МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Обследование больного начинается с изучения анамнеза жизни и заболевания. Выявляют жалобы больного, причину обращения к врачу, профессию, наличие хронических заболеваний, режим питания, наличие вредных привычек и т. д. При изучении стоматологического статуса обращают внимание на состояние преддверия полости рта и прежде всего на правильность прикрепления уздечек губ, глубину и правильность формирования преддверия. Учитывая, что местные факторы имеют большое значение в развитии воспаления в тканях маргинального пародонта, следует отмечать характер расположения зубов (аномалии положения, врожденные частичные адентии, наличие диастем и трем). Раннее удаление зубов, особенно больших коренных, часто является причиной развития травматических ситуаций (травматические узлы по Курляндскому) вследствие перемещения соседних зубов, выдвижения антагонистов и последующей перегрузки их пародонта. Обращают внимание на имеющиеся протезы, так как неправильное их изготовление нередко приводит к расшатыванию зубов.

Из парафункций особое внимание должно быть уделено нарушению акта глотания. При нормальном глотании язык не должен упираться в передние зубы. Нарушение акта глотания может быть единственной причиной выдвижения передних, особенно нижних, зубов, что приводит к нарушению артикуляции и как следствие этого — к перегрузке тканей пародонта и развитию патологического процесса.

Среди различных видов патологии прикуса особое место занимает глубокое резцовое перекрытие, при котором, как правило, развиваются патологические изменения в пародонте передних зубов верхней и нижней челюстей. Аналогичные изменения, хотя значительно реже, появляются при открытом и других аномальных прикусах.

При сборе анамнестических данных следует фиксировать особое внимание на бруксизме.

Воспалительные явления в десне оценивают по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, десквамация, изъязвление. Кроме этих признаков, отмечают атрофические и гиперпластические процессы. В истории болезни тщательно фиксируют наличие отложений наддесневого зубного камня, налета (бляшка), поддесневого зубного камня. Для выявления зубных отложений прибегают к окраске их с помощью пробы Шиллера, метиленовым синим. Для этой цели используют и специальные таблетки с эритрозином, которые, растворяясь в слюне, окрашивают зубные отложения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

Способы оценки хронического воспаления десен, гноетечения из пародонтальных карманов

1. Проба Шиллера-Писарева.

2. Исследование содержимого пародонтальных карманов:

- бактериологическое;

- количество десневой жидкости.

3. Бензидиновая проба.

4. Термометрия десен и пародонтальных карманов.

5. Йодное число Свракова.

Способы оценки нарушений в микроциркуляторном русле пародонта, изменений тканевого метаболизма.

1. Определение кровоточивости.

2. Реопародонтография.

3. Фотоплетизмография.

4. Фотопародонтограмма.

5. Проба Кулаженко.

6. Полярография.

7. Окислительно-восстановительный потенциал.

8. Насыщенность тканей аскорбиновой кислотой:

- способом Роттера;

- пробой Giza и Weclawowicz.

9. Проба на скрытый отек (Мак-Клюра-Олдрича).

10. Использование радиоактивных изотопов: натрия, йода, криптона и ксенона.

Способы оценки местной иммунологической реактивности, резистентности тканей пародонта и полости рта.

1. Определение наличия в полости рта кишечной палочки.

2. Эксфолиативная цитология.

3. Исследование защитных факторов (электролиты, белки, антитела, ферменты).

4. Проба Ясиновского.

5. Проба Кавецкого-Базарновой.

6. Определение уровня лизоцима в слюне;

7. Реакция адсорбции микроорганизмов (РАМ);

8. Изучение клеточного состава, биохимических и иммунологических показателей крови, взятой из сосудов пародонта.

Методы выявления и оценки клинических карманов.

1. Зондирование.

2. Рентгенография с контрастными веществами, вводимыми в карманы.

3. Компьютерная томографии.