Система органов пищеварения

1. Лекції з клінічної онкології: Навч. посіб./ Бондар Г.В., Думанський Ю.В., Антіпова С.В., Попович О.Ю. та ін.. – Луганськ: ВАТ «Луганська обласна друкарня», 2009.- 586 с.

2. Лекція за темою

3. Онкологія / За ред. проф. І.Б. Щепотіна. – К.: Книга плюс, 2006. – 496 с.

4. Онкологія: підручник / Г.В. Бондар, Ю.В. Думанський, О.Ю. Попович та ін.; за ред. Г.В. Бондаря, Ю.В. Думанського, О.Ю. Поповича.- К.: ВСВ «Медицина», 2013.- 544 с.

5. Шевченко А.І. із співавт. Онкологія / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів ІІІ-ІV рівня акредитації. – Запоріжжя.- 2011.- 457 с.

6. Шевченко А.І. Онкологія: Навчально-наочний посібник до самостійної роботи студентів 5,6-го курсів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації та лікарів-інтернів / Шевченко А.І., Колеснік О.П., Сидоренко О.М. – Запоріжжя: ЗДМУ, 2012.- 72 с.

7. Шевченко А.І. Паліативна допомога онкологічним хворим: Навчальний посібник.- Запоріжжя: ЗДМУ, 2006.- 121 с.

 

 

Настоящее состояние больног осмотр Общее состояние

 

 

Общее состояние: удовлетворительное.

Положение больного: активное

Сознание: ясное

Лицо: спокойное.

Телосложение: рост203см вес128кг телосложение пропорциональное

Конституция: астеник.

Температура тела па момент курации 36.4

Кожные покровы обычной влажности, выражен сосудистый рисунок эластичность обычная.

 

Оволосение по мужскому типу,нерезко выраженное.

Ногти обычной формы и окраски.

Видимые слизистые обычной окраски и влажности.

 

 

Подкожная жировая клетчатка развита равномерно избыточно преимущественное отложение на бедрах и нижне- боковых областях живота.

Пальпируются поднижнечелюстные л/у размером 2 на 3 мм,эластической консистенции б/б, не спаянные между собой и окружающими тканями, кожанад ними не изменена.

Мышцы развиты равномерно, тонус их сохранен, симметричен, при пальпации безболезненны, мягко-эластической консистенции.

Кости скелета не деформированы, пальпация и перкуссия их безболезненна.

Суставы.

Область суставов визуально не изменена, движения свободные, б/б, в полном объёме.

Система органов дыхания

Нос:

Дыхание через нос свободное, отделяемое отсутствует, пальпация и перкуссия области придаточных пазух безболезненна.

Гортань:голос чистый, достаточной громкости.

Дыхание спокойное, ЧДД 16в минуту

;

Форма грудной клетки, астеническая,

 

Надчревный угол.<90

Гудная клетка симметрична, межреберья б/о, косопоперечное расположение ребер, лопатки плотно прилегают,лыхание по смешанному типу, экскурсии гр.кл. симметричны.

Пальпация грудной клетки.

Грудная клетка обычной резистентности,голосовое дрожание не изменено, симметрично с обеих сторон,пальпация её безболезненна

Перкуссия грудной клетки

При сравнительной перкуссии гр.кл звук ясный легочный по всем полям.Высота стояния верхушек правого и левого легкого спереди выше ключицы на 3 см,сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка

Поля Кренига справа 7см, слева 6см.

Линии	Правое легкое	Левое легкое
Парастернальная Медиаклавикулярная Переднеаксилярная Среднеаксилярная Заднеаксилярная Лопаточная паравертебральная	5м/р 6 ребро 6межреберье 7м/.р 8м/р 10ребро Остист.отросток11 Ребра	-- -- 7ребро 8 ребро 9 ребпо 10 ребро Остистый отросток 11 ребра

 

Подвижность легочного края

Медиаклавикулярная Среднеаксилярная Лопаточная

6см 9см 6см

- - 6см

 

Аускультация лёгких

В легких дыхание везикулярное по всем полям, бронхофония не изменена, симметрична,хрипов нет.

 

Система органов кровообращения

При осмотре область сердца визуально не изменена.

При пальпации верхушечный толчок определяется по срединоключичной линии в 6 м/р, разлитой,обычной силы.

Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения 72 в минуту.

Правая Левая верхняя	4 м/р на 1см от правого края грудины 5м/р по медиаклавикулярной линии 3 ребро по левой парастернальной линии

Границы относительной тупости сердца

 

 

Ширина сосудистого пучка во 2 м/р 5см

Поперечник относительной тупости 15см, её длинник17см

Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент 2 го тона на аорте.

 

Система органов пищеварения

Аппетит сохранен, насыщаемость обычная. За день выпивает1.5-2л. жидкости,отхождение газов свободное,дефекация 1 раз в 2 суток безболезненна.

Осмотр

Рот, губы-без особенностей, зев и язык обычной влажности и окраски, не обложены.Область заднего прохода б/о.

При осмотре живот не вздут, симметричен,равномерно участвует в акте дыхания.

При пальпации тонус брюшных мышц обычный,пальпация безболезненна, симптомов раздражения брюшины нет.

При перкуссии свободной и осумкованной жидкости не выявлено.

Аускультативно кишечная перистальтика обычная.

Верхняя граница печени по ср.кл.линии в 5м/р.

Пальпаторно и перкуторно печень по краю реберной Луги.

Размеры по Курлову: 9см*8см*7см.

Жёлчный пузырь не пальпируется.

Перкуторные размеры селезёнки: длинник 7см, поперечник 5см.

В области мочеточниковых точек кожной гиперэстезии невыявлено, пальпация области безболезненна.

Система органов мочевыделения Расспрос.

Мочеиспускание затрудненное, безболезненное, требует натуживания.Моча темная, мутная вне акта мочеиспускания выделения из уретры отсутствуют.

Область мочевого пузыря и почек визуально не изменена. Пальпация почек стоя, лежа на правом и левом боку безболезненна, почки не пальпируются, пальпация по ходу мочеточников безболезненна.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Перкуссия и пальпация области мочевого пузыря безболезненна, мочевой пузырь не пальпируется.

Половой член б/о наружное отверстие уретры по средней линии. головка полового члена свободно открывается.При осмотре мошонки обнаруживаются п/о рубцы, яички в мошонке отсутствуют, семенных канатиков нет.

От осмотра p.r. больной отказался.