| Критерии
| Определение
|
| 1. Утренняя скованность
| Утренняя скованность (в области суставов или околосуставных тканей), сохраняющаяся по крайней мере в
течение I ч
|
| 2.Артрит трех или более суставов
| Припухлость или выпот по крайней мере в трех суставах, установленные врачом. Возможно поражение 14 суставов на правых и левых конечностях (пястно-фаланговые. проксимальные межфаланговые. запястные, локтевые, голеностопные суставы)
|
| 3.Артрит суставов кистей
| Припухлость по крайней мере одной группы следующих суставов: запястья, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов
|
| 4. Симметричный артрит
| Сходное поражение суставов с двух сторон (двустороннее поражение проксимальных межфаланговых. пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов возможно без абсолютной симметрии)
|
| 5.Ревматоидные узелки
| Подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела или разгиба тыльных поверхностях или в околосуставных участках, определенные врачом
|
| 6.Ревматоидный фактор (в сыворотке)
| Обнаружение повышенной концентрации ревматоидного фактора в сыворотке любым методом, дающим положительные результаты не более чем у 5% здоровых людей
|
| 7. Рентгенологические изменения
| Рентгенологические изменения, типичные для ревматоидного артрита в кистях и стопах, включающие эрозии или несомненную костную декальцификацию, локализующиеся или наиболее выраженные в пораженных суставах (только остеоартритические изменения не учитываются)
|
Рабочая классификация ревматоидного артрита (Россия, 1980 г.)
| Клинико-анатомическая характеристика:
· полиартрит
· олигоартрит
· моноартрит
Ревматоидный артрит с системными проявлениями: поражение ретикулоэндотелиальной системы, легких, серозных оболочек,сердца, глаз, нервной системы,амилоидозом органов
Особые синдромы:
- Псевдосептический синдром
- Синдром Фелти
Ревматоидный артрит в сочетании с:
- Деформирующим артрозом
- Диффузными болезнями соединительной ткани
- Ревматизмом
- Ювенильный артрит, включая болезнь Стилла
|
| Клинико-иммунологическая харктеристика
Серопозитивный
Серонегативный
|
| Течение болезни
Быстропрогрессирующее
Медленнопрогрессирующее
Без заметного прогрессирования
|
| Степень активности процесса по клиническим данным
I - низкая
II - средняя
III - высокая
Ремиссия
|
| Стадия по рентгенологическим данным
I - околосуставной остеопороз
II - то же + сужение суставных щелей (могут быть единичные узуры)
III - то же + множественные эрозии
IV -то же + анкилоз
|
| Функциональная способность
0 - сохранена
I - профессиональная способность сохранена
II - профессиональная способность утрачена
III способность к самообслуживанию утрачена
|
Оценка активности РА
| Показатели
| Степень активности
|
|
| I
| II
| III
|
| Утренняя скованность
| Нет
| 30 мин
| До 12 час
| В течение дня
|
| Гипертермия сустава
| Нет
| Незначительная
| Умеренная
| Выраженная
|
| Экссудативные изменения
| Нет
| Незначительная
| Умеренная
| Выраженная
|
| СОЭ мм/час
| До 12 мм/ч
| До 20 мм/ч
| До 40 мм/ч
| Более 40 мм/ч
|
| а2-глобулины %
| До 10
| До 12
| До 15
| Более 15
|
| С-реактивный белок
| Нет
| +
| + +
| + + +
|
Примеры формулировки диагноза:
1. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (ревматические узелки), серопозитивный, активность III степени, III рентгенологическая стадия, нарушение функциональной способности II степени.
2. Ревматоидный артрит, быстропрогрессирующее течение, активность III степени, серпозитивный, вколоченный асептический перелом шейки бедра справа, III рентгенологическая стадия, нарушение функциональной способности III степени.
3. Ревматоидный артрит, с системными проявлениями, медленнопрогрессирующее течение, активность I степени, серонегативный, интерстициальный нефрит, ХПН 0, II рентгенологическая стадия, нарушение функциональной II степени.
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
