Применение АИР на этапе автоматизации навыков улуч­шенной речи в условиях кабинета

После снятия режима молчания на первых 2—3 занятиях этого этапа работы пациентов, пользующихся аппаратами, целесообразно выделить в отдельную группу. Это дает им воз­можность приспособиться к аппарату в более спокойной об­становке. Затем следует ввести в общую группу больных, что обеспечивает более естественные условия для тренировки ре­чи. Логопедические занятия начинаются с тренировки не­сложного диалога. Подобрав оптимальную для каждого боль­ного задержку речи, специалист предлагает пациентам зада­вать друг другу заранее подготовленные вопросы, требующие конкретного, четкого ответа. Например: «Как ваша фами­лия?», «На какой улице вы живете?» и т. д.

В тех случаях, когда при произнесении фраз-образцов с аппаратом в начале первого слова возникает судорога (боль­ные 2-й группы), перед фразой можно просчитать от 1 до 3 и затем без паузы произнести все предложение. При счете с аппаратом на этом этапе работы затруднений, как правило, не бывает. Таким образом, при произнесении цифр перед фра­зой возникает эффект эха, т. е. еще до начала фразы замед­ляется темп артикуляторных движений, что дает возмож­ность предупредить речевую судорогу в начале речи.

Работая над диалогической речью и фразами-образцами, больным, периодически использующим АИР, следует давать возможность тренироваться без аппарата. При этом они дол­жны стремиться говорить так же, как и с аппаратом, т. е. небыстро, плавно, слитно.

На 3—4 занятии после охранительного режима, если ра­бота идет успешно, рекомендуется приступить к тренировке небольших прозаических отрывков из художественных про­изведений.

Для этой цели желательно выбирать тексты с несложны­ми грамматическими конструкциями.

В связи с тем, что у больных как 1-й, так и 2-й группы при применении аппарата АИР значительно улучшается речь при чтении, работу над текстами целесообразно начать с чте­ния выбранного отрывка. В процессе чтения с аппаратом сле­дует особое внимание обращать на мягкость и интонацион­ную выразительность голоса. Для этого больным необходимо сосредоточиваться не только на технике речи, но и на содер­жании читаемого текста.

Хорошее знание содержания отрывка значительно способ­ствует достижению свободной речи и при пересказе трениро­вочного текста. Если пациент нечетко знает, о чем ему нуж­но говорить, путается в построении фразы, допускает слиш­ком большие паузы в связи с припоминанием материала — при работе с аппаратом он не сможет в должной мере сосре­доточить внимание на прослушивании своей задержанной речи в наушнике, и в этом случае аппарат может еще больше дезорганизовать речь больного. Поэтому очень важно при работе с аппаратом, особенно на первых порах, свободно вла­деть текстом, выбранным для пересказа. Изложение матери­ала должно быть по возможности четким, последовательным, с правильным расчленением всего речевого потока на фразы и смысловые паузы. Этим же условиям должны удовлетво­рять и сообщения, которые делаются больными без предва­рительной подготовки (специалист предлагает на выбор не­сколько тем, доступных пациенту).

Продолжительность работы с аппаратом над текстами и со­общениями без предварительной подготовки — 5—10 минут. На этом этапе курса лечения, примерно через 1,5 месяца после сеанса внушения, специфика логопедической работы с больными 1-й группы заключается в том, что при трени­ровке текстов аппарат все чаще отключается. Эффект за­держанной речи больной использует как пусковой момент, дающий ему возможность войти в нужную речевую колею. При ухудшении речи больной снова прибегает к помощи ап­парата. Таким образом, осуществляется правильная психоло-

гическая установка, позволяющая рассматривать аппарат не как речевой протез, без которого невозможно обойтись, а как средство достижения здоровой речи без аппарата.

Для больных 2-й группы, которым АИР при тренировке самостоятельной речи помогает в меньшей степени, возмож­но одновременное использование аппарата и применение не­которых лого- и психотерапевтических приемов. Так, напри­мер, с успехом может быть применен прием моноритмической речи. Моноритмизация заключается в выделении ударением всех слогов в словах, входящих во фразу. Интонация во фра­зе должна остаться естественной. Этим приемом достигается большая слитность и четкость речи больного.

В тех случаях, когда у больного преобладает тонический тип судорог, наблюдаются сопутствующие и ритуальные дви­жения, перед логопедическим занятием следует проводить короткие сеансы аутотренинга (3—4 мин.). Мышечная рас­слабленность, ощущение эмоционального покоя и сосредото­ченности создают благоприятную почву для более успешного применения аппарата АИР.