Мезенхима и ее производные. Доброкачественные и злокачественные опухоли из жировой ткани. Болезнь Деркума.

Мезенхима - совокупность тканей эмбриона, заполняющая пространство между зародышевыми листками. У взрослых функционально мезенхимы нет, но есть ее производные.

Производные мезенхимы: ü фиброзная ткань ü жировая ткань ü мышечная ткань ü сосуды ü хрящи ü кости ü синовиальные сумки ü серозные оболочки

Клетки-источники из мезенхимы: ü Фибробласты, фиброциты ü Гистиоциты ü Липобласты, липоциты ü Миобласты, миоциты ü Эндотелий сосудистой стенки ü Клетки сухожильных влагалищ ü Хондробласты, хондроциты ü Остеобласты, остеоциты ü Мезотелий

Доброкачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липома – одиночная или множественная опухоль из липоцитов жировой клетчатки; узел из жировых долек неправильной формы и неодинаковых размеров.

Иногда растет и инфильтрует мышцы (внутримышечная, или инфильтрирующая липома)

2. Гибернома – одиночная из липоцитов бурого жира; узел с дольчатым строением, дольки образованы полигональными клетками с пенистой или зернистой цитоплазмой с жировыми вакуолями (мультилокулярные жировые клетки).

Локализуется в межлопаточной области спины.

Злокачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липосаркома (липобластическая липома) – больших размеров, сальная на разрезе, из липоцитов и липобластов разной зрелости, растет медленно, поздние метастазы.

ü преимущественно высокодифференцированная

ü преимущественно миксоидная

ü преимущественно круглоклеточная

ü преимущественно полиморфно-клеточная

2. Злокачественная гибернома – из клеток бурого жира, выраженный клеточный полиморфизм и атипизм, иногда наличие гиганстких клеток

Болезнь Деркума (син.: адипозалгия, Деркума синдром, липалгия, липоматоз болезненный, ожирение болезненное) — болезнь, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке множественных болезненных липом или диффузного отложения жира; встречается главным образом у женщин в период менопаузы; сопровождается адинамией, астенией, депрессией

Доброкачественные опухоли из фиброзной ткани, гистологические варианты, преимущественная локализация.

а) фиброма – узел дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях.

1. плотная фиброма – коллагеновые волокна преобладают над клетками

2. мягкая фиброма – фиброциты и фибробласты преобладают над коллагеновыми волокнами

3. десмоид – разновидность плотной фибромы.

Преимущественная локализация:: 1) кожа, 2) матка, 3) молочная железа, 4) межмышечные прослойки (особенно конечностей)

б) дерматофиброма (гистиоцитома):

ü небольшой узел, бурый или желтый на разрезе

ü множество капилляров, между ними – соединительная ткань в виде ритмичных структур из фибробластов, гистиоцитов, фиброцитов, крупных и многоядерных гигантских клеток с липидами и гемосидерином (клеток Тутона)

Преимущественная локализация: кожа ног (субэпителиальные слои дермы).

28. Десмоид: локализация, строение, характер роста, пол больных

Десмоид – плотная фиброма с наклонностью к инфильтрующему росту и рецидивированию.

Локализация: передняя стенка живота.

Строение: пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях, коллагеновые волокна преобладают над клетками.

Пол больных: преимущественно женщины, рост опухоли во время беременности увеличивается.

Злокачественные опухоли из мышечной ткани.

а) лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) – злокачественная опухоль из ГМК, выраженный полиморфизм и атипизм клеток.

б) рабдомиосаркома (злокачественная рабдомиома) – злокачественная опухоль из поперечно-полосатых мышц, крайние полиморфные клетки, клетки с поперечной исчерченностью единичны.

в) злокачественная зернисто-клеточная опухоль (в настоящее время доказано нейрогенное происхождение) – в отличие от доброкачественного аналога более выраженный клеточный полиморфизм, обилие митозов