Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития России
Органы управления СМК включают ЦМК, которые одновременно выполняют функции штабов службы. На местном и объектовом уровнях функции штабов службы возлагаются на штабы медицинской службы ГО, соответствующих должностных лиц. Штабы службы подчиняются руководителям соответствующего звена здравоохранения. Органы повседневного управления СМК включают дежурно-диспетчерские подразделения (должностные лица) ЦМК (штабов СМК), оснащенные соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и находящиеся в состоянии постоянной готовности. К учреждениям СМК относятся: - ВЦМК «Защита» и его клинические базы; - региональные и территориальные ЦМК; - клиники региональных (территориальных) ЦМК; - территориальные ЛПУ здравоохранения; - базы, склады спецмедснабжения; - учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по медицине катастроф. Формирования службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня. На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф соответствующего уровня. На 1 января 2005 года во Всероссийскую службу медицины катастроф входят около 500 штатных и более 30 тысяч нештатных формирований. Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач. Полевой многопрофильный госпиталь - одно из главных подразделений ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. Это мобильное медицинское формирование модульного типа при полном развертывании 150 коек может оказать медицинскую помощь примерно 250 пораженным в сутки в режиме автономного функционирования до 5 суток. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений. Госпиталь максимально приближается к очагу ЧС с учетом возможности обеспечения безопасных условий работы персонала и пребывания больных, а также характера и рельефа местности. Специалисты госпиталя имеют большой опыт работы в ЧС, они вместе со спасателями МЧС России принимали участие в ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС техногенного и природного характера, вооруженных конфликтов, террористических актов на территории России и в зарубежных странах: землетрясений на Сахалине, в Колумбии, Турции, Иране и Афганистане; терактов в Буденновске, Каспийске, в Москве на Дубровке, в московском метро на станции «Павелецкая», в Беслане, при обрушении купола «Трансвааль-парка» и др. Врачи и медицинские сестры госпиталя несколько лет работали вахтовым методом в зоне локального вооруженного конфликта на Северном Кавказе и других чрезвычайных ситуаций. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) могут быть штатными или нештатными. Они входят в состав центров медицины катастроф различного уровня (территориальных, региональных и Всероссийского ЦМК). Базой их создания являются республиканские, областные (краевые), городские многопрофильные и специализированные больницы, а также клиники и специализированные центры, больницы скорой медицинской помощи, клиники медицинских ВУЗов. Основным их назначением является специализация или усиление лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих оказание пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Основные задачи БСМП: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ. Специалисты бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому - по графику, утвержденному руководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В чрезвычайных ситуациях БСМП подчиняются руководителю центра медицины катастроф. Время готовности этих бригад составляет «Ч» + 4 часа. Кроме того, в условиях ЧС руководством ЛПУ могут формироваться БСМП сверх плана за счет вызванных на рабочие места сотрудников. Время готовности этих формирований обычно составляет «Ч» + 6…12 часов. Режим работы бригады в ЧС – в среднем 12 ч в сутки. Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче. В соответствии с Типовым положением о БСМП службы медицины катастроф имеются: хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, радиологические, психиатрические инфекционные и другие БСМП, всего 21 тип бригад. В состав бригады входят: врач-руководитель, 3 врача-специалиста, 2 операционных медицинских сестры, 2 и медицинских сестры (всего 8 чел). В зависимости от специализации за 12 ч работы бригада может выполнить от 6 до 10 оперативных вмешательств или оказать помощь 50 пораженным. К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС. Состав бригады: руководитель – врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель – всего 5 чел. Штатная численность линейной бригады 3 человека (руководитель – врач, фельдшер, водитель-санитар). На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным. Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) являются нештатными формированиями и предназначены для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Бригады формируются объектами здравоохранения в соответствии с планом-заданием комитета (управления) по здравоохранению, из числа штатных сотрудников городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, поликлиник и здравпунктов. При формировании врачебно-сестринских бригад определяются медработники, которые входят в их состав, и дублеры основного состава при этом должны учитываться личные качества и психологическая совместимость сотрудников. Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел. Для этих подразделений в учреждении-формирователе создается запас медицинского и санитарно-хозяйственного имущества согласно табелю оснащения ВСБ. В период возникновения чрезвычайной ситуации врачебно-сестринская бригада должна работать в тесном контакте с местной администрацией, которая должна обеспечить наиболее оптимальные условия работы: − обеспечение транспортом для эвакуации пострадавших; − доставка резерва медицинского имущества; − организация жизнеобеспечения, как пострадавших, так и медперсонала (питание, питьевая вода, отопление, электроэнергия); − обеспечение безопасности с привлечением местных сил охраны правопорядка. Норматив работы: за 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 25 пораженным. Формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи. Бригады доврачебной помощи – подвижные медицинские формирования, проводящие медицинскую сортировку пораженных, мероприятия по оказанию доврачебной помощи и подготовку к эвакуации. Они создаются на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, медико-санитарных частей, поликлиник, диспансеров, санаториев и др.), их основное предназначение – усиление службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в районе катастрофы. Бригады доврачебной помощи укомплектовываются согласно табелю на основании решения территориальных органов здравоохранения. В состав бригады входят: руководитель - фельдшер (старшая медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 человека. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным. В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на ведомственных объектах ведущая роль будет принадлежать созданным на их базах медицинским формированиям. С целью оперативного выдвижения к месту катастрофы различных медицинских формирований и руководства ими некоторые территориальные и региональные службы МК дополнительно создают и развертывают следующие формирования: - оперативные группы управления (ОГУ); - подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси; - аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета МИ-17 МВ. Доставка сил и средств службы в районы ЧС и медицинская эвакуация пораженных с мест катастроф осуществляется транспортными средствами, находящимися в распоряжении территориальных формирований здравоохранения, МЧС России, воздушными силами гражданской авиации и МО, а также санитарно-транспортными формированиями, создаваемыми для этих целей соответствующими объектами экономики.
|
