Терапевтические взаимоотношения

У психотерапевта, работающего системным методом, весьма своеобразный способ установления взаимоотношений с клиентами. Процесс присоединения, безусловно, предполагает эмпатию, теп­лоту и заботу. Но как только складывается терапевтическая систе­ма, терапевт начинает выступать в роли авторитетного лидера. Он берет на себя функцию психополитика, он борется против социаль­ной системы, которая привела к созданию деструктивной структу­ры, за улучшение состояния каждого члена семьи. Психотерапевт присоединяется к каждой семейной подсистеме, чтобы помочь лю­дям отбросить набор правил, не дающих им устанавливать здоро­вые связи внутри системы и с другими системами.

Без терапевтических взаимоотношений, которые основаны на технике присоединения, терапевт не будет способен помочь семьям освободиться от схем разобщенности или спутанности связей. Но сами по себе терапевтические взаимоотношения не приводят к струк­турным переменам в семейной системе. Терапевт должен иметь волю, чтобы вступать в конфронтацию с патологической гомео­статической системой, блокировать и разрушать ее механизмы. Только используя технику нарушения равновесия, работающий с семейной системой психотерапевт сможет дать семье большую сво­боду для самореструктуризации по более здоровой модели.

Формат терапевтического курса должен согласовываться с функциональным предназначением терапии. Если цель курса - по­наблюдать, как семья самоструктурируется в пространстве, то на сеансах необходимо присутствие всей семьи. Кабинет для приемов должен быть достаточно большим и приспособленным для того, чтобы члены семьи могли сесть, как хотят, и, таким образом, на­глядно отобразить правила, регулирующие в семье отношения с детьми.

В ходе терапии терапевту бывает необходимо проявить гибкость и самому рассаживать членов семьи нужным образом, чтобы спо­собствовать реструктуризации семьи. Такие практические приемы, как рассаживание клиентов, являются частью процесса понимания иизменения структуры семьи.

Терапевту, который пытается укрепить границы супружеской подсистемы, возможно» потребуется на первых двух приемах встре­титься только с родителями. Если проводится терапия с нескольки­ми поколениями членов одной семьи, то имеет смысл собирать на сеансах всю семью сразу и не делать так, чтобы более младшие си­дели и говорили о более старших. Как показывает практика, в боль­шинстве случаев терапевтам приходится иметь дело с семейными системами, в которых непосредственным пациентом является ребе­нок или подросток. Такие семьи обычно более охотно приходят на сеансы в полном составе, чем семьи, в которых в качестве пациента идентифицирован взрослый.

Структурная терапия представляет собой активный краткосроч­ный курс лечения, направленный на то, чтобы дать толчок в семей­ной системе процессам, помогающим ее реструктурированию. Сме­щая членов семьи с их ставших стереотипными позиций, реструкту­рирование способствует мобилизации неиспользованных ресурсов и улучшению способности семьи справляться со стрессовыми и кон­фликтными ситуациями. Желательно, чтобы специалист по струк­турной терапии ограничивал свое участие до минимума, который делает возможным активацию естественных ресурсов самопомощи.

Не исключено, что в результате вмешательства с целью измене­ния структуры появляются куда более далеко идущие изменения, чем просто избавление от конкретных симптомов. Семья не только преодолевает текущий кризис, но и становится способной обходить­ся без посторонней помощи, когда возникают кризисные ситуации в дальнейшем. Подобный уровень метаизменений, конечно, очень желателен, но более скромные практические достижения не менее важны. Не исключено, что при возникновении кризисных ситуаций в будущем семье вновь придется обратиться к психотерапевту. Но перспектива повторного обращения к психотерапевту все равно вы­глядит несравненно привлекательней, естественней и экономичней, чем длительная, на протяжении многих лет, зависимость семьи от психотерапевта.