Преимущества и достоинства ультразвукового скальпеля в хирургии перед электрокоагуляцией
а) ненадежность гемостаза при пересечении сосудов различного диаметра - б) уменьшение тепловой дисперсии энергии на окружающие структуры + в) продолжительность процесса регенерации тканей - г) исключение электровоздействия на организм при гемостазе за счет механической вибрации + д) меньшая травматизация тканей, быстрое заживление раны +
Сдерживающие факторы к традиционному хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) незначительное число интраоперационных осложнений - б) травматичность антирефлюксных операций + в) ранняя реабилитация в послеоперационном периоде - г) послеоперационная летальность + д) значительное число послеоперационных осложнений +
Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) пептическая язва желудка - б) пищеводное кровотечение + в) рефлюкс гастрит - г) пептическая стриктура пищевода + д) метаплазия Баррета +
Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при длительном ее существовании а) железодефицитная анемия + б) щелочной рефлюкс-гастрит в) пептическая язва пищевода + г) желчно-каменная болезнь - д) злокачественная трансформация слизистой пищевода +
Преимущества лапароскопической фундопликации перед традиционной операцией а) продолжительность операции - б) малотравматичный характер + в) высокая себестоимость вмешательства - г) отсутствие летальных исходов + д) ранняя реабилитация после операции +
Достоинства лапароскопической фундопликации перед традиционной операцией а) малотравматичный характер + б) продолжительность вмешательства - в) необходимость наличия дорогостоящей аппаратуры - г) ранняя реабилитация после операции + д) хороший косметический эффект +
Интраоперационные осложнения при лапароскопической фундопликации а) повреждение печени - б) перфорация поперечно-ободочной кишки - в) гидропневмоторакс + г) перфорация пищевода + д) пересечение блуждающего нерва +
Послеоперационные хирургические осложнения после лапароскопической фундопликации а) транзиторная дисфагия + б) острый холецистит - в) образование острой язвы желудка + г) ущемленная паховая грыжа - д) аэрофагия +
Осложнение ближайшего послеоперационного периода после аутопластики вентральной грыжи а) высокое стояние диафрагмы + б) послеоперационная пневмония + в) тромбоэмболия легочной артерии + г) рецидив грыжи - д) нормальные показатели внешнего дыхания -
388. Аутопластика передней брюшной стенки с восстановлением ее каркаса сопровождается: а) сохранением нормального внутрибрюшного давления - б) нормальными показателями жизненной емкости легких - в) высоким стоянием купола диафрагмы + г) повышением внутрибрюшного давления + д) снижением объема форсированного выдоха +
В послеоперационном периоде больному после пластики вентральной грыжи необходимо назначить а) продолжительный постельный режим - б) антибиотики + в) дыхательную гимнастику + г) препараты угнетающее раннее восстановление перистальтики кишечника - д) раннее вставание с постели +
390. Недостатки "натяжной" пластики передней брюшной стенки у больного с повышенным питанием: а) риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии + б) снижение внутрибрюшного давления - в) небольшая вероятность развития послеоперационной пневмонии - г) частый рецидив грыжи + д) изменение показателей внешнего дыхания +
391. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии при "натяжных" методах пластики передней брюшной стенки обусловлена а) снижением скорости кровотока в брюшной аорте - б) замедлением кровотока в нижней полой вене + в) нормализацией внутрибрюшного давления - г) уменьшением присасывающего действия грудной клетки + д) увеличением высоты стояния купола диафрагмы +
Специфические осложнения при внутрибрюшной имплантации синтетической сетки после герниопластики а) формирование спаек + б) аррозия крупных сосудов + в) формирование аппендикулярного инфильтрата - г) пенетрация сетки в просвет кишечника + д) образование артерио-венозной аневризмы -
393. Увеличение количества больных с грыжей передней брюшной стенки обусловлено: а) увеличением количества одномоментных операций на органах брюшной полости + б) неосложненным послеоперационном течением в) расширением объема выполняемых операций + г) неуклонным ростом среди оперируемых лиц молодого и среднего возраста д) ростом числа повторных операций + 394. Причиной рецидивных грыж наступающих в 5 % случаев являются ряд факторов обусловленные существующей грыжей: а) ограничения функции мышц брюшной стенки+ б) соединительно-тканное перерождение мышц+ в) отсутствие изменений в структуре фасции и апоневрозов г) уменьшение способности мышц к сокращению и растяжению+ д) небольшие размеры пахового кольца
395. Стечение ряда факторов создают больше риска рецидива грыжи, нежели их отсутствие. Это может быть: а) значительная травма тканей непосредственно существующей грыжей + б) отсутствие натяжения тканей при герниопластике в) значительное ожирение больного + г) небольшие размеры грыжевого дефекта д) увеличение нагрузки на швы брюшной стенки +
396. Принципом любой герниопластики, предупреждающей рецидив грыжи стало сшивание тканей без натяжения. Соблюдение этого принципа меняет условия заживления раны, это: а) сохранение нормальной микроциркуляции в адаптируемых структурах + б) снижение болевого синдрома предупреждающий сосудистый спазм + в) прогрессирование дистрофического процесса в тканях г) отсутствие дупликатуры тканей + д) увеличение нагрузка на шва
397. Требования к герниопластике: а) предупреждение рецидива грыжи + б) создание условий для восстановления функций передней брюшной стенки + в) физический покой больного после операции г) формирование объема брюшной полости, необходимого для размещения внутренних органов без компрессии + д) предупреждение компрессии диафрагмы для профилактики послеоперационных осложнений со стороны легких +
398. В современной герниологии соблюдение принципа пластики без натяжения требует выполнения ряда условий, это: а) использование дополнительного протезирующего материала + б) применение синтетических материалов для надежности пластики + в) восстановление необходимой площади брюшной стенки + г) создание дубликатуры тканей д) использование сквозных швов полифиламентными нитями
399. Необходимым правилом операции по поводу послеоперационной грыжи живота является выполнение ряда условий предупреждающих или нивелирующих осложнения или рецидив грыжи. Это: а) вскрытие грыжевого мешка для ревизии и разделения возможных сращений, спаек в брюшной полости + б) выполнение симультанных операций в брюшной полости при необходимости + в) формирование объема брюшной полости достаточного для размещения внутренних органов + г) закрытие грыжевых ворот созданием дупликатуры рубцовых тканей д) отказ от использования протезирующего материала
400. Необходимым элементом грыжесечения является выполнение ряда условий, предупреждающих рецидив грыжи и восстановления нарушенной физиологической функции тканей: а) вскрытие грыжевого мешка. Разделение сращений, спаек в брюшной полости + б) обеспечение мышц точками фиксации, восстановление выгодных для их работы положений+ в) создание дупликатуры из рубцово-измененных местных тканей для закрытия грыжевых ворот г) закрытие грыжевых ворот комбинированным способом + д) использование сквозных швов для укрепления дупликатуры тканей:
401. Использование протезирующего материала для герниопластики требует унификации методики: а) выкраивание протеза такого размера, чтобы он перекрывал дефект брюшной стенки или линию шва на 5 см в каждом направлении + б) закрытие протезом только грыжевых ворот в) фиксация протеза по периметру монофиламенитными нитями с наибольшим натяжением г) активное дренирование пространства над протезом + д) применение эластического бандажа для плотного сопоставления раневой поверхности без ограничения экскурсии брюшной стенки +
402. Недостатки использования протезирующей герниопластики с надапоневротическим размещением протеза (onlay): а) улучшение кровоснабжения зоны операции б) необходимость активного дренирования пространства + в) длительная экссудация из раны + г) краевой некроз кожи + д) необходимость ношения эластического бандажа +
403. Лапароскопическая методика пластики послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием протезов предполагает выполнение следующих условий: а) внутрибрюшное размещение протеза (inlay) + б) перекрытие протезом грыжевых ворот на 5 см + в) фиксация протеза кетгутом г) применение протеза из политетрафлюороэтилена + д) использование эндотрахеального наркоза +
404. Недостатки и осложнения лапароскопической методики пластики послеоперационных грыж передней брюшной с использованием протезов из тетрафлюороэтилена: а) травма кишечника электроинструментами + б) возможность хронического инфицирования протеза + в) продолжительность госпитализации в среднем 2 суток г) послеоперационная кишечная непроходимость + д) косметический результат
Для предупреждения недостатков, связанных с применением различных протезов, в устранении послеоперационной грыжи применяются технологии из пластической хирургии. Одним из них является метод предложенной в 1990 г. O.M. Ramirer а) метод разделения анатомических компонентов брюшной стенки + б) дупликатура апоневроза наружной косой мышцы живота в) перемещение в медиальном направлении влагалищ прямых мышц живота на смежных мышцах после их мобилизации от наружной косой мышцы живота + г) укрепление внутреннего пахового кольца д) укрепление закрытого дефекта брюшной стенки сверху фиксированным протезом +
406. Методика O.M. Ramirer, используемая при срединной послеоперационной грыже, травматична, требует высокой квалификации хирурга и имеет определенные показания: а) послеоперационные грыжи с большими срединными дефектами брюшной стенки у больных трудоспособного возраста+ б) послеоперационные грыжи живота у больных с хронической дыхательной недостаточностью в) рецидивная пупочная грыжа средних размеров г) принципиальная необходимость полноценной физической реабилитации больного + д) выраженная редукция объема брюшной полости +
407. При рецидивных грыжах оптимальным, с функциональной точки зрения является использование комбинированных методик герниопластики. Способ с надапоневротическим применением протеза рекомендуется: а) грыжа, осложненная лигатурными свищами, не поддающиеся консервативному лечению + б) пупочная грыжа небольших размеров в) флегмона грыжевого мешка г) рецидивная грыжа, когда структура брюшной стенки грубо изменена рубцами + д) боковая грыжа живота у больного пожилого возраста с сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточностью
408. В герниологии широкое распространение получила протезирующая герниопластика из-за надежности, небольшого числа рецидива не превышающего 5%. Несмотря на это аутопластика имеет права гражданства: а) первичные послеоперационные грыжи малых размеров + б) пациент пожилого возраста с дыхательной недостаточностью в) редукция объема брюшной полости у больного г) пациент молодого возраста, отсутствие изменений структур фасций и апоневроза + д) отсутствие избыточной массы тела и жировой дистрофии тканей +
409. Широкое распространение протезирующей герниопластики в хирургии грыж выдвинуло определенные требования к химическим материалам для изготовления протезов: а) биологическая совместимость с местными тканями + б) устойчивость к хроническому инфицированию + в) изготовление протезов из монофиламентных нитей размерами ячеек не менее 100 мкм г) замена протезом в организме человека дефекта д) отсутствие канцерогенных свойств +
410. Современная концепция лечения больных с рецидивным послеоперационными грыжами передней брюшной стенки предполагает выполнение пластики без натяжения собственных тканей. Преимущество ненатяжной герниопластики заключается в том, что это вмешательство: а) обеспечивает оптимальные условия заживления раны + б) снижает риск послеоперационных осложнений + в) технически сложная операция г) сокращает сроки реабилитации + д) должно выполняться высококвалифицированными хирургами
411. У больных с послеоперационными грыжами, страдающих ожирением, задачей предоперационной подготовки является профилактика тромбоэмболических осложнений: а) тугое постоянное бандажирование грыжевого выпячивания + б) применение теплых ножных ванн перед операцией в) планирование и пролонгирование искусственной вентиляции легких после операции+ г) профилактическое применение фраксипарина+ д) применение слабительных
412. Важным этапом лечения больных с послеоперационными, рецидивными грыжами является правильное ведение послеоперационного периода, основные задачи которого: а) профилактика инфекционных осложнений + б) строгий постельный режим 5 дней в) предупреждение миграции трансплантата+ г) предупреждение нарушений вентиляции легких+ д) профилактика тромбоэмболических осложнений +
413. Частота рецидивов грыж в отдаленные сроки достигает до 45%. Причина рецидива: а) неправильно выбранный метод операции + б) использование для пластики полипропиленовой сетки в) неверная оценка величина грыжевых ворот + г) применение эндотрахеального наркоза д) ошибочное завершение операции +
414. Причиной рецидивной грыжи может быть: а) неправильная техника выполнения операции + б) перидуральная анестезия в) использование для пластики синтетической сетки г) неверная оценка величины грыжевых ворот + д) неправильное ведение послеоперационного периода +
415. Применяемая для пластики послеоперационных грыж синтетическая сетка должна обладать определенными качествами: а) обладать молекулярной проницаемостью + б) быть очень плотной в) быть устойчивой к инфекции + г) обладать механической целостностью + д) быть биологически инертной +
416. Увеличение количества оперативных вмешательств у лиц пожилого возраста привело к увеличению больных со сложными послеоперационными вентральными грыжами (ПВГ) частота которых, а также их рецидивов имеет тенденцию к росту до 63,7%. В связи с резким изменением внутрибрюшного давления у больного ПВГ имеет место осложнение: +а) диастаз прямых мышц живота б) заворот большого сальника +в) нарушение дыхательной функции диафрагмы г) мегадолихосигма +д) уменьшение объема брюшной полости из-за экстерриторизации органов
417. При герниопластике у больных пожилого возраста с послеоперационными вентральными грыжами для предупреждения легочно-сердечных осложнений, рецидива заболевания необходимо придерживаться определенных принципов: +а) несложность, малотравматичность повторного оперативного вмешательства +б) замещение утраченного объема ткани брюшной стенки протезом для выполнения ненатяжной герниопластики в) выполнение операции под местной анестезией г) герниопластика местными тканями +д) выполнение герниопластики без уменьшения объема брюшной полости
418. Факторы приводящие к рецидиву паховой грыжи: +а) отсутствие однородности сопоставленных тканей +б) создаваемое натяжение апоневроза в) хорошие пластические свойства апоневроза +г) плохое кровоснабжение зоны шва д) использование непрерывного шва монофиламентной нитью
419. Изменения в тканях, осложнения после операции герниопластики, которые могут быть причиной рецидива грыжи: +а) нагноение операционной раны, лигатурные свищи +б) секвестрация, отторжение трансплантата +в) рубцово-дистрофические изменения грыжевых ворот г) хорошие пластические свойства апоневроза +д) редукция протеза
420. В настоящее время наиболее перспективным и развивающимся направлением в герниологии является технология "ненатяжной пластики" грыжевых ворот. Наиболее часто используемые варианты: +а) трансабдоминальная лапароскопическая предбрюшинная герниопластика (по J.D. Corbitt) б) пластика по Мартынову +в) преперитонеальная эндоскопическая пластика г) герниопластика по Бассини +д) герниопластика по Лихтенштейну
421. У пожилых больных, страдающих паховой грыжей, операцией выбора является герниопластика по Лихтенштейну, преимущества которой: +а) высокая степень надежности б) использование дубликатуры тканей +в) простота исполнения г) применение перидуральной анестезии +д) отсутствие потребности общего обезболивания
422. Формирование герниологии второй половине XIX века, как раздела хирургии совпало с внедрением в хирургическую практику, таких незыблемых принципов: +а) анестезия б) ненатяжная герниопластика +в) антисептика г) использование сетчатых трансплантатов +д) асептика
423. Видеоэндоскопические методики протезирующей герниопластики дают небольшой % рецидивов – 1,1-2,2%, но несмотря на это, имеют общие противопоказания: а) пожилой возраст +б) беременность в) двухсторонняя паховая грыжа +г) декомпенсация сердечной деятельности +д) нарушения свертывающей системы крови
424. Противопоказания к эндоскопической герниопластике: +а) тяжелая форма сахарного диабета б) пожилой возраст +в) цирроз печени с отечно-асцитическим синдромом +г) доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2-3 см +д) постромбофлебитический синдром
425. Противопоказания к эндоскопической герниопластике: а) пол +б) ущемленная паховая грыжа +в) возраст +г) гигантская пахово-мошоночная грыжа +д) паховая грыжа в сочетании с водянкой яичка
426. Современный период "ненатяжной" протезирующей герниопластики без видеоэндоскопии обусловлен работой следующих хирургов: +а) J. Rives б) Егиев В.Н. в) R. Stoppa г) Тимошин А.Д. +д) I. Lichtenstein
427. Одним из наиболее распространенных ненатяжных неэндоскопических способов пластики пахового канала является методика, предложенная американским хирургом И. Лихтенштейном, которая предусматривает: +а) традиционный передний паховый доступ к грыжевому мешку б) пластику передней стенки пахового канала сеткой +в) использование полипропиленовой сетки для протезирования +г) вскрытие грыжевого мешка и инвертирование его в брюшную полость без иссечения +д) послабляющий разрез переднего листка влагалища прямой мышцы живота
428. При прямых паховых грыжах герниопластика по Лихтенштейну рекомендует следующие точки фиксации протеза непрерывных швов: +а) Куперова и Пупартова связка б) латеральный край апоневроза наружной косой мышцы живота +в) влагалище прямой мышцы живота г) надкостница крыла подвздошной кости +д) внутренняя косая мышца живота
429. Предрасполагающими причинами образования пупочных грыж могут быть особенности анатомического строения пупочного кольца: +а) увеличение диаметра пупочного кольца сравнительно с обычными его размерами б) наличие плотной рубцовой пупочной пластинки +в) наличие в пупочном канале дивертикула брюшины +г) слабое развитие пупочной пластинки д) небольшие размеры, плотное сращение тканей, пупочного кольца
|
