Профессиональная задача № 34

 

При профосмотре больной К., 28 лет, работающей продавцом в магазине бытовой химии, на УЗИ обнаружено объемное образование печени в проекции V сегмента, округлое, гипоэхогенное, с четким контуром, размерами 50*38 мм. Размеры печени не увеличены, эхоструктура и плотность не изменены. Жалоб на боли, дискомфорт в правом подреберье больная не предъявляет.

Объективно: кожные покровы чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в минуту. Тоны сердца звучные, патологических шумов нет. Пульс 82 в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом у корня. Живот в дыхании участвует равномерно, не вздут, пальпаторно мягкий, безболезненный по всем областям. Печень не увеличена, безболезненная. Стул регулярный, диурез адекватный.

УЗИ ПЕЧЕНИ

1. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак печени

б) киста печени

в) опухоль печени

г) холедохолитиаз

д) конкремент печени

 

2. Для исключения эхинококковой этиологии

необходимо провести:

а) пункцию

б) лапаротомию

в) реакцию Казони

г) общий анализ крови

д) биохимический анализ крови

 

3. Оптимальным способом лечения кисты печени непаразитарной этиологии является:

а) резекция печени

б) гемигепатэктомия

в) гепатотропная терапия

г) дренирование под УЗ-контролем

д) лапаротомия, дренирование кисты

 

4. При подтверждении эхинококковой этиологии кисты необходимо провести:

а) резекцию печени

б) гемигепатэктомию

в) динамическое наблюдение

г) курс антигельминтной терапии

д) дренирование под УЗ-контролем, вторым этапом – эндоскопическое удаление капсулы кисты

 

5. Показания к хирургическому лечению непаразитарных кист печени:

а) четкие контуры кисты

б) большие размеры, клиническая симптоматика

в) гипопротеинемия, снижение протромбинового индекса

г) наличие маркеров вирусных гепатитов, гипопротеинемия

д) наличие неоднородного содержимого в кисте небольших размеров

 

Профессиональная задача № 35

 

Больная Ф., 35 лет, домохозяйка, поступила в клинику в 17-30 в срочном порядке с жалобами на тянущие боли в левом подреберье, повышение температуры тела до 38^оС. Впервые появление болей отметила около 1 месяца назад, боли постепенно нарастали, температура тела повысилась 2 дня назад.

Объективно: кожные покровы чистые, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 14 в минуту. Тоны сердца звучные, патологических шумов нет. Пульс 88 в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Температура тела 38,2^оС. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот в дыхании участвует равномерно, не вздут, пальпаторно мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье. Селезенка не пальпируется. Печень не увеличена, безболезненная. Стул регулярный, диурез адекватный.

На УЗИ: контур селезенки деформирован в проекции верхнего полюса, где определяется округлое образование до 34 мм в диаметре, с неоднородным содержимым. Другой патологии органов брюшной полости по данным УЗИ не обнаружено.

 

1. Сформулируйте диагноз:

а) киста селезенки

б) абсцесс селезенки

УДАЛЕННАЯ СЕЛЕЗЕНКА