Гематология каз$$$ 001 Жедел лейкоз диагнозын дјл аныќтауєа ќандай міндетті зерттеу јдісі ќажет? A) Ќан жўєындысы B) Коагулограмма C) Сїйек миыныѕ пункциясы D) Мыќын сїйегініѕ трепанобиопсиясы E) Бауыр мен кґкбауырдыѕ УДЗ {Дўрыс жауабы}=C {Кїрделілігі}=2 {Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$002 21 жастаєы јйел, јлсіздікке, бас ауруына, жїрек ќаєуына, буындардыѕ аурысынуына, денедегі «кґгерулерге» шаєымданады. Ауру тарихынан: 2 аптадан бері ауру. Объективті: жалпы жаєдайы ауыр. Тері мен кґзге кґрінетін сілемейлі ќабаттары боз, кґптеген ќанталау ошаќтары бар. Лимфа тїйіндері 1-1,5 см-ге дейін ўлєайєан, ауырмайды. Жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия 100 соќќы/мин. Орташа гепатоспленомегалия. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин - 99 г/л, эритроциттер -3,0х1012/л, лейкоциттер 87х109/л, тромбоциттер – 57х109/л. Лейкоформулада: бласттар 60 %, сегментті ядролы 27%, лимфоциттер 13%, Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы 60мм/сає. Тґменде аталєан диагноздардыѕ ќайсысы еѕ ыќтималды? A) Жедел лейкоз; B) Аппластикалыќ анемия; C) Тромбоцитопениялыќ пурпура; D) Созылмалы лимфолейкоз; E) Жїйелі ќызыл жегі. {Дўрыс жауабы}=А {Кїрделілігі}=2 {Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14 $$$ 003 71 жастаєы науќас, тјбетініѕ тґмендеуіне, таєам ќабылдаєаннан кейін эпигастрий аймаєындаєы ауырлыќќа, тіл ўшындаєы ауырсыну мен кїйдіруіне, жалпы јлсіздікке, ентігуге, аяќта «ќўмырсќа жїру» сезіміне, аяќтыѕ ўюына шаєымданады. Анамнезінен: кґптеген жылдар бойы созылмалы гастритпен зардап шегеді. Объективті: тері боз, сарєыш тїстес, тілі тегіс, «лекталєан», глоссит. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -80 г/л, эритроциттер -2,2х1012/л, лейкоциттер 7,1х109/л, тромбоциттер – 160х109/л. Гемограммады: макроциттер, мегалоциттер, эритроциттерде Джолли денешігі, Кебат саќиналары. Миелограммада: ќан ґндірілуініѕ мегалобласты тїрде жїруі эзофагогастродуоденоскопияда жайылмалы атрофиялыќ гастрит. Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ тиімді? A) В12- дјрумені B) Фолий ќышќылы C) Сорбифер-дурулес D) Флудара E) Эритропоэтин {Дўрыс жауабы}=А {Кїрделілігі}=3 {Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$$004 62 жасар науќас јйел, јлсіздікке, бас айналуына, сол жаќ ќабырєа астыныѕ ауруына шаєымданады. An. morbi: ґзін салќын тїскеннен бері аурумын деп санайды. Объективті: тері мен кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, сарєыш тїстес, орташа, гепатоспленомегалия. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин-80 г/л, эритроциттер- 2,4х1012/л, ретикулоциттер-17%, тромбоциттер-220х109/л, лейкоциттер-9,1х109/л. Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы -28мм/с. Зјр талдауы: уробилин +++. Биохимиялыќ талдауы: жалпы билирубин-32 мкмоль/л, тіке-4,7 мкмоль/л, тіке емес-27,3 мкмоль/л. Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы «бірінші ќатардаєы» емге жатады? A) Гептрал B) Эритропоэтин C) Фолий ќышќылын D) Преднизолон E) Циклофосфан {Дўрыс жауабы}=D {Кїрделілігі}=3 {Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
$$005 16 жасар науќас, талмаєа, кґзініѕ алды ќарауытуына, кесек жеуге ќўштарлыќќа, тырнаќтарыныѕ сынуына шаєымданады. Анамнезінен: етеккірі 3 кїннен. Объективті: тері мен кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, ќўрєаќ, ауыз бўрыштарыныѕ тілінуі. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -85 г/л, эритроциттер- 2,8х1012/л, реѕдік кґрсеткіш-0,72, тромбоциттер-180х109/л, лейкоциттер-4,3х109/л. Лейкоформулада: таяќша ядролы -4%, сегментті ядролы -62%, моноциттер-9%, лимфоциттер-22%, Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы -18 мм/с. Сарысулы темір – 6,7мкмоль/л, сарысулы ферритин -10,24 нг/дл. Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ тиімді? A) В12- дјрумені B) Фолий ќышќылы C) Сорбифер-дурулес D) Флудара E) Эритропоэтин {Дўрыс жауабы}=С {Кїрделілігі}=3 {Јдебиет}= (Клиническая гематология, К.М. Абдулкадырова, 2006 г.) {Курс} = 7 {Семестр} = 14
Каз Гематология
Каз $$$001 Он екі елі ішектің жара ауруы бар науқас жалпы әлсіздікке, шамалы күш түскендегі ентігуге, бор жеуге құмарлығы барына шағым айтады.Обьективті: науқастың терісінде трофикалық өзгерістер анықталады, тері түсі бозғылт. Қан анализі талдау: эритроциттер -3,3х 10 12/л, гемоглобин-90 г/л, түсті көрсеткіш -0,75, ретикулоциттер -2%, қандағы темір -5,6 мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыған? A) Гемолитикалық анемия B) Темір жетіспеушілік анемия C) Эритремия D) Апластикалық анемия E) В12 –жетіспеушілік анемия {Дұрыс жауабы}=B {Күрделілігі} -2 {Оқулық}= (Руководство по гематологии в 3-х томах. ред. В.И.Воробьев М,, 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$002 35 жастағы науқас жиһаз фабрикасында 10 жылдай жұмыс жасаған. Жұмыс кезінде ксилол қолданған. Созылмалы интоксикацияға күдікпен науқас госпитализацияланды. Қанда – панцитопения, анемиялық синдром анықталған. Интоксикацияға анемияның қай түрі сәйкес келеді. A) Сидероахрестикалық B) Темір жетіспеушілік анемия C) Гемолитикалық анемия D) Апластикалық анемия E) Пиридоксин жетіспеушілігі {Дұрыс жауабы}=D {Күрделілігі} -2 {Оқулық}= (Руководство по гематологии в 3-х томах. ред. В.И.Воробьев М,, 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$003 60 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, эпигастрий аймағында ауырлық сезіміне, тамақ ішкеннен кейін кекіруге шағым айтады. Обьективті: дене температурасы 36,6 С, ТАЖ 20 рет минутына, пульс 96 рет мин, АҚҚ 115/70 мм.сб, тері және кілегей қабаттары бозғылт.Қан анализінде: эритроциттер -2,0х 10 12/л, гемоглобин-100 г/л, түсті көрсеткіш -1,5, ЭТЖ 28 мм/сағ. Асқазанның париетальды клеткаларына антиденелер анықталған. Науқасқа анемия синдромын емдеу үшін қай тактика сәйкес келеді. A) Темір препараттарын ішуге тағайындау B) Тұз қышқылы препараттарын тағайындау C) В12 витаминдерін тағайындау D) Темір препараттарын парентеральды тағайындау E) Эритроцитарлық массаны құю {Дұрыс жауабы}=C {Күрделілігі} -3 {Оқулық}={ (Руководство по гематологии в 3-х томах. ред. В.И.Воробьев М,, 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$004 Темір мөлшерінің жоғарлауы болатын қандай ауруларда дисфераль қолдануға болады? A) Талласемия B) В12 темір жетіспеушілік анемия C) Тұқым қуалайтын микросфероцитоз D) Аутоиммунды гемолитикалық анемия E) Темір жетіспеушілік анемия {Дұрыс жауабы}=A {Күрделілігі} -3 {Оқулық}= (Руководство по гематологии в 3-х томах. ред. В.И.Воробьев М,, 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$005 35 жастағы ер адам денесіндегі себепсіз пайда болатын көгеруге байланысты дәрігерге қаралды. Бұл аталған көрініс бірінші рет 2,5 жыл бұрын, ЖРИ-дан кейін пайда болған. Қан талдауында: тромбациттер саны 50000/ мкл3. Науқас антигистамин препараттарын және викасолды қабылдаған,нәтиже болмаған.Кейін тромбациттер саны қалыпқа келген.Екі апта ішінде геморраргиялық бөртпелер жойылған, бірақ 1,5 жылдан кейін стоматолог қабылдауында тісін жұлдыртқаннан кейін қан кету үш тәулікке дейін тоқтамаған. Сол жылы аппендоэктомия болған, бірақ операциялық тілік біріншілік тартылумен жазылған. Қан талдауы: Hb – 120 г/л, лейкоцит-7,3х 109/л, лейкоформула өзгермеген. ЭТЖ 25 мм/сағат. Диагнозды нақтылау мақсатында қандай зерттеу жүргізілуі қажет? A) Протромбин уақытын анықтау B) Қан кету ұзақтығын анықтау+ C) АИТВ анықтау D) Плазмадағы фибриноген санын анықтау E) МНО-ны анықтау {Дұрыс жауабы}=B {Күрделілігі} -3 {Оқулық}= (Руководство по гематологии в 3-х томах. ред. В.И.Воробьев М,, 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
$$$006 Созылмалы лимфолейкозбен ауыратын науқас, 15 мг хлорбутин тәулігіне қабылдайды, қызба пайда болған, гемоглобин 80 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер 40 % дейін жоғарлаған, тікелей емес билирубин жоғарлаған. Аталған ұсыныстардың қайсысы дұрыс: A) Хлорбутин дозасын жоғарлату B) Хлорбутинді циклофасфанға ауыстыру C) Қосымша преднизалон тағайындау D) Қосымша БҚҚП тағайындау E) Қосымша антибиотиктерді тағайындау {Дұрыс жауабы}=C {Күрделілігі} -3 {Оқулық}= (Руководство по гематологии в 3-х томах. ред. В.И.Воробьев М,, 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14
|
