Осмотр правого предплечья
а) фурункул б) карбункул в) лимфаденит г) рожистое воспаление д) абсцедирующий фурункул
2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивший Вам поставить диагноз: а) гиперемия кожи на предплечье и повышение температуры тела б) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи в) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи, субфебрильная температура тела г) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи над инфильтратом, наличие участка некроза в центре инфильтрата д) наличие болезненного инфильтрата на предплечье, гиперемия кожи над инфильтратом, наличие участка некроза в центре инфильтрата, отсутстствие симптома флюктуации
3. Возбудителем фурункула чаще всего является: а) протей б) стрептококк в) кишечная палочка г) золотистый стафилококк д) анаэробные микроорганизмы
4. К предрасполагающим факторам возникновения данной патологии не относится: а) авитаминоз б) иммунодефицит в) сахарный диабет г) кожные заболевания д) тяжелая физическая нагрузка
5. Определите тактику лечения больной: а) консервативное лечение: антибиотики и УВЧ б) иссечение гнойника в пределах здоровой кожи и подкожной клетчатки в) вскрытие гнойника и обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия г) консервативное лечение: повязки с метилурациловой мазью и грелка на область воспаления д) консервативное лечение: обработка кожи 70% этиловым спиртом, УВЧ-терапия, повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 63
К хирургу поликлиники обратился больной Т., 67 лет, с жалобами на примесь крови в мокроте в виде прожилок темно-вишневого цвета. Кровохарканье появилось около 3-х суток назад и по интенсивности не нарастало. Кроме того, больной отмечал наличие болезненной припухлости левого коленного сустава, появившейся около ½ года назад и отчетливо увеличивавшейся в размерах. Ранее на диспансерном учете у какого-либо специалиста не состоял, за медицинской помощью с вышеозначенными жалобами он обратился впервые. Объективно: состояние средней тяжести, покровы умеренно бледные, пониженного питания, дефицит веса около 15 кг. Дыхание выслушивается по всем полям, жесткое с сухими хрипами на вдохе, в нижних отделах слева непостоянные мелкопузырчатые хрипы, уменьшающиеся после откашливания. ЧДД 16 в минуту. Пульс 72 в минуту, артериальное давление 170/70 мм рт.ст. Язык влажный чистый, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления без особенностей. В области коленного сустава слева с переходом на область нижней трети бедра имеется деформация за счет бугристого болезненного плотно-эластической консистенции образования, неподвижного, общим размером 15 х 15 х 20 см, покровные ткани багрово-цианотичного цвета. Активные движения в суставе резко ограничены. Паховые лимфатические узлы увеличены до 1,5 см в диаметре, спаяны с подлежащими тканями.
1. Сформулируйте предварительный диагноз: а) хондросаркома областей левого коленного сустава и левого бедра, метастазы в легкие, кровохарканье, синдром артериальной гипертензии неясного генеза б) липома областей левого коленного сустава и левого бедра, ХОБЛ, кровохарканье, синдром артериальной гипертензии неясного генеза в) хронический деформирующий эндобронхит с выраженным нарушением дренажной функции бронхов, кровохарканье г) острый гнойный артрит, кровохарканье неясного генеза д) кровохарканье неясного генеза, остеома левого бедра
г) рентгенография левого бедра и коленных суставов в прямой проекции, пункция образования левого бедра для цитологического исследования пунктата д) ЯМРТ областей левого бедра и левой голени, рентгенография левого бедра и коленных суставов в двух проекциях, пункция образования левого бедра для цитологического и гистологического исследования пунктата
3. Укажите наиболее полный перечень дополнительных методов исследования для установления характера изменений в легких: а) рентгенография грудной клетки, спирография б) спирография, электрокардиография, бронхоскопия в) спирография, электрокардиография, трахеобронхоскопия г) трахеобронхоскопия, рентген-компьютерная томография груди д) спирография, электрокардиография, обзорная рентгенография грудной клетки, рентгенография грудной клетки в обоих боковых проекциях, трахеобронхоскопия, рентген-компьютерная томография груди, трансторакальная биопсия образования легкого
4. Приведите перечень средств консервативной терапии на период обследования больного: а) гипотензивные средства, этамзилат, аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол, антимикробные препараты, обладающие тропностью к костно-суставному аппарату, препараты, разжижающие мокроту б) гипотензивные средства, этамзилат, аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол, пневмотропные антимикробные препараты в) гипотензивные средства, дицинон, έ – аминокапроновая кислота, хлористый кальций, викасол, остеотропные антимикробные препараты г) гипотензивные средства, аминокапроновая кислота, хлористый калий, викасол, пневмотропные антимикробные препараты д) гипотензивные средства, этамзилат, антимикробные препараты, обладающие тропностью к костно-суставному аппарату.
5. Укажите наиболее вероятный прогноз для жизни больного и определите тактику: а) прогноз относительно благоприятный, показана экзартикуляция левой нижней конечности, резекция измененных участков правого легкого б) прогноз относительно благоприятный, показана экзартикуляция левой нижней конечности, резекция измененных участков обоих легких в) прогноз относительно благоприятный, показана экзартикуляция левой нижней конечности, резекция измененных участков левого легкого г) прогноз неблагоприятный по причине наличия фоновой патологии в виде артериальной гипертензии, показано лечение у кардиолога д) прогноз для жизни неблагоприятный ввиду генерализации процесса, показано симптоматическое лечение у онколога
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 64
Больной Н. 20 лет, не работает, не учится. Обратился в поликлиннику с жалобами на головную боль в утренние часы, головокружение при перемене положения тела, пошатывание при ходьбе, тошноту при приеме пищи, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что 22 часа назад был избит неизвестными. Били по голове кулаками. Объективно: Сознание ясное, ориентирован в себе, во времени и пространстве. В области правой орбиты кровоподтек сине-фиолетового цвета, болезненный при пальпации. В области правой скулы припухлость, болезненная при пальпации. Зрачки D=S, ФРЗ(+)D=S, нистагма нет, носогубные складки симметричные, яэык по средней линии, слух сохранен. Сухожильные рефлексы D=S, несколько повышены с верхних конечностей, парезов, параличей нет. Менингиальных знаков нет. Патологических знаков нет. В позе Ромберга устойчив, ПНП без промаха. Ro-черепа в 2 проекциях- костно травматической патологии не выявлено, КТ головного мозга без патологии.
1. Сформулируйте диагноз: а) сотрясение головного мозга, субклиническая форма, ушибы мягких тканей лица б) сотрясение головного мозга, ушибы мягких тканей лица в) ушиб головного мозга, ушибы мягких тканей лица г) перелом скулоорбитального комплекса справа д) ушиб мягких тканей лица
2. Укажите перечень симптомов, которые позволили поставить диагноз: а) анамнез травмы, отсутствие четкой неврологической симптоматики б) припухлость в области правой скуловой кости РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА в) тошнота, однократная рвота в анамнезе
д) анамнез травмы
3. Определите тактику ведения больного: а) амбулаторное лечение у нейрохирурга поликлинники б) перевод в гастроэнтерологическое отделение в) направление на госпитализацию в НХО г) амбулаторное лечение д) оперативное лечение
4. Исследования, необходимые для подтверждения диагноза: а) общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови б) Ro черепа в 2 проекциях, КТ головного мозга в) Ro черепа в 2 проекциях г) КТ головного мозга д) ФГДС
5. Определите лечебную тактику ведения больного: а) покой, ноотропы, сосудорасширяющие, анальгетики, физиолечение через 7 дней б) покой, анальгетики, физиолечение через 7 дней в) анальгетики, физиолечение через 7 дней г) сосудорасширяющие, анальгетики д) оперативное лечение
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 65
Больная П. 21 года, через 10 дней после родов стала отмечать тяжесть в правой молочной железе и более выраженное увеличение ее в размерах. Спустя неделю появились слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5°С с ознобом. Больную стали беспокоить сильные боли в правой молочной железе, при сцеживании молока боли усиливались. Через двое суток в связи с ухудшением самочувствия обратилась в поликлинику к хирургу. Объективно: температура тела – 39,0°С, пульс – 100 в мин. Правая молочная железа резко отечна, ярко гиперемирована в медиальных квадрантах. При пальпации отмечается болезненность и инфильтрация в медиальных квадрантах железы, более выраженная в нижнее-медиальном квадранте, где пальпируется более плотный инфильтрат размерами 6х5 см. Левая молочная железа умеренно пастозна, без признаков воспаления. В анализе крови: лейкоциты – 14,6 х 10 9/л.
|
1. Сформулируйте диагноз:
г) кровоподтек в области правой орбиты
