжительностью более 10 месяцев в год, с нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре
| 90-100
|
| 7.5
|
| Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
|
| F40-F48
|
|
|
| Примечание к подпункту 7.5.
Количественная оценка выраженности невротических расстройств основывается на анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое или патохарактерологическое развитие личности) и динамики; психопатологической структуры и выраженности расстройств; эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности и реакции личности на болезнь; критики к своему состоянию и ситуации; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
|
| 7.5
|
|
| Фобические и тревожные расстройства.
| F40
|
|
|
|
|
|
| Другие тревожные расстройства.
| F41
|
|
|
|
|
|
| Обсессивно-
компульсивное расстройство
| F42
|
|
|
|
|
|
| Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
| F43
|
|
|
|
|
|
| Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
| F44
|
|
|
|
|
|
| Соматоформные расстройства.
| F45
|
|
|
|
|
|
| Другие невротические расстройства
| F48
|
|
|
| 7.5.1
|
|
|
|
| Невротические реакции, невротические состояния с незначительной фобической, тревожной, обсессивно-компульсивной, астено-депрессивной, ипохондрической и др. симптоматикой, существенно не сказывающейся на адаптации основных сферах жизнедеятельности
| 10-30
|
| 7.5.2
|
|
|
|
| Стойкие умеренные истеро-ипохондрический, обсессивно-фобический, сенесто-ипохондрический, астено-депрессивный и другие синдромы, затрудняющие социальную адаптацию
| 40-60
|
| 7.5.3
|
|
|
|
| Стойкие выраженные обсессивно-фобические истеро-конверсионные, сенесто-ипохондрические и др. расстройства, достигающие степени невротического или патохарактерологического развития личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
| 70-80
|
| 7.5.4
|
|
|
|
| Невротическое или патохарактерологическое развитие личности со значительно выраженной истеро-конверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др.), при необходимости постоянного ухода и надзора
| 90-100
|
| 7.6
|
| Органические, включая симптоматические, психические расстройства
|
| F00-F09
|
|
|
| Примечание к подпункту 7.6.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при церебрально-органической патологии основывается на анализе вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушенных психических функций (интеллект, память, восприятие, эмоции, воля); истощаемости психических процессов; на оценке нарушенных и сохранных свойств личности и критических возможностей; наличия, структуры и степени выраженности сопутствующей симптоматики: психотической, псевдоневротической, псевдопсихопатической, аффективной, эпилептиформной и др.; степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой); а также нозологической принадлежности и типа течения заболевания.
|
| 7.6.1.
|
|
| Деменция при болезни Альцгеймера.
| F00*
|
|
|
|
|
|
| Сосудистая деменция.
| F01
|
|
|
|
|
|
| Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
| F02*
|
|
|
|
|
|
| Деменция неуточненная.
| F03
|
|
|
|
|
|
| Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.
| F05
|
|
|
|
|
|
| Делирий на фоне деменции
| F05.1
|
|
|
| 7.6.1.1
|
|
|
|
| Выраженное стойкое мнестико-интеллектуальное снижение, аффективные нарушения, изменения личности, наличие психотической симптоматики и/или эписиндрома, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
| 70-80
|
| 7.6.1.2
|
|
|
|
| Значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре
| 90-100
|
| 7.6.2
|
|
| Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.
| F04
|
|
|
|
|
|
| Делирий не на фоне деменции, так описанный.
| F05.0
|
|
|
|
|
|
| Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью.
| F06
|
|
|
|
|
|
| Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга.
| F07
|
|
|
|
|
|
| Другое органическое или симптоматическое психическое расстройство.
| F08
|
|
|
|
|
|
| Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
| F09
|
|
|
|
|
|
|
|
| Незначительная или умеренная астеническая симптоматика, нестойкие незначительные когнитивные нарушения, незначительные неврозоподобные, аффективные расстройства, не затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
| 10-30
|
|
|
|
|
|
| Выраженная астеническая симптоматика в сочетании с умеренной собственно церебрально-органической симптоматикой (нарушение мышления, снижение памяти и интеллекта), а также наличие неврозоподобных, аффективных, психопатоподобных, паранойяльных расстройств, умеренных изменений личности, затрудняющих адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
| 40-60
|
|
|
|
|
|
| Выраженное стойкое мнестико-интеллектуальное снижение, аффективные нарушения, изменения личности, наличие психотической симптоматики и/или эписиндрома, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
| 70-80
|
|
|
|
|
|
| Значительно выраженное мнестико-интеллектуальное снижение, нарушение структуры личности, необходимость в постоянном уходе и надзоре
| 90-100
|
| 7.7
|
| Эпизодические и пароксизмальные расстройства
|
| G40-G47
|
|
|
| Примечание к подпункту 7.7. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на анализе генеза, вида и частоты эпилептических припадков, времени их возникновения; выраженности и длительности постприступного периода; возраста начала заболевания; типа течения заболевания; локализации эпилептического очага; наличия личностных изменений, обусловленных болезнью; наличия, структуры и степени выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики; объема и эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности; критики к своему состоянию и ситуации; степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
|
| Основными дезадаптирующими синдромами в клинике эпилепсии являются: пароксизмальный, психоорганический, психопатоподобный синдромы, личностные изменения по эпитипу.
Эпилептические (эпилептиформные) припадки и их эквиваленты принято разделять по степени тяжести: легкие припадки (абсансы, простые парциальные припадки, миоклонические); тяжелые припадки (большие судорожные, вторично генерализованные парциальные - джексоновские, астатические, амбулаторные автоматизмы); особо тяжелые состояния (сумеречные расстройства сознания, затяжные дисфории, серийные припадки, эпилептические статусы).
|
| 7.7.1
|
|
|
|
| Легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже, незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности
| 10-30
|
| 7.7.2
|
|
|
|
| Легкие припадки 3-4 в день; тяжелые припадки - 1-2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца, умеренная психопатологическая симптоматика, изменения личности, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
| 40-60
|
| 7.7.3
|
|
|
|
| Легкие припадки 5 и более в день при наличии выраженной психопатологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые припадки - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2-3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная психопатологическая симптоматика, выраженные изменения личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности
| 70-80
|
| 7.7.4
|
|
|
|
| Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной психопатологической симптоматикой, значительно выраженными изменениями личности (слабоумие), вызывающие необходимость в постороннем уходе и надзоре
| 90-100
|
|
| Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII)
|
|
| Н00-Н59
|
|
|
| Примечание к пункту 8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при осуществлении медико-социальной экспертизы основывается на характере и степени выраженности нарушения зрительных функций, основные из которых: острота зрения в условных единицах (ед.) и поле зрения в градусах (°). Состояние зрительных функций определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ X пересмотра. Степень нарушения зрительного анализатора оценивается по состоянию функции лучше видящего (или единственного) глаза с оптимальной коррекцией. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (определение ретинальной остроты зрения, вызванных зрительных потенциалов). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения, активность процесса, время наступления зрительного дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности коррекции (очковая, контактная, интраокулярная).
|
| 8.1
|
|
| Острота зрения
|
|
|
|
| 8.1.1
|
|
|
|
| Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) >0,3
| 10-30
|
| 8.1.2
|
|
|
|
| Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3
| 40-60
|
| 8.1.3
|
|
|
|
| Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1-0,05
| 70-80
|
| 8.1.4
|
|
|
|
| Острота зрения (лучше видящим глазом с коррекцией) 0-0,04
|
|
| 8.2
|
|
| Сужение полей зрения (периферическое по радиусу от точки фиксации)
|
|
|
|
| 8.2.1
|
|
|
|
| Всестороннее сужение одного глаза при нормальном поле зрения другого глаза равно или менее 20, но шире 10
|
|
| 8.2.2
|
|
|
|
| Концентрическое сужение при нормальном поле зрения другого глаза
|
|
| 8.2.3
|
|
|
|
| Концентрическое сужение бинокулярно норма или сужено до 40
|
|
| 8.2.4
|
|
|
|
| Концентрическое сужение бинокулярно менее 40, но шире 20
|
|
| 8.2.5
|
|
|
|
| Концентрическое сужение бинокулярно равно или менее 20, но шире 10
| 70-80
|
| 8.2.6
|
|
|
|
| Концентрическое сужение бинокулярно 10-0
|
|
| 8.2.7
|
|
|
|
| Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза норма или сужено до 40
|
|
| 8.2.8
|
|
|
|
| Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза менее 40, но шире 20
|
|
| 8.2.9
|
|
|
|
| Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза равно или менее 20, но шире 10
|
|
| 8.2.10
|
|
|
|
| Концентрическое сужение при отсутствии другого глаза 10-0
|
|
| 8.3
|
|
| Скотомы в центральном поле зрения (град.)
|
|
|
|
| 8.3.1
|
|
|
|
| Единичные относительные скотомы
|
|
| 8.3.2
|
|
|
|
| Единичные абсолютные скотомы
|
|
| 8.3.3
|
|
|
|
| Множественные абсолютные несливные скотомы
|
|
| 8.3.4
|
|
|
|
| Центральные абсолютные скотомы 10 градусов и более
|
|
| 8.3.5
|
|
|
|
| Парацентральные абсолютные сливные скотомы
|
|
|
| Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII)
|
|
| Н90-Н91
|
|
|
| Примечание к пункту 9. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификации тугоухости). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиоимпедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы).
|
