Внутренние болезни_каз. 55 жасар науқас, басында ауыртпалық сезіміне, бас ауруы, әлсіздік, саусақ ұштарында ашып ауыратын ауырсынулар шағымдарымен
$$$001 55 жасар науқас, басында ауыртпалық сезіміне, бас ауруы, әлсіздік, саусақ ұштарында ашып ауыратын ауырсынулар шағымдарымен кардиологқа қаралды. Анамнезінде- 1,5 жыл бұрын миокард инфарктысы болған, 5 жыл бойы АҚ 200/100 мм.сын.бағ. дейін көтерілуін байқайды. Соңғы бірнеше айда саусақ ұштарында ашып ауыратын ауырсынуларды байқайды. Темекі шегу мерзімі 20-25 жыл, соңғы бір жыл бойы шылым шекпейді. Объективті: жоғары тамақтану, терісі мен сілемейлі қабаты шие түсті, қасаң қабықтың гиперемиясы. АҚ 210/115 мм.сын.бағ. көк бауыр шеті пальпацияланады. Қанында: эр- 6,5∙1012/л, Нв-200г/л, лейк-12∙109/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ 1мм/саә, тр-550∙109/л. Анағұрлым мүмкін болатын диагноз: A) екіншілік эритроцитоз B) біріншілік эритроцитоз C) эритремия D) созылмалы миелолейкоз E) салыстырмалы эритроцитоз {Дұрыс жауап }= C {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}=(В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава, С.В. Моисеев Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева Гэотар-Медиа, 2008.–С: 783-804.) {Курс}= 7 {Семестр}=14
$$$002 Науқаста анемиялық синдром анықталған. Қарағанда тері қабаттары бозғылт-сары түсті, парестезия анықталады. Жалпы қан анализінде: Э-1,2 х 10 12, Нв-56 г\л, ТК - 1,4, Л-2,5 х 109; Т - 140 х 109, макроанизацитоз, эритроциттерде Кебот сақинасы, Жолли денешігі анықталды. Науқастың болжамды диагнозы (2): А) темір жетіспеушілік анемия В) гемолитикалык анемия С) В12 жетіспеушілік анемия D)апластикалық анемия Е) гипопластикалық анемия {Дұрысжауап}= С {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Воробьев А.В. Руководство по гематологии в 3х томах. Том 1,2. М., Медицина, 2002) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 Науқас 15 жаста, басының ауруына, құрғақ жөтелге, ентігуге, дене қызуының жоғарлауына шағынады. Қарағанда бұғана үсті лимфа түйіндері ұлғайып тығыздалған, ауырсынусыз, сонымен қатар көкірек аралық лимфа түйіндері ұлғайған. Көкбауыры сол жақ қабрға астынан 5-6 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: Нв-120 г/л, тромбоциттер-200х1011, лейкоциттер-70х109, бласты жасушалар – 68%, с/яд-22%, лим-5%. Миелопироксидаза теріс. Науқастағыболжамды диагнозы: А) жеделлимфобластты лейкоз В) жеделмиелобластты лейкоз С) созылмалылимфалейкоз D)созылмалымиелолейкоз Е) промиелоцитарлы лейкоз {Дұрысжауап}= А {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Воробьев А.В. Руководство по гематологии в 3х томах. Том 1,2. М., Медицина, 2002) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 47 жастағы әйел қабылдау бөліміне жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жүрек қағуға шағымданып түсті. Соңғы 1 жылда менструациясы 10 күннен, көп мөлшерде келеді. Объективті: тері жамылғысы және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтары жолақтанған және сынғыш, шаштары көп түседі, тахикардия минутына 100 рет, АҚ 110/60 мм.с.б. Қанда: гемоглобин - 72 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, түстік көрсеткіш - 0,7, ЭТЖ - 36 мм/сағат, лейкоциттер - 5,8х109/л, тромбоциттер - 420 х 109/л. Гинеколог: жатыр миомасы, 12 апта. Хирургиялық жолмен емдеу ұсынылды. Аталғандардың қайсысы науқасты жүргізу тактикасының ең тиімдісі болып табылады: A) Темір препараттарын парентералды енгізу B) В12 витаминін парентералды енгізу C) Фолий қышқылы ішке қабылдау D) Аскорбин қышқылын парентералды енгізу E) Эритроцитті массаны құю {Дұрыс дауап}= А {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Гематология: руководство для врачей /Под ред Н.Н.Мамаева,С.И.Рябова.- СПб: СпецЛит, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 44 жастағы әйел сарғаюға, жалпы әлсіздікке, жүрегінің қағуына, дене қызуының 37,8°С дейін жоғарылауына шағымданды. Тексергенде: шамалы спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28ү, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстың сынамасы оң. Аталған препараттар тобының қайсысын тағайындаған дұрыс? A) Антибиотиктер B) Глюкокортикоидтар C) Темір препараттары D) Урсодезоксихол қышқылы E) В12витамині {Дұрыс жауап}= B {Күрделілігі}= 3 Каз Терапия 01 Тақырыбы «Ішкі аурулар» 01 Тақырып ішілік «Гематология» 06_ : A) жеңіл дәрежелі гипохромды анемия B) орташа ауырлық дәрежелі гипохромды анемия C) жеңіл дәрежелі нормохромды анемия D) орташа ауырлық дәрежелі нормохромды анемия E)жеңіл дәрежелі гиперхромды анемия {Дұрыс жауабы}=C {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Романова А.Ф. Клиническая гематология, Медицина, 2006 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002$$$001 Науқас 23 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда:: эритроциттер-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, ТК 0,95, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын, ЭТЖ-22 мм/с.. Қан талдауының барынша ықтимал интерпретациясы Науқас 62 жаста, жалпыәлсіздікке, бас айналуына, сол жақ қабырғаастыныңауырсынуынашағымайтады. Анамнезі: салқын ауа райы басталғаннан бері өзін аурумын деп санайды. Объективті: теріжәне көрінетін шырыш қабаттары боз, лимон-сары түстес. Орташагепатоспленомегалия. Жалпықанталдауы: гемоглобин-80 г/л, эритроциттер- 2,4 х1012/л, ретикулоцит-17%, тромбоциттер - 220х109/л, лейкоциттер- 9,1х109/л, эритроциттердіңтұну жылдамдығы-28мм/сағ. Жалпынесеп талдауы – уробилин +++, Биохимиялыққанталдауы – жалпы билирубин 32 мкмоль/л, тікелей – 4,7 мкмоль/л, тікелейемес– 27,3 мкмоль/л. «Бірінші қатардағы» барынша тиімді препарат: A) Циклофосфан B) Фолий қышқылы C) Феррум лек D) Преднизолон E) Гептрал {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Романова А.Ф. Клиническая гематология, Медицина, 2006 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
Каз Терапия 01 Тема «Ішкі аурулар» 01 Тақырып ішілік «Гематология» 06_ $$$001 Науқас А. 19 жаста, қараған кезде спленомегалия анықталды. Гемограммада: лейкоциттер 78∙109/л; лейкоцитарлы формулада: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофиль 21%, сегментті ядролы нейтрофиль – 41%, базофиль – 3%, эозинофиль – 6%, лимфоцит – 6%, тромбоцит – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л. Сүйек миы гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны артқан, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Зерттеудің келесі кезеңі: A) Қанның иммундық зерттеуі B) Қанның цитогенетикалық зерттеуі C) Көкбауырдың гистологиялық зерттеуі D) Сүйек миының гистологиялық зерттеуі E) Қанның цитохимиялықе зерттеуі {Дұрыс жауабы}= В {Күрделілігі}=2 {Оқулық}=(Романова А.Ф. Клиническая гематология, Медицина, 2006 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 Науқас 32 жаста әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағым атйтады. Анамнезінде: созылмалыгломерулонефрит 3 жыл. Объективті: тері мен сілемей қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эритроциттер- 1,8 млн., гемоглобин- 59 г/л, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын., ЭТЖ-22 мм/с. Анемияның коррекциясы үшін ең тиімді дәрі: A) темірпрепараты B) глюкокортикостреоидтар C) моноклональды антиденелер D) рекомбинанттыэритропоэтин E) комплексондар {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}=3 {Оқулық}=(Романова А.Ф. Клиническая гематология, Медицина, 2006 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
