Наложение

сосудистого анастомоза

1. Назовите синдром у больного.

а) синдром Меризи

б) синдром Лериша

в) синдром Бадда-Киари

г) синдром Мэлори-Вейса

д) синдром Педжета-Шреттера

 

2. Стадия заболевания по классификации

Фонтейна-Покровского.

а) I

б) IIа

в) IIб

г) III

д) IV

 

3. Хирургическое вмешательство представленное на рисунке.

а) истмопластика

б) шунтирование бифуркации аорты

в) протезирование бифуркации аорты

г) бедренно-бедренное шунтирование

д) протезирование брахиоцефального ствола

4. Исследование наиболее информативное для постановки диагноза в задаче.

а) каваграфия

б) аортография

в) илиокаваграфия

г) левая вентрикулография

д) коронарная ангиография

 

5. Группа препаратов, показанных после операции для предотвращения артериальных или венозных тромбозов.

а) диуретики

б) цитостатики

в) дезагреганты

г) глюкокортикоиды

д) иммуностимуляторы

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 8

 

В отделение сосудистой хирургии поступил больной 75 лет по срочной помощи страдающий постинфарктной аневризмой сердца, стенокардией покоя, ангиохирург установил 24-часовую ишемию левой ноги, возникшую остро на фоне удовлетворительного общего состояния.

Объективно: полная обездвиженность конечности, отсутствие как активных, так и пассивных движений в пальцах стопы, голеностопном и коленном суставах, мраморная пятнистая окраска кожных покровов, конечность холодная на ощупь, пальпация икроножных мышц резко болезненна. Пульсация определяется только на бедренной артерии в паховой области. Состояние больного расценивается как очень тяжелое, наблюдается прогрессивное снижение диуреза.

Бедренная артерия

1. Патологический процесс, возникший у больного.

а) илеокавальный флеботромбоз

б) илеофеморальный флеботромбоз

в) эмболия подколенной артерии

г) тромбоз в системе большой подкожной вены

д) эмболия бедренной артерии с продолженным

дистальным тромбозом артериального русла

 

2. Хирург создавший классификацию

острой ишемии нижних конечностей.

а) Пирогов

б) Савельев

в) Дьяконов

г) Покровский

д) Спасокукоцкий

3. Манипуляция представленная на рисунке.

а) стентирование

б) баллонная дилятация

в) регионарный тромболизис

г) каротидная эндартерэктомия

д) тромбэктомия катетером Фогарти из общей бедренной артерии

4. Вид лечения показаный больному в представленной задаче

а) тромбэктомия

б) эндартерэктомия

в) регинарный тромболизис

г) срочная ампутация конечности на уровне средней трети голени

д) срочная ампутация конечности на уровне верхнесредней трети бедра

5. Группа препаратов показаных после операции для предотвращения артериальных или венозных тромбозов

а) диуретики

б) цитостатики

в) дезагреганты

г) глюкокортикоиды

д) иммуностимуляторы

 

Эндокринная хирургия (№9-11)

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 9

 

Больная Т. 47 лет поступила в эдохирургическое отделение для оперативного лечения с жалобами на повышение артериального давления до 220/110 мм. рт.ст., слабость, избыточную массу тела, головную боль, поверхностный сон, повышенную утомляемость.

Объективно: на коже живота отмечается наличие синюшно-багровых полос («стрий»), центрипетальное ожирение. Проведено обследование: КТ - заключение: объёмное образование в правом надпочечнике 4,2*3,7*3,1 см.

	КТ брюшной полости

1. Диагноз:

а) андростерома;

б) альдостерома;

в) кортикостерома;

г) феохромоцитома;

д) рак почки с метастазированием в надпочечник.

 

2. Клиническая картина обусловлена:

а) повышенной выработкой эстрогенов;

б) снижением активности ренина плазмы;

в) повышенной выработкой глюкокортикостеройдов;

г) повышенной выработкой адреналина и норадреналина;

д) повышением базальной концентрации альдостерона в плазме.

 

3 Метод лабораторной диагностики, позволяющий установить наличие функциональной активности опухоли:

а) анализ крови на эстрогены;

б) анализ крови на альдостерон;

в) анализ крови на 17-КС, 17-ОКС;

г) анализ крови на адреналин и норадреналин;

д) анализ мочи на наличие ванилилминдальной кислоты.

 

4. Вид оперативного лечения:

а) лапароскопическая адреналэктомия;

б) адреналэктомия с лимфодиссекцией;

в) субтотальная резекция надпочечника;

г) адреналэктомия открытой методикой;

д) удаление почки с надпочечником справа.

 

5. Особенности послеоперационного ведения таких пациентов:

а) повышение уровня кальция в крови, наблюдение;

б) повышение АД, назначение гипотензивных препаратов;

в) снижение уровня кальция в крови, назначение препаратов кальция;

г) развитие надпочечниковой недостаточности, назначение, L-тироксина;

д) развитие надпочечниковой недостаточности, назначение преднизолона.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 10

 

Больная У., 57 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, наличие патологических переломов, слабость. Из анамнеза: на протяжении 5 лет страдает язвенной болезнью, 2 года назад удален камень из правой почки, три патологических перелома в течение последних трех лет.

ЭТАП ОПЕРАЦИИ

Объективно: АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 84 удара в минуту. Левая рука в гипсе. При обследовании: высокий уровень кальция в крови, на рентгенограммах верхней и нижней конечностей признаки остеопароза, по данным УЗИ шеи имеется объемное образование справа по заднемедиальной поверхности щитовидной железы, ближе к нижнему полюсу, не связанное с тканью щитовидной железы.

 

1. Предварительный диагноз: а) киста шеи; б) гипопаратиреоз; в) первичный гиперпаратиреоз; г) вторичный гиперпаратиреоз; д) рак паращитовидной железы.   2. Лабораторный метод диагностики, необходимый для уточнения диагноза: а) моча на ВМК;

б) моча на 17-КС;

в) кровь на паратгормон;

г) кровь на тиреотропный гормон;

д) кровь на адренокортикотропный гормон.

3. Форма течения заболевания:

а) костная;

б) смешанная;

в) токсическая;

г) атрофическая;

д) висцеральная.

4. Больной выполнена операция, представленная на рисунке:

а) паратиреоидэктомия справа;

б) тиреоидэетомия;

в) субтотальная резекция паращитовидной железы справа;

г) субтотальная резекция щитовидной железы и паратиреоидэктомия справа;

д) субтотальная резекция щитовидной железы и паращитовидной желез справа.

 

5. Метод диагностики, позволяющий поставить окончательный диагноз:

а) плановое гистологическое исследование;

б) интраоперационная биопсия;

в) интраоперационное УЗИ;

г) экспресс гистология;

д) КТ.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 11

 

Больная Р., 67 лет в течение 10 лет страдает заболеванием щитовидной железы, от предложенного лечения отказывалась. В настоящее время беспокоит чувство сдавления в области шеи.

Объективно: щитовидная железа увеличена, видна при осмотре (смотри рисунок), в правой доле узел, занимающий всю правую долю и перешеек.

	ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОЙ

 

1. Предварительный диагноз: а) рак щитовидной железы; б) многоузловой зоб II степени; в) узловой зоб II степени, справа; г) узловой нетоксический зоб II степени, справа; д) многоузловой зоб II степени с тиреотоксикозом.

2. Лабораторный метод диагностики, позволяющий уточнить диагноз:

а) общий анализ крови;

б) биохимический анализ крови;

в) анализ крови на антитела (АМТ, АТГ), на тироксин;

г) анализ крови на гормоны щитовидной железы, на паратгормон;

д) анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон.

 

3. Основной инструментальный метод диагностики при заболеваниях щитовидной железы:

а) КТ;

б) УЗИ;

в) сцинтиграфия;

г) тиреоидография;

д) обзорная рентгенография органов грудной клетки.

 

4. Лечение:

а) лечение радиоактивным йодом;

б) лечение в амбулаторных условиях мерказолилом;

в) госпитализация в стационар для проведения склеротерапии;

г) продолжить курс консервативного лечения препаратами йода;

д) госпитализация в стационар для оперативного вмешательства.

 

5. Возможные осложнения после лечения:

а) некроз;

б) гипопаратиреоз;

в) гиперпаратиреоз;

г) тиреотоксический криз;

д) тромбоэмболия легочной артерии.

 

Торакальная хирургия (№12-15)