Классификация дивертикулов

(Васильева О.М., 1980, Василенко В.Х., Гребенев А.Л., 1981, Белоусов А.С. и др., 2002)

I. По происхождению

1. Истинные;

2. Ложные;

3. Приобретенные;

4. Врожденные.

II. По локализации

1. Желудок;

2. Двенадцатиперстная кишка.

III. По количеству

1. Одиночные;

2. Множественные.

IV. Клинической формы

1. Бессимптомное течение

2. Диспепсическая форма (преобладают диспепсические явления);

3. Псевдоязвенная форма (чаще наблюдается при дивертикулах, локализующихся в области привратника, характеризуется типичной периодической болью);

4. Псевдокарциноматозная форма (протекает с общим истощением, диспепсией, иногда с дисфагией и рвотой, болью разной интенсивности, снижением кислотности);

5. Смешанная форма.

V. Осложнения

1. Дивертикулит;

2. Изъязвление;

3. Кровотечение;

4. Перфорация;

5. Механическая желтуха.

 

Примеры формулировки диагноза:

1. Множественные истинные дивертикулы желудка, бессимптомное течение.

2. Множественные приобретенные дивертикулы желудка, псевдоязвенная форма, дивертикулит.

3. Множественные приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением.

 

 

ХРОНИЧЕСКАЯ ДУОДЕНАЛЬНАЯ

НЕПРОХОДИМОСТЬ

Определение. Хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН): клинический симптомокомплекс органической (механической) или функциональной природы, характеризующийся повышением давления в двенадцатиперстной кишке, затруднением продвижения содержимого и задержкой его эвакуации в нижележащие отделы тонкой кишки

 

Классификация хронической дуоденальной непроходимости (Циммерман Я.С., 1992)

А. По этиологии и патогенезу:

1. Механическая (органическая) ХДН составляет 14% случаев

а) врожденные аномалии ДПК, дуоденоеюнального перехода, связки Трейтца и поджелудочной железы;

б) экстрадуоденальные процессы, сдавливающие извне ДПК;

в) интрамуральные патологические процессы в ДПК.

2. Функциональная ХДН диагностируется в 86% случаев

а) Первично-функциональная

б) Вторично-функциональная

Б. По стадиям:

1. Компенсированная;

2. Субкомпенсированная;

3. Декомпенсированная.

В. По тяжести течения:

1. Легкая;

2. Средней тяжести;

3. Тяжелая.

 

 

РАК ЖЕЛУДКА

Международная классификация рака желудка по системе TNM

По признаку Т (первичная опухоль)

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли

То - первичная опухоль не определяется

Тis - преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии

собственной слизистой оболочки (carcinoma in situ)

Т1 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя

Т2 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки

Т3 - опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии

в соседние структуры

Т4 - опухоль прорастает на соседние структуры

Примечание: к Т1 следует также причислять [Самсонов В.А., 1989]:

- малигнизированный полип на ножке;

- малигнизированный полип на широком основании;

- карциноматозную эрозию или зону карциноматозной эрозии по краю или в окружении пептической язвы.

По признаку N (региональные лимфатические лимфоузлы)

Nx - недостаточно данных для оценки региональных лимфатических узлов

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических

узлов

N1 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии не

более 3 см от края первичной опухоли

N2 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии

более 3 см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах,

располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной

или чревной артерии

По признаку М (отдаленные метастазы)

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 - нет признаков отдаленных метастазов

М1 - имеются отдаленные метастазы

 

Группировка по стадиям

0 TisN0M0

Ia T1N0M0

1б T1M0

T2N0M0

II T1N2M0

T2N1M0

T3N0M0

IIIa T2N2M0

T3N1M0

T4N0M0

IIIб T3N2M0

T4N1M0

IV T4N2M0

Любая T и NM1