Модифицированная классификация эзофагитов по Savary-Miller (1998)

I степень тяжести. Одна или несколько изолированных овальных или линейных эрозий расположены только на одной продольной складке слизистой оболочки пищевода.

II степень тяжести. Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складек, но не циркулярно.

III степень тяжести. Эрозии расположены циркулярно (на воспаленной слизистой).

IV степень тяжести. Хронические повреждения слизистой оболочки: одна или несколько язв, одна или несколько стриктур и/или короткий пищевод. Дополнительно могут быть или отсутствовать изменения, характерные для I-III степени тяжести эзофагита.

V степень тяжести. Характеризуется наличием цилиндрического эпителия (эзофагит Баррета), продолжающегося от Z-линии, различной формы и протяженности. Возможно сочетание с любыми изменениями слизистой оболочки пищевода, характерными для I-IV-степени тяжести эзофагита

 

Классификация эзофагитов (Лос-Анджелес, 1994 г.)

Степень	Характеристика изменений
А	Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода, каждое из ко-торых длиной не более, ограниченное одной складкой слизистой оболочки5 мм
В	Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения не распространяются между двумя складками
С	Одно или несколько повреждений слизистой оболочки пищевода длиной более 5 мм, ограниченное складками слизистой оболочки, причем повреждения рас-пространяются между двумя складками, но занимают менее 75% окружности пищевода
D	Повреждения слизистой оболочки пищевода. Охватывающие 75 % и более по его окружности

 

MUSE-классификационная система эзофагитов (I.Modlin, G. Sachs, 1998)

Степень тяжести	Метаплазия Metaplasia	Язва Ulcer	Стриктура Stricture	Эрозия Erоsion
Отсутствует	M0 Нет	U0 Нет	S0 Нет	E0 Нет
Легкая	M1 Очаговая (небольшие участки)	U1 Одна язва около линии Z	S1 Просвет > 9 мм (эндоскоп проходит)	E1 На вершине одной складки
Умеренная	M2 Протяженная нециркулярная	U2 Язва Баррета (на фоне метаплазии)	S2 Просвет < 9 мм (эндоскоп не проходит)	E2 На вершинах двух складок и более
Тяжелая	M3 По всей окружности (циркулярная)	U3 Больше одной язвы, сливающиеся	S3 Стриктура + короткий пищевод	E3 По всей окружности (циркулярно)

 

Комментарии. Система построения классификации MUSE сходна с известной онкологической системой TNM. Аббревиатура MUSE соответствует параметрам, по которым осуществляется оценка: метаплазия (Metaplasia), язва (Ulcer), стриктура (Stricture), и эрозия (Erоsion). Каждый признак может иметь значение (отсутствие): 1-при легкой степени выраженности, 2-при умеренной степени выраженности и 3-при тяжелой степени выраженности. Кроме того, указывается наличие или отсутствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Такая классификация удобна для специалистов, но распространенности у отечественных врачей пока не нашла. Встречается в зарубежной литературе.

 

Примерные формулировки диагноза:

1. По MUSE-классификации нормальный пищевод имеет характеристику M₀U₀S₀E₀.

2. Наличие одиночных эрозий на вершинах одной складки и одной язвы слизистой оболочки пищевода при отсутствии метаплазии и стриктур обозначается как M₀U₁S₀E₁.

3. Наличие сливающихся эрозий, имеющим диаметр более 9 мм, одиночной язвы и циркулярной метаплазии обозначается как M₃U₁S₁E₂.

 

 

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ

БОЛЕЗНЬ

 

Определение. Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание, обусловленное периодическим забросом желудочного или кишечного содержимого в пищевод, приводящее к развитию рефлюкс-эзофагита или протекающее без него, сопровождается изжогой, возникающей более одного раза в неделю в течение месяца с характерными внепищеводными клиническими проявлениями.

 

Различают: - ГЭРБ без эзофагита, ГЭРБ с рефлюксным эзофагитом.