(Американская коллегия ревматологов, 1990)
| Клинические критерии
| Клинические, лабораторные, рентгенологические критериии
|
| Коленные суставы
· Боли, и крепитация, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и возраст старше 38 лет или
· боли, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и увеличение объема сустава или
· боли и увеличение объема сустава
| Коленные суставы
· боли и остеофиты или
· боли, и синовиальная жидкость, характерная для остеоартроза, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и крепитация или
· боли, и возраст моложе 40 лет, и утренняя скованность продолжительностью менее 30 мин, и крепитация
|
| Чувствительность 89%
Специфичность 88%
| Чувствительность 94%
Специфичность 88%
|
| Кисти
· боли, и скованность в кистях, и увеличение объема 2 и более из 10 выбранных суставов кистей*, и отек менее 3 ПФС, увеличение объема 2 или более ДМФС или
· боли, и скованность в кистях, и увеличение объема 2 из 10 выбранных суставов кистей*, и отек менее 3 ПФС, и деформация 2 и более 10 выбранных суставов кистей
| · Тазобедренные суставы • боли и остеофиты или
· боли. и СОЭ менее 20 мм/ч, и сужение суставной щели
|
| Чувствительность 92%
Специфичность 98%
| Чувствительность 91%
Специфичность 89%
|
| Примечание. *Билатералыюе поражение двух и трех ДМФС, двух и трех ПМФС и одного ПЗС; ДМФС - дистальные межфалаш овые суставы, ПМФС -проксимальные межфаланговые суставы. ПЗС - пястно-заиястные суставы
|
Классификация остеоартроза
| Первичный (идиопатический)
| Вторичный
|
| Локализованный (поражение менее 3-х суставов)
Суставы кистей
Суставы стоп
Коленные суставы
Тазобедренные суставы
Позвоночник
Другие суставы
Генерализованный (поражение 3-х суставов и более)
С поражением дистальных и дистальных межфаланговых суставов
Эрозивный
| Посттравматический
Врожденные, приобретенные, эндемические заболевания Метаболические болезни
Охроноз
Гемохроматоз
Болезнь Уилсона
Болезнь Гоше
Эндокринопатии
Акромегалия
Гиперпаратиреоз
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит) Невропатии
Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.)
|
Рентгенологические стадии гонартроза:
0 - отсутствие рентгенологических признаков
I - сомнительные рентгенологические признаки
П - минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные
остеофиты)
III - умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, единичные остеофиты)
IV - выраженные рентгенологические изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты)
Рентгенологические признаки коксартроза - неравномерное сужение суставной щели, остеофиты по наружному, а позднее и по внутреннему краю вертлужной впадины и по периферии головки бедренной кости, признаки остеосклероза (уплотнение верхней части вертлужной впадины).
Примеры формулировки диагноза:
1. Первичный остеоартроз дистальньгх межфаланговых суставов кистей; гонартроз, II рентгенологическая стадия. Вторичный синовит коленного сустава.
2. Первичный остеоартроз, быстропрогрессирующий с преимущественным поражением тазобедренных суставов, [II рентгенологическая стадия, нарушение функции суставов II степени.
ОСТЕОАРТРИТ
Определение. Остеоартрит – медленно прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором обычно поражаются суставы кистей рук, позвоночника и нижних конечностей, несущие нагрузку весом. Клиническая картина болезни обусловлена повреждением суставного хряща и подлежащей костной ткани.
ОСТЕОПОРОЗ
Определение. Остеопороз – заболевание, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, которые приводят к увеличению хрупкости кости и повышению риска переломов.
Классификация остеопороза (S. Krane, M. Holick, 1998)
Первичный остеопороз
Идиопатический (юношеские и взрослая формы)
Посткилмактерический остеопороз
Старческий остеопороз
