Пародонтит у детей. Клиника, диагностика. Принципы лечения пародонтита у детей.
Пародонтит у детей. Клиника, диагностика. Принципы лечения пародонтита у детей. Основными заболеваниями пародонта у детей является гингивит (катаральный, гипертрофический) и пародонтит, которые относятся к группе воспалительных. На их долю приходится до 94-96 % всех заболеваний пародонта. Данные литературы свидетельствуют о том, что лечение заболеваний пародонта у детей не всегда эффективно. Это связано с тем, что лечебные мероприятия строятся без учета современных представлений об этиологии и патогенезе заболеваний пародонта, которые связывают с ведущей ролью специфической пародонтопатогенных микрофлоры зубной бляшки и участием в этом процессе неспецифического, специфического иммунитетов и медиаторов воспаления. Не всегда предусматривается устранение травматической окклюзии, что имеет место при скученности зубов и аномалии прикуса, а также аномалий прикрепления мягких тканей к челюстным костям, исправления неправильно протекающие функции жевания, глотания, дыхания, нарушений речевой артикуляции. Все указанные факторы нарушают механизмы естественного самоочищения зубов способствует образованию над-и поддесневых зубных отложений. Кроме того, отсутствует комплексный подход к лечению, не уделяется должного внимания проведению антибактериальной терапии.
Повышение эффективности лечения заболеваний пародонта - одна из важнейших задач клинической пародонтологии. Анализ данных литературы указывает на целесообразность комплексного лечения, существенным компонентом которого является антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Целью лечения воспалительных заболеваний пародонта является устранение массивных микробных скоплений (зубной бляшки, мягкого налета, зубного камня) и факторов риска, как местных, так и системных. При этом необходимо добиваться здорового состояния десен (при гингивитах и начальном пародонтите) или остановить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить его рецидивы (при средней и тяжелой формах пародонтита). Лечение должно быть этиотропным, патогенетическим, саногенетической и восстановительным. Все эти меры могут быть местными и общими.
Клиническая форма: пародонтит локализованный, хроническое течение Критерии диагностики: Клинические: - Изменение цвета - Рельефа десен - Нарушение целостности зубодесневого соединения - Патологическая подвижность зубов - Формирование пародонтального кармана - Местные этиологические факторы. Рентгенологические: - Расширение периодонтальной щели - Деструкция компактной пластинки на вершинах межзубных перегородок - Остеопороз кости верхушек межзубных перегородок - Резорбция костной ткани верхушек межзубных перегородок при I степени - в пределах 1 /3 их высоты, II - до 2 /3 и ИИИ более 2 / 3 высоты перегородки - Процесс локализован в пределах 1-3 зубов. Электроодонтометрия: электровосприимчивости зубов к действию электрического тока не изменена или в пределах 15-20 мкА.
Клиника: Легкая степень заболевания - Катаральный гингивит (гипертрофический или язвенный) в области 1-2 зубов - Пародонтальные карманы отсутствуют - Возможна ретракция десны - Остеопороз на верхушках межальвеолярных перегородок - Присутствует травмирующее фактор - Зубные наслоения - Патологическая подвижность зубов отсутствует Средняя степень тяжести - Катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит - Пародонтальные карманы до 3,5 - 5 мм - Патологическая подвижность зубов (I-II степени) - Зубные наслоения - Резорбция межальвеолярных перегородок в пределах 1 / 3 - 2 / 3 длины корня зуба Тяжелая степень заболевания - Катаральный, гипертрофический или язвенный гингивит - Пародонтальные карманы более 5 мм - Патологическая подвижность зубов (II-III степени) - Резорбция межальвеолярных перегородок в пределах более 2 / 3 длины корня зуба Лечение: Устранение местных этиологических факторов: токсического действия химических агентов, травматических факторов, зубных отложений, лечение патологических форм прикуса. Легкая степень заболевания Лечение симптоматического гингивита - Профессиональная гигиена полости рта. - Антисептические препараты (местно) - Антибиотики (местно) - с учетом чувствительности микрофлоры кармане. - Нестероидные противовоспалительные препараты (местно). Средняя степень заболевания - Антибиотики (местно) - с учетом чувствительности микрофлоры кармане. - Нестероидные противовоспалительные препараты (местно). - Протеолитические ферменты или протеолитические ферменты с антибиотиками (местно) - при наличии гнойного экссудата в пародонтальных карманах. - Хирургическое лечение: кюретаж - при глубине пародонтальных карманов 3-5 мм. - Физиотерапия - электрофорез препаратов кальция и фторидов на альвеолярный отросток - при прогрессирующей резорбции альвеолярной кости
Тяжелая степень заболевания - Антибиотики (местно) - с учетом чувствительности микрофлоры кармане. - Нестероидные противовоспалительные препараты (местно). - Протеолитические ферменты или протеолитические ферменты с антибиотиками (местно) - при наличии гнойного экссудата в пародонтальных карманах - Хирургические методы: кюретаж - при глубине пародонтальных карманов 3-5 мм; гингивотомия - при глубине карманов более 5 мм. - Физиотерапия - электрофорез препаратов кальция и фторидов на альвеолярный отросток - при прогрессирующей резорбции альвеолярной кости
Обострение локализованного пародонтита - Антисептики растительного происхождения (местно). - НПВП в пародонтальные карманы (местно). - Фитонцидные препараты (местно) - в пародонтальные карманы. Физиотерапия. - Облучение гелий -неоновым лазером (1-3 мин., На курс 5-7 процедур) или УФ - терапия (1-2 мин., 3-5 сеансов) или УВЧ - терапия (3-5 мин.) Критерии эффективности лечения: - Ликвидация клинических проявлений заболевания; - Стабилизация рентгенологических изменений в альвеолярном отростка.
Пародонтит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. • Пародонтит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. • Заболевания СОПР у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
|
