Профессиональная задача № 14

 

За медицинской помощью обратился больной через 6 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания, боли за грудиной и в верхней трети живота.

Объективно: состояние средней тяжести, положение активное, однако движения ограничивает ввиду общей слабости, видимые слизистые оболочки сухие, умеренная бледность кожных покровов, тургор кожи снижен. Дыхание жесткое с обеих сторон, частота дыхательных движений 16 в минуту. Пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Тепература тела субфебрильная. Язык сухой, густо обложен белым налетом, живот не вздут, участвует в дыхании, перитонеальных знаков нет. Стул задержан до 5 суток, газы отходят.

1. Определите тактику ведения больного: а) наблюдение на амбулаторно-поликлиническом этапе, б) лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, в) лечение в токсикологическом отделении, г) лечение в отделении гастроэнтерологии, д) наблюдение участкового терапевта.	РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА

2. Укажите наиболее полный перечень диагностических мероприятий:

а) фарингоскопия, рентгенография пищевода и желудка с контрастированием бариевой взвесью,

б) рентгенография пищевода и желудка с контрастированием бариевой взвесью, ультразвуковое исследование органов брюшной полости,

в) фарингоэзофагоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, анализ крови общий и биохимический, анализ крови для определения содержания электролитов в крови,

г) фарингоэзофагоскопия, рентгенологическое исследование глотки и пищевода с контрастированием бариевой взвесью, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови для определения содержания электролитов и газов крови,

д) фарингоэзофагоскопия, рентгенологическое исследование глотки, пищевода и желудка с контрастированием бариевой взвесью, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови для определения содержания электролитов, газов крови и кислотно-основного состояния.

 

3. Определите период клинического течения ожога пищевода у данного больного:

а) период острого коррозивного эзофагита,

б) период подострого коррозивного эзофагита,

в) период развития органического сужения пищевода,

г) период хронического эзофагита, или псевдоблагополучия,

д) период поздних осложнений химического ожога пищевода.

 

4. Укажите традиционный срок начала раннего профилактического бужирования пищевода:

а) 3-и сутки,

б) 5 – 7-е сутки,

в) 9 – 11-е сутки,

г) 13 – 15-е сутки,

д) 17 – 19-е сутки.

 

5. Возможными осложнениями бужирования пищевода являются все, кроме:

а) перфорация стенки пищевода с прорывом в плевральную полость,

б) непроникающее повреждение пищевода,

в) обострение послеожогового эзофагита,

г) малигнизация,

д) кровотечение.