Аз.Ішкі аурулар, Гастроэнтерология, қаз.

01_01_05_қаз.

$$$001

Гипербилирубинемия неғұрлым тән:

A) Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына

B) Созылмалы панкреатиттің латентті формасына

C) Созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына

D) Созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына

E) Созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$002

Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Өңештің қатерлі ісігі

B) Кардияахалазиясы

C) Өңештің дивертикулі

D) Өңештің пептикалық жарасы

E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$003

45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, по поводу которой постоянно принимает протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:

A) Копрограмма

B) Колоноскопия

C) Ирригоскопия

D) Нәжісті жасырын қанға зерттеу

E) Нәжісті бактериялогиялық зерттеу

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$004

45 жастағы науқасты 10 жыл бойы жұтынудың кезеңді бұзылуы, әсіресе қатты тамақты жұтудың қиындауы, мазалайды. Жұтынуды жеңілдету мақсатында тамақтану кезінде денесін артқа қарай шалқайтуға мәжбүр болады. Сонымен қатар, құсуға, физикалық күштемеге байланыссыз пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

А) Метоклопрамид

B) Лактулоза

C) Домперидон

D) Цизаприд

E) Нифедипин

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$005

Науқас 28 жаста, екі жақты аднекситке байланысты антибактериялық массивтітерапия курсын 24 күн бойы қабылдағаннан кейін, кенеттен ішінің төменгі жағында және бүйір бөліктерінде толғақ тәрізді ауырсыну, тәулігіне 6 ретке дейін су тәрізді сұйық нәжіс, дене қызуының 38^одейін көтерілуі пайда болды. Тексергенде: іші жұмсақ, пальпацияда тоқ ішек бойында ауырсыну анықталады. Анализдерінде: Нв 124 г/л, лейкоциттер 1 мкл-де 12 мың, лейкоциттік формуланың солға ығысуыт/я 12%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Метронидазол

B) Пефлоксацин

C) Ванкомицин

D) Левомицетин

E) Цефтриаксон

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$006

72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) Сорбифер + алмагель + гепабене

B) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

C) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Домперидон + креон + бифидумбактерин

E) Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$007

Асқазан диспепсиясының жара тәрізді вариантына неғұрлым тән симптом:

A) Қыжылдау

B) Жүрек айну

C) Тез тою сезімі

D) Аш қарынға және түнгі ауырсыну

E) Тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында керу сезімі

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 1

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$008

Науқас 54 жаста,тамақтан кейін 40-60 минут өткенде эпигастрий аймағында басып ауырсынуға және ауырлық сезіміне, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікк, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализінде: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 10¹²/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде және синусы аймағында привратникке шығып тұрған алып қыртыстар. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) Асқазанішілік манометрия

B) Ирригоскопия

C) ЭФГДС нысаналы биопсиямен

D) Ректороманоскопия

E) Колоноскопия биопсиямен

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_рус.

$$$009

Науқас 39 жаста, дефекациядан кейін басылатын іштің төменгі бөліктеріндегі толғақ тәрізді ауырсынуға; тәулігіне 3-4 ретке дейін үлкен дәреттің жиілеуіне, әлсіздікке, ашушаңдыққа шағымданады. Тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, төменгі бөлігінде, әсіресе сол жағына таман, аздап ауырсынады. Анализінде өзгерістер жоқ. Колоноскопиядатоқ ішекте органикалық өзгерістер анықталмады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Тоқ ішектің дивертикулезі

B) Гиршпрунгауруы

C) Тітіркенген ішек синдромы

D) Псевдомембранозды колит

E) Созылмалы дизентерия

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 2

{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$010

Науқас 47 жаста, ішімдікті, цитрустыларды және кофені қабылдаумен байланысты қыжыл және төс артында ауырсыну мазалағанына бір жыл болған. Ауырсыну еңкейіп жұмыс істегенде күшейеді. Кейде құсу болады. Спазмолитиктер және аналгетиктер нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Маалокс + фамотидин

B) Гастроцепин + сукральфат

C) Фамотидин + висмут субцитрат

D) Домперидон + рабепразол

E) Омепразол + метронидазоа

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$011

32 жастағы науқасты тамақтан кейін бір жарым сағат өткенде пайда болатын эпигастрий ай мағындағы ауырсыну; қышқылмен кекіру, қыжыл мазалайды. ЭФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты айқын гиперемияланған, санаулы эрозиялар. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Домперидон + алмагель + де-нол

B) Маалокс + фамотидин + домперидон

C) Кларитромицин + метронидозол+ рабепразол

D) Омепразол + гастроцепин + тетрациклин

E) Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14

01_01_05_қаз.

$$$012

Науқас 56 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, өт аралас құсуға, таңертеңгілікте пайда болатын ауыздағы ашы дәмге шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрийде және оң қабырға доғасы астында ауырсынады. Оң жақ төс-бұғана-емізікше бұлшықеттері аяқшаларының арасын басқанда ауырсыну анықталады. ЭФГДС: эрозиялық гастрит. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Алмагель

B) Домперидон

C) Мизопростол

D) Висмута субцитрат

E) Урсодезоксихол қышкылы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілік}= 3

{Оқулық}=(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. Медпресс-информ: 2007)

{Курс}=7

{Семестр}=14