Классификация дивертикулов(Васильева О.М., 1980, Василенко В.Х., Гребенев А.Л., 1981, Белоусов А.С. и др., 2002) I. По происхождению 1. Истинные; 2. Ложные; 3. Приобретенные; 4. Врожденные. II. По локализации 1. Желудок; 2. Двенадцатиперстная кишка. III. По количеству 1. Одиночные; 2. Множественные. IV. Клинической формы 1. Бессимптомное течение 2. Диспепсическая форма (преобладают диспепсические явления); 3. Псевдоязвенная форма (чаще наблюдается при дивертикулах, локализующихся в области привратника, характеризуется типичной периодической болью); 4. Псевдокарциноматозная форма (протекает с общим истощением, диспепсией, иногда с дисфагией и рвотой, болью разной интенсивности, снижением кислотности); 5. Смешанная форма. V. Осложнения 1. Дивертикулит; 2. Изъязвление; 3. Кровотечение; 4. Перфорация; 5. Механическая желтуха.
Примеры формулировки диагноза: 1. Множественные истинные дивертикулы желудка, бессимптомное течение. 2. Множественные приобретенные дивертикулы желудка, псевдоязвенная форма, дивертикулит. 3. Множественные приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением.
ХРОНИЧЕСКАЯ ДУОДЕНАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Определение. Хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН): клинический симптомокомплекс органической (механической) или функциональной природы, характеризующийся повышением давления в двенадцатиперстной кишке, затруднением продвижения содержимого и задержкой его эвакуации в нижележащие отделы тонкой кишки
Классификация хронической дуоденальной непроходимости (Циммерман Я.С., 1992) А. По этиологии и патогенезу: 1. Механическая (органическая) ХДН составляет 14% случаев а) врожденные аномалии ДПК, дуоденоеюнального перехода, связки Трейтца и поджелудочной железы; б) экстрадуоденальные процессы, сдавливающие извне ДПК; в) интрамуральные патологические процессы в ДПК. 2. Функциональная ХДН диагностируется в 86% случаев а) Первично-функциональная б) Вторично-функциональная Б. По стадиям: 1. Компенсированная; 2. Субкомпенсированная; 3. Декомпенсированная. В. По тяжести течения: 1. Легкая; 2. Средней тяжести; 3. Тяжелая.
РАК ЖЕЛУДКА Международная классификация рака желудка по системе TNM По признаку Т (первичная опухоль) Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли То - первичная опухоль не определяется Тis - преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной слизистой оболочки (carcinoma in situ) Т1 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя Т2 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки Т3 - опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры Т4 - опухоль прорастает на соседние структуры Примечание: к Т1 следует также причислять [Самсонов В.А., 1989]: - малигнизированный полип на ножке; - малигнизированный полип на широком основании; - карциноматозную эрозию или зону карциноматозной эрозии по краю или в окружении пептической язвы. По признаку N (региональные лимфатические лимфоузлы) Nx - недостаточно данных для оценки региональных лимфатических узлов N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии не более 3 см от края первичной опухоли N2 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии более 3 см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах, располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерии По признаку М (отдаленные метастазы) Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 - нет признаков отдаленных метастазов М1 - имеются отдаленные метастазы
Группировка по стадиям 0 TisN0M0 Ia T1N0M0 1б T1M0 T2N0M0 II T1N2M0 T2N1M0 T3N0M0 IIIa T2N2M0 T3N1M0 T4N0M0 IIIб T3N2M0 T4N1M0 IV T4N2M0 Любая T и NM1
|
