Результаты.На три дня, на одного человека. По питанию планируется: ужин, чай, завтрак, обед, ужин, чай, завтрак, обед. Продукты рекомендованные к закупке: 1. Макароны пачка 200 грамм 2. Картофель сырой 3-4 штуки 3. Сосиски пачка 8-10 штук 4. Банка консервов, рыбная или мясная 1 штука 5. Чай в пакетиках 5 штук 6. Кофе в пакетиках 5 штук 7. Сладости 1 пакет на усмотрение 8. Сахар в герм.банке 200 грамм 9. Хлеб и булка по одному 10. Лапша быстрого приготовления 1 пачка 11. Молоко сгущенное 1 банка 12. Греча 100 грамм 13. Рис 100 грамм 14. Соль 20 грамм
У 30% детей с артериальной гипотензией выявляют расширение боковых желудочков и III желудочка головного мозга, а также увеличение эхо-пульсации свыше 35%. Белозеров Ю.М. Детская кардиология -- М.: МЕДпресс-информ, 2004. -- 600 с., илл. Краниография К признакам внутричерепного гипертензионного синдрома относят усиление пальцевых вдавлений по своду черепа, увеличение выраженности сосудистого рисунка, расширение вен. Перечисленные изменения выявляют в 1/3 случаев. преимущественно при тяжёлом течении артериальной гипотензии. Исследование глазного дна При осмотре окулистом в 80% случаев выявляют изменения на глазном дне в виде расширения и полнокровия вен сетчатки, отёка по ходу сосудов. Перечисленные симптомы отражают повышение внутричерепного давления. Определение состояния вегетативной нервной системы Оно включает оценку исходного вегетативного тонуса по клиническим таблицам (учитывают количество симпатических и парасимпатических признаков), вегетативной реактивности (по данным кардиоинтервалографии в горизонтальном и вертикальном положении) и проведение вегетативных проб. Глазо-сердечный рефлекс (Ашнера Даньини) определяют в горизонтальном положении после отдыха в течение 15 мин. Осуществляют осторожное давление на глазные яблоки до появления незначительного болевого ощущения. До исследования и через 15 с после начала надавливания записывают ЭКГ. В норме частота сердечных сокращений уменьшается на 10-15 в минуту. При избыточной ваготонии массаж глазных яблок позволяет выявить выраженную брадикардию с частотой сердечных сокращений до 30 в минуту, артериальную гипотензию, которая клинически может проявляться головокружением, а в ряде случаев и потерей сознания. Массаж каротидного синуса (шейный вегетативный рефлекс Чермака-Геринга) Исследование позволяет выявить избыточную ваготоническую реактивность, о чём свидетельствуют выраженная брадикардия и артериальная гипотензия. Пробу проводят в горизонтальном положении, выполняют массаж в области верхней трети грудиноключично-сосцевидной мышцы, несколько ниже угла нижней челюсти. При этом осуществляют непрерывный контроль ЭКГ. За норму принимают замедление частоты пульса на 12-15 в минуту, снижение артериального давления на 10 мм рт.ст., замедление частоты дыхания. К патологическим результатам пробы относят внезапное и существенное замедление ЧСС без снижения артериального давления (вазо-кардиальный тип); выраженное снижение артериального давления без замедления пульса (депрессорный тип); головокружение или обморочное состояние (церебральный тип). Определение вегетативного обеспечения деятельности организма по данным активной клиноортостатической пробы При нормальной реакции сердечно-сосудистой системы на клиноортостатическую пробу самочувствие не меняется, отсутствуют жалобы, изменение ЧСС и артериального давления находятся в пределах нормальных значений. Изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений, соответствующее нормальному варианту клиноортостатической пробы:
Патологические типы реакции частоты сердечных сокращений и артериального давления при проведении клиноортостатической пробы. · Гиперсимпатикотонический - избыточная реакция систолического и диастолического артериального давления и ЧСС. · Гипердиастолический - избыточная реакция диастолического артериального давления, систолическое артериальное давление снижается, уменьшается пульсовое артериальное давление, компенсаторно увеличивается ЧСС. · Тахикардитический - избыточная реакция ЧСС, обычное изменение систолического и диастолического артериального давления. · Асимпатикотонический - недостаточная реакция артериального давления и ЧСС. · Симпатоастенический - в начале пробы изменение артериального давления и ЧСС находится в пределах нормы, однако на 3-6-й мин происходит резкое снижение артериального давления, возникают компенсаторная тахикардия, головокружение, возможно развитие синкопального состояния. У детей с артериальной гипотензией наиболее характерные типы реакций - симпатикоастеническии, который отражает ортостатическую гипотензию, или асимпатикотонический. Психологическое тестирование Тест незаконченных предложений даёт представление о наличии конфликтов по 14 разделам микросоциальных отношений, значимых для ребёнка. При этом оценивают отношения между ребёнком и членами семьи, соучениками, учителями, а также выявляют скрытые, зачастую неосознаваемые страхи, опасения, чувство вины, неуверенность в будущем. Тест Спилбергера позволяет оценить уровень реактивной и личностной тревожности. ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ Немедикаментозные методы лечения артериальной гипотензии К немедикаментозным методам лечения артериальной гипотензии относят нормализацию режима дня, занятия динамическими видами спорта, массаж, диету, приём мочегонных трав, физиотерапию, а также психологические методы. Основные немедикаментозные методы лечения артериальной гипотензии · Нормализация режима дня: o сон не менее 9 ч в сутки, с возвышенным изголовьем, что способствует образованию прессорных аминов; o ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 ч; o следует избегать приёма горячих ванн, гипервентиляции, длительного пребывания на солнце; o утренняя гимнастика с последующими водными процедурами (контрастный и веерный душ в утренние часы). · Занятия динамическими видами спорта: коньки, лыжи, велосипед, бег в медленном темпе, быстрая ходьба, ритмическая гимнастика, танцы, плавание, теннис. · Массаж. Общий массаж, массаж воротниковой зоны, кистей рук, массаж икроножных мышц, стоп волосяными щетками. · Диета. Целесообразно включение тонизирующих напитков (чай или кофе). · Мочегонные травы (брусничный лист, толокнянка, берёзовые почки). Их назначают последовательно (1 курс в течение 1 мес в квартал). · Физиотерапия. o Применяют процедуры, обладающие стимулирующим действием. § Электрофорез по Вермелю с растворами 5% натрия бромида, кофеина, бром-кофеина, фенилэфрина. § Электросон с частотой 10 гЦ. § Иглорефлексотерапия. o Можно ограничиться одной из вышеперечисленных процедур или выполнить 2 последовательно. § Водные процедуры направлены на восстановление сосудистого тонуса. Используют ванны (солёно-хвойные, шалфейные, радоновые), душ Шарко, веерный и циркулярный душ. Психологические методы лечения артериальной гипотензии Необходимо обязательно установить причину психоэмоционального напряжения и указать возможные пути для устранения конфликтов в семье и школе. Хроническое психоэмоциональное напряжение - основной патогенетический фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний. Психотерапия способствует устранению или уменьшению выраженности психоэмоционального напряжения, что сопровождается улучшением функционального состояния систем адаптации: гуморальной и вегетативной. Медикаментозное лечение При неэффективности немедикаментозных методов лечения артериальной гипотензии показано назначение базисной терапии. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии необходимо проводить с учётом выраженности её клинических проявлений. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: Т.5. -Клиническая кардиология. -- под ред. проф. Белозерова Ю.М... -- М., 2004. -С.170-176. Растительные адаптогены оказывают мягкое стимулирующее влияние на ЦНС. К ним относят настойки лимонника китайского, женьшеня, заманихи, элеутерококка колючего. Эти препараты оказывают возбуждающее действие на ЦНС, стимулируют сердечно-сосудистую систему, устраняют умственное и физическое переутомление, повышенную сонливость, повышают артериальное давление. Дозировка препаратов: 1 капля на 1 год жизни 2 раза в день (утро, день), до еды. Ноотропные препараты и ГАМК-эргические вещества Показания для назначения препаратов этой группы - снижение памяти, наличие церебральной недостаточности, незрелости структур головного мозга по данным электроэнцефалограммы. Ноотропные препараты оказывают прямое активирующее влияние на интегративные механизмы головного мозга, повышают его устойчивость к агрессивным воздействиям, улучшают кортико-субкортикальные связи. · Пирацетам. По химической структуре пирацетам имеет сходство с у-аминомасляной кислотой. Он оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровоснабжение головного мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает кровоток в ишемизированных участках головного мозга. Повышение энергетического потенциала организма происходит за счёт ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение обменных процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости головного мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Препарат улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. 1 капсула содержит 0,2 или 0,4 г действующего вещества. Назначают по 1 капсуле 3 раза в день. · Гамма-аминомасляная кислота активизирует энергетические процессы, повышает дыхательную активность головного мозга, улучшает мышление, память, оказывает мягкое психостимулирующее действие, ослабляет вестибулярные расстройства. Препарат оказывает положительное действие при эндогенных депрессиях с преобладанием астеноипохондрических явлений. Одна таблетка содержит 0,25 г действующего вещества; назначают по 1 таблетке 3 раза в день (до еды). Курс лечения может составлять от 4 нед до 2 мес. · Аминофенилмасляная кислота обладает транквилизирующей активностью, уменьшает напряжение, тревогу, страх, улучшает сон. Препарат назначают при выраженных невротических проявлениях; противосудорожной активностью он не обладает. Одна таблетка содержит 0,25 г действующего вещества; назначают по 1 таблетке 3 раза в день (до еды). Курс лечения может составлять от 4 нед до 2 мес. · Пиритинол активирует метаболические процессы в центральной нервной системе, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость головного мозга к гипоксии. Препарат назначают при неглубоких депрессиях, астенических состояниях, мигрени, неврозоподобных расстройствах. Он может вызывать психомоторное возбуждение, нарушение сна, раздражительность, противопоказан при повышенной судорожной готовности. Одна таблетка содержит 0,05 г или 0,1 г действующего вещества; назначают по 1 таблетке 2 раза в день (через 30 мин после еды). Курс лечения может составлять от 2 нед до 3 мес. · Церебролизин способствует усилению обменных процессов в головном мозге, обладает нейропротекторным действием, предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии, оказывает положительное влияние при нарушениях познавательной деятельности, улучшает концентрацию внимания, процессы запоминания и воспроизведения информации, умственную деятельность, настроение, способствует формированию положительных эмоций. Выпускают препарат в ампулах по 1 мл. Его назначают ежедневно внутримышечно однократно в течение 10 дней, курс повторяют через 3 мес. Антихолинергические лекарственные средства · Беллатаминал. Таблетки, покрытые оболочкой, содержат листья белладонны (0,1 мг), фенобарбитал (20 мг) и эрготамин (0,3 мг). Препарат уменьшает возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма. Оказывает успокаивающее действие на ЦНС. · Белласпон оказывает сходное действие. Препарат назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Биогенные стимуляторы · Алоэ древовидного листья используют в виде экстракта для инъекций (по 1 мл подкожно или внутримышечно). Препарат можно сочетать с тиамином. Альфа-адреномиметики Их применяют при ортостатических нарушениях, обмороках. · Мидодрин - транспортная и защищенная форма для вещества 1-2', 5'-диметоксифенила, которое оказывает прямое альфа-симпатомиметическое действие. Препарат вызывает повышение тонуса сосудов, что приводит к увеличению периферического сопротивления в артериальном круге кровообращения, повышает артериальное давление и препятствует застою крови в венах при ортостатических нарушениях. Благодаря этому на постоянном уровне сохраняются объём циркулирующей крови и уровень артериального давления, увеличивается доставка кислорода к органам, что приводит к устранению таких ортостатических нарушений как утренняя слабость, сонливость, головокружение. Мидодрин не оказывает влияния на деятельность сердца, однако возможно рефлекторное уменьшение частоты сердечных сокращений. Препарат не повышает возбудимость ЦНС. Его выпускают в таблетках, содержащих 2,5 мг и 5 мг мидодрина, и в 1% растворе по 10, 20, 25 мл во флаконах (в 1 мл содержится 10 мг мидодрина). Режим дозирования: детям старше 12 лет назначают по 7 капель 2 раза в день или 1 таблетку (2,5 мг) 2 раза в день утром и вечером, у детей младшего возраста доза зависит от массы тела. Транквилизаторы Показания для назначения транквилизаторов - выраженные невротические проявления, эмоциональная напряжённость, тревога, страх, ипохондрическое настроение. Предпочтение отдают транквилизаторам активирующего действия (тофизопам, триоксазин). · Тофизопам - дневной транквилизатор активирующего действия. 1 таблетка содержит 50 мг действующего вещества. Препарат оказывает анксиолитический эффект, не сопровождающийся выраженным седативным миорелаксирующим и противосудорожным действием. Тофизопам относят к психовегетативным регуляторам, он обладает умеренной стимулирующей активностью. Его назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. · Триоксазин оказывает умеренное активирующее действие, повышает настроение, не вызывает интеллектуальную заторможенность и сонливость. Препарат назначают при невротических расстройствах с преобладанием гипостенических проявлений. 1 таблетка содержит 0,3 г действующего вещества. Назначают 1/4-1/2 таблетки 2 раза в сутки. Препараты, улучшающие мозговую гемодинамику и микроциркуляцию · Винкамин - алкалоид растения барвинка малого. Препарат улучшает мозговое кровообращение, увеличивает мозговой кровоток и утилизацию кислорода головным мозгом, снижает и стабилизирует сопротивление его сосудов, повышает умственную работоспособность, улучшает память. Препарат назначают по 10 мг 1 раз в сутки. · Ацетазоламид. Синдром внутричерепной гипертензии - показание к назначению данного мочегонного препарата (преимущественно действует на проксимальные канальцы), который уменьшает образование спинномозговой жидкости. Препарат способствует выведению ионов калия, поэтому необходимо восполнять его содержание (назначают калия и магния аспарагинат). Ацетазоламид назначают по схеме: ежедневный приём в течение 3 дней с последующим перерывом на один день. 1 таблетка содержит 0,25 г действующего вещества. Назначают в зависимости от возраста от 1/4 до 1 таблетки 1 раз в сутки, в первую половину дня. ПРОГНОЗ Прогноз заболевания зависит от комплексного лечения, а также режима дня. Нередко артериальная гипотензия наблюдается на протяжении всей жизни в качестве пограничного состояния между нормальным состоянием здоровья и болезнью.
Результаты. Но в большей степени он поражает своими результатами. Ведь двойной метод делает процедуру универсальной. Она подходит и подросткам, страдающим от акне. И взрослым людям, чья мечта – обрести свежий и привлекательный вид. Но что самое замечательное – лазерный карбоновый пилинг помогает при «двойной проблеме». Это когда морщины уже начались, а прыщи все никак не закончатся…И еще одна отличительная эффективность процедуры - сужение пор кожи. То есть он идеально подходит при жирной и проблемной коже – вне зависимости от возраста. Что касается нормальной, но увядающей коже – то с помощью лазерного пилинга она снова обретет упругость, свежесть и гладкий, сияющий вид. Первые результаты – упругая и гладкая кожа – заметны уже после 1-2 процедур.
|
