Практические навыки. Работа 1.Лечение переломов челюстей зубодесневой шиной Вебера.

Работа 1. Лечение переломов челюстей зубодесневой шиной Вебера.

 

 

 

 

Одночелюстная; применяется при переломах челюстей, незначительном смещении отломков после их репозиции, при окончательном лечении.

 

 

Последовательность изготовления

1. Снимают оттиски с обеих челюстей.
2. Изготавливают модели.
3. Гипсуют модели в окклюдатор в центральной окклюзии.
4. Изгибают каркас шины из нержавеющей стальной проволоки диаметром 0,8-1мм на модели челюсти с переломом. Проволокой огибают зубной ряд с вестибулярной и оральной поверхностей, размещая ее на расстоянии 0,8-1 мм от поверхности зубов на уровне экватора.
5. В области боковых зубов изгибают по два стержня с каждой стороны, в области фронтальных зубов по три стержня, которые проводят над окклюзионной поверхностью зубов и припаивают к проволочным дугам, огибающим зубной ряд.
6. Концы стержней длиной 1,5 – 2 см оставляют свободными (для удержания каркаса при формовке пластмассы).
7. Из базисного воска моделируют шину, покрывая зубы до окклюзионной поверхности и альвеолярные отростки до переходной складки.
8. Восковую композицию шины заменяют на пластмассовую.
9. Излишки проволоки каркаса отрезают, шину обрабатывают, полируют.

 

Работа 2. Применение шины Ванкевич.

 

Двучелюстная; применяется при переломах нижней челюсти без зубов с дефектом в переднем отделе.

Последовательность изготовления

 

1. Снимают оттиск с верхней челюсти.
2. Получают модель.
3. Изготавливают каркас.
4. Моделируют из воска зубодесневую шину (при наличии зубов, при их отсутствии – обычный протезный базис на верхнюю челюсть) с опорными плоскостями толщиной в две пластинки базисного воска и длиной 2,5 – 3 см, которые отходят к нижней челюсти, на уровне от клыка до последнего моляра.
5. Замена воска на пластмассу.
6. Обрабатывают, полируют.
7. Врач припасовывает шину в полости рта и проводит коррекцию поверхностей опорных плоскостей, обращенных к отломкам нижней челюсти, самотвердеющей пластмассой.
8. Фиксируют шину в полости рта с помощью жесткой подбородочной пращи.

 

Работа 3. Применение шины Порта.

 

Двучелюстная; изготавливается при лечении переломов беззубых челюстей.

Последовательность изготовления

 

1. Снимают оттиски с обеих челюстей.
2. Получают модели.
3. Моделируют восковые прикусные валики.
4. Определяют центральное соотношение челюстей.
5. Моделируют восковую композицию шины с цельным валиком, объединяющим оба базиса верхней и нижней челюстей, с отверстием 2Х3 см в переднем отделе для употребления пищи.
6. Замена воска на пластмассу.
7. Шину обрабатывают, полируют. Применяют с жесткой подбородочной пращой.

 

Работа 4. Применение разборной пластмассовой шины Лимберга.

Двучелюстная; применяют при невозможности поместить п полость рта обычную шину Порта из-за больших ее размеров (высокий свод неба, микростомия).

 

Последовательность изготовления

 

1. Снимают оттиски с обеих челюстей.
2. Получают модели.
3. Определяют центральное соотношение челюстей
4. На этапе моделировки восковой композиции шины к верхнему базису присоединяют 4 восковых отростка, ориентированные к окклюзионной плоскости, а к нижнему базису - 4 отростка с чашеобразными углублениями для верхних отростков.
5. Замена воска на пластмассу, обработка, полировка.
6. Врач припасовывает базисы в полости рта и соединяет их, заполняя «чаши» самотвердеющей пластмассой. Шину применяют с жесткой подбородочной пращой.

 

 

Подпись студента ________ Подпись преподавателя ________

 

Тема занятия 29 Использование ортопедических средств при остеопластике и пластике мягких тканей челюстно-лицевой области (формирующие и фиксирующие аппараты).

Цель. Ознакомиться с ортопедическими средствами, применяемыми при остеопластике и пластике мягких тканей челюстно-лицевой области. Знать показания и конструктивные особенности формирующих и фиксирующих аппаратов. Овладеть методиками получения оттисков и определения центральной окклюзии при изготовлении формирующих аппаратов.

Содержание темы

 

1. Фиксирующие аппараты при остеопластике (аппараты Рудько, Панчохи, Ермолаева-Кулагова).

2. Выбор аппарата для фиксации отломков нижней челюсти при остеопластике в зависимости от клинической ситуации.

3. Формирующие аппараты при пластике больших дефектов верхней челюсти, губы и полости рта (аппарат Шура).

4. Формирующие аппараты при пластике больших дефектов нижней челюсти (капповый апарат Курляндского).

5. Методы фиксации формирующих аппаратов.

6. Методики получения оттисков и определения центральной окклюзии при изготовлении формирующих аппаратов.