Примечания;

• У женщин с высокой прической волосы необходимо распустить;
• При измерении роста сидя необходимо посадить пациента на скамейку ростомера так, чтобы он касался стойки крестцом т межлопаточным пространством и отметить в температурном листе что рост измерялся сидя.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА.

Цель:

Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания:

Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания:

Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

1) Весы.

2) Клеенка;

3) Температурный лист.

4) Ветошь и емкость с дезраствором.

Возможные проблемы пациента:

• Пациент возбужден.
• Негативно настроен к вмешательству.
• Тяжелое состояние пациента.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Подготовьте необходимое оснащение.

3) Проверьте исправность весов.

4) Постелите на площадку весов чистую клеенку.

5) Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.

6) Закройте затвор.

7) Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).

8) Откройте затвор.

9) Уравновесьте вес пациента с помощью гирь.

10) Закройте затвор.

11) Помогите пациенту сойти с весов.

12) Зафиксируйте результаты в истории болезни (температурном листе).

13) Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действии медицинской сестры.

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

Цель:

Подсчитать ЧДД за 1 минуту.

Показания:

• Оценка физического состояния пациента.
• Заболевания органов дыхания.
• Назначение врача и др.

Противопоказания:

Нет.

Оснащение.

1) Часы с секундной стрелкой или секундомер.

2) Ручка.

3) Температурный лист.

Возможные проблемы пациента:

Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте часы с секундомером или секундомер.

3) Вымойте руки.

4) Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

5) Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

6) Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.

7) Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.

8) Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

9) По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.

10) Вымойте руки.

11) Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.

Оценка достигнутых результатов:

ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.

Примечания:

1) В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.

2) Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД - брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.

3) Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей.

4) Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.