Цель: ………………………………………………………………………………………
…………………………………………
Оснащение: резиновые перчатки, косынка, маска, отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38 гр.С, стерильный желудочный катетер, зажим, стерильный шприц 20 мл, лоток для оснащения, электроотсос или резиновая груша.
Обязательные условия:
- размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка;
- масса менее 1000г - № 4 носовой или № 6 ротовой;
- масса 1000-2500г - № 6 носовой и ротовой;
- масса более 2500 г - № 6 носовой или № 10 ротовой.
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести ……………………………………..
| Этапы
| Обоснование
|
| Подготовка к процедуре:
|
|
| Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры
| Обеспечение права родителей на информацию.
|
| Подготовить необходимое оснащение.
Надеть косынку, маску.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
| Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика.
Выполнение процедуры
| Предупреждение аспирации.
|
| Измерить глубину введения катетера от..……
………………………………………………..
………………………Сделать метку.
Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины.
| Обеспечение введения катетера в желудок.
|
| Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух.
Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.
| Обеспечение эффективности проведения процедуры.
|
| Удалить поршень из шприца
| Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении.
|
| Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катер между указательным пальцем и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх.
Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком
|
|
| Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда).
| Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша.
|
| Вернуть зонд в левую руку в исходное положение.
Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы …………………………
………………………………………..
|
|
| Зажать катетер зажимом на расстоянии
5-8 см со стороны шприца.
| Исключение вытекания из катетера молока.
|
| Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки.
| Предупреждение соскальзывания катетера со шприца.
|
| Правой рукой взять зонд на расстоянии
7-8 см от слепого конца.
| Влажный зонд легче ввести.
|
| ……………………………………
| Предупреждение травмирования слизистых оболочек.
|
| Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить нет ли одышки, цианоза и т.п).
| Исключение попадания зонда в дыхательные пути
|
| Добавить в шприц молоко
|
|
| Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца.
| Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты.
|
| При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер.
Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку.
| Предупреждение попадания воздуха в желудок
|
| Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку.
| Профилактика рвоты.
|
| Завершение процедуры
|
|
| Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.
| Уменьшается вероятность аспирации.
Облегчается опорожнение желудка.
|
| Снять перчатки, вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| Использованный инструментарий поместить в дезраствор.
|
|
