МЕТОД ДИАГНОСТИКИ

1. Сформулируйте диагноз: а) миома правой голени б) атерома правой голени в) липома правого голени г) гемангиома правой голени д) мышечная грыжа правой голени   2.Данными исследованиями можно уточнить диагноз: а) биопсия опухоли б) пункция опухоли в) общий анализ крови г) УЗИ мягких тканей голени

д)рентгенография правой голени

 

3.Определите тактику ведения больного:

а) госпитализация в хирургическое отделение

б) оперативное лечение амбулаторно

в) лечение у терапевта

г) обследование

д) наблюдение

 

4.Состояние больного обусловлено:

а) резкой болью

б) канцерофобией

в) неработоспособностью

г) неудобствами при ходьбе

д) косметическими проблемами

 

5.Прогноз:

а) инвалидизация

б) неблагоприятный

в) благоприятный для жизни

г) благоприятный для жизни и работы

д) благоприятный для жизни и неблагоприятный для работы

 

Профессиональные

Задачи

Кардиохирургия (№ 1-4)

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА №1

У больного С., 70 лет, страдающего в течение 14 лет гипертонической болезнью, появились кратковременные (секунды) приступы потери сознания с отсутствием предобморочных предвестников, сопровождающиеся выраженной бледностью кожных покровов в момент потери сознания и их покраснением после приступа, быстрым восстановлением исходного самочувствия. Объективно: в момент приступа отмечено урежение пульса до 32 в минуту.

 

ЭКГ

1. Приступ, описанный выше, носит название:

а) Морганьи - Эдемса - Стокса;

б) Толочинова - Роже;

в) Ашоф - Тавара;

г) Марфана;

д) Мобиц-I.

 

2. Основной причиной брадиаритмий следует считать:

а) поперечную блокаду сердца III степени;

б) поперечную блокаду сердца I степени;

в) блокаду правой ножки пучка Гиса;

г) дополнительные пути проведения;

д) синоаурикальную блокаду.

 

3. Синкопальные состояния при брадиаритмиях обусловлены:

а) высокой артериальной гипертензией;

б) блокадой левой ножки пучка Гиса;

в) асистолией более 5-10 сек;

г) асистолией менее 5 сек;

д) частой экстрасистолией.

 

4. В диагностике брадиаритмий ведущую роль играют:

а) ЭКГ и холтеровское мониторирование;

б) измерение АД и подсчет пульса;

в) аускультация сердца;

г) эхокардиография;

д) ЭКГ.

 

5. Единственно эффективным долгосрочным методом лечения ППБ является:

а) имплантация эдокардиального кардиостимулятора

б) чреcпищеводная стимуляция желудочков;

в) прием изадрина сублингвально;

г) электроимпульсная терапия;

д) кардиоверсия.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА №2

 

У пациента 68 лет, длительно находившегося на постельном режиме после сложной реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте, страдающего в течение многих лет ишемической болезнью сердца, внезапно появилась пароксизмальная одышка более 30 дыхательных движений в минуту, давящие боли в груди, головокружение. Объективно: снижение артериального давления.

МЕТОД ДИАГНОСТИКИ

1.Наиболее вероятным диагнозом при описанной клинике может быть: а) расслаивающая аневризма аорты; б) тромбоэмболия легочных артерий; в) внутрибрюшное кровотечение; г) спонтанный пневмоторакс; д) острый инфаркт миокарда.

2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз:

а) пароксизмальная одышка, боли в груди, головокружение и снижение артериального давления у пожилого человека, длительно находившегося в постели после тяжелой операции на органах брюшной полости;

б) боли в груди, головокружение, снижение артериального давления у пациента, страдающего ишемической болезнью сердца;

в) головокружение, снижение артериального давления у пожилого человека, оперированного на органах брюшной полости;

г) боли в груди, внезапная одышка у человека, перенесшего операцию и длительно болеющего ишемической болезнью сердца;

д) пожилой возраст пациента, перенесшего тяжелую операцию, внезапность появления одышки, снижение артериального давления.

 

3. Появление описанного осложнения обусловлено:

а) тромбозом глубоких вен нижних конечностей;

б) тромбообразованием в левом предсердии;

в) эмболией коронарной артерии;

г) разрывом синуса Вальсальвы;

д) разрывом аневризмы аорты.

 

4. «Золотым стандартом» в диагностике массивной ТЭЛА является:

а) Рентгенография грудной клетки;

б) Ангиопульмография;

в) Эхокардиография;

г) Реография легких;

д) ЭКГ.

 

5. Определите тактику лечения больного:

а) консервативная терапия: обезболивание, тромболитические и антикоагулянтные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды, антиагреганты;

б) консервативная терапия: управляемое дыхание, обезболивание, тромболитические и антикоагулянтные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды, антиагреганты. При неэффективности ее в течение 30 минут экстренная эмболэктомия из ЛА – эндоваскулярное вмешательство или операция в условиях ИК, имплантация кава-фильтра;

в) консервативная терапия: тромболизис и антикоагулянты, обезболивающие, сердечно-сосудистые средства;

г) срочная тромбоэмболэктомия;

д) внутрисосудистый тромболизис.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА №3

 

У мужчины 28 лет после перенесенного острого гнойного плеврита длительно оставалось недомогание, необъяснимый субфебрилитет, слабость. Затем в течение 2-х лет постепенно появилась и нарастала одышка, застойные явления в большом круге кровообращения при общей тенденции к похуданию.

Объективно. При осмотре: цианоз лица, губ; увеличение печени, отеки на ногах, набухание шейных вен, асцит. Глухость тонов сердца, но размеры его не увеличены (перкуторно). На ЭКГ - значительное снижение вольтажа, при эхокардиографии обнаружены плотные структуры, сдавливающие сердце.

 

1. Поставьте предварительный диагноз:

а) приобретенный порок сердца – недостаточность трикуспидального клапана;

б) хронический экссудативный перикардит;

в) гипертрофическая кардиомиопатия;

г) констриктивный перикардит;

д) хронический сепсис.