ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 40

Объективно у больного 25 лет на 3-е сутки после операции - ушивания линейного разрыва горизонтальной ветви ДПК, имеется повышение температуры тела, болезненность, гиперемия, отечность в правой поясничной области. Перитонеальные симптомы отрицательные.

 

1. К несформированным следует относить свищи:

а) которые существуют менее 2 недель;

б) которые существуют менее 4 недель;

в) по которым отделяется много отделяемого и оно жидкое;

г) которые открываются в рану;

д) стенки которых выстланы эпителием.

 

2. К свищам с большим объемом сброса относятся:

а) более 300 мл.

б) более 200 мл.

в) более 100 мл.

г) более 500 мл.

д) когда выпитая жидкость сразу поступает в свищ

 

3. Наиболее целесообразна в данной ситуации следующая тактика:

а) попытаться наложить укрепляющие швы повторно, люмботомию и дренирование забрюшинного пространства слева;

б) произвести лапаротомию, люмботомию и дренирование забрюшинного пространства слева, сформировать еюностому по Майдлю;

в) произвести лапаротомию, люмботомию и дренирование забрюшинного пространства слева;

г) произвести лапаротомию, резецировать несостоятельный анастомоз, вывести приводящую петлю в виде стомы, отводящую заглушить и оставить в брюшной полости;

д) продолжить динамическое наблюдение, усилить антибактериальную терапию.

 

4. На рисунке №1 изображено:

а) бесшовное выведение энтеростомы;

б) компрессионная подвесная энтеростома;

в) одностороннее отключение;

г) стома по Майдлю;

д) обходной анастомоз.

 

 

5. На рисунке №2 изображено:

а) двустороннее отключение;

б) компрессионная подвесная энтеростома;

в) аспирация и утилизация содержимого ДПК через дуоденальный свищ;

г) стома по Майдлю;

д) одностороннее отключение;