Каз 2 вар
$$$001 Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай? A) 2 типті қантты диабет макроангиопатиямен B) Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен C) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы D) Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен E) Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады? A) Семіздік B) Ашқарындық гликемияның бұзылысы C) Симптоматикалық гипергликемия D) 2 типті қантты диабет E) MODY диабет {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003 Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді? A) Бигуанидтер B) Сульфанилмочевиналар C) Инсулинотерапия D) Тиазалидиндиондар E) Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай? A) 20 бірлік инсулинді болюсті түрде B) Сағатына 10-12 бірлік инсулинді тамшылап C) Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен D) Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен E) Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс? A) Фуросемид B) Милдронат C) Мерказолил D) Верошпирон E) Левотироксин {Дұрыс жауап}= E {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 ретбайқалады.Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түстідермографизм анықталды. АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс? A) Нитраттар B) Эстрогендер C) Седативті D) Тиреостатиктер E) Антигипертензивті {Дұрыс жауап}= B {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$007 Семіздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды. Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады? A) Глипизид B) Гликлазид C) Метформин D) Пиоглитазон E) Глибенкламид {Дұрыс жауап}= C {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$008 25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) Парлоделді B) Аминалонды C) Фуросемидті D) Метформинді E) Церебролизинді {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$009 Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? A) Қантсыз диабет B) Диабеттік нефропатия C) Тау біткен түтіктік синдром D) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі E) Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0010 Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? А) Конн синдромы В) Гиперпаратиреоз С) Гломерулонефрит D) Кушинг синдромы E) Пиелонефрит {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0011 Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л. Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Адренокортикотропты гормон B) Церукал C) Сорбифер D) Преднизолон E)Левотироксин {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$0012 38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз? A) Гипопаратиреоз B) Полинейропатия C) Астено-невротикалық синдром D) Гипотиреоз E) Гиперпаратиреоз {Дұрыс жауап}= A {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
