Ситуационные задачи. Для снятия приступа атопической бронхиальной астмы больному введен эуфиллин
№ 1 Для снятия приступа атопической бронхиальной астмы больному введен эуфиллин. После снятия приступа больной был дополнительно обследован, и ему был назначен курс ингаляций интала для предотвращения последующих приступов удушья. На какую из стадий аллергической реакции направлено действие эуфиллина и интала? № 2 Больной Р., занимается борьбой самбо 6 лет. В течение последних 5 месяцев во время тренировок стал отмечать зуд кожи груди, шеи, появление в этих местах мелкой уртикарной сыпи. При обследовании у аллерголога обнаружено резкое увеличение уровня иммуноглобулинов Е. Скарификационный тест с аллергеном из пыли спортзала, где проходят тренировки, положительный. К какому типу гиперчувствительности относится аллергия, которой страдает больной?
№ 3 Больной Т., 14 лет, обратился в аллергологический кабинет с жалобами на приступы удушья и кашель с выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Заболел после того, как приобрел аквариум и начал кормить рыб сухой дафнией. При аллергологическом обследовании больного обнаружено резкое увеличение иммуноглобулинов G и Е. Провокационный тест с аллергеном из дафний резко положительный. Реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток с аллергеном из дафний положительные. 1. О чем свидетельствуют положительные тесты с исследуемым аллергеном? 2. К какому типу аллергических реакций относится аллергия, имеющаяся у больного? № 4 Больной Г., 35 лет, рабочий, занятый на никелировании металлических изделий: погружает и извлекает из электролитической ванны детали. При поступлении в клинику предъявляет жалобы на зудящие высыпания на коже кистей рук, раздражительность, нарушение сна. Из анамнеза выяснено, что два месяца тому назад отметил появление зудящих высыпаний на коже кистей рук. Безуспешно лечился димедролом и глюконатом кальция. При осмотре в клинике патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. На коже кистей рук имеется распространенная папуло-везикулезная сыпь, расчесы, кровянистые корочки. Аппликационная кожная проба с сульфатом никеля дала положительный результат. Тест на торможение миграции макрофагов с препаратом никеля положительный. 1. Какие данные свидетельствуют об аллергической природе заболевания у больного? 2. К какому типу гиперчувствительности оно относится?
№ 5 Больному В., 6 лет, по поводу травмы с профилактической целью было введено 1500 ед. противостолбнячной сыворотки по методу Безредки. 1. Что означает введение сыворотки по методу Безредки? 2. Почему противостолбнячная сыворотка была введена по методу Безредки: для профилактики анафилактической реакции или сывороточной болезни? № 6 Больной П., 10 лет, по поводу травмы ноги получил с профилактической целью 3000 ед. противостолбнячной сыворотки по методу Безредки. На 9-й день после введения сыворотки у ребенка возникли сильные боли и припухание плечевых и коленных суставов. Появилась генерализованная сыпь. Одновременно наблюдались резкая слабость, глухость сердечных тонов, низкое артериальное давление. Ребенок был госпитализирован. 1. Какая аллергическая реакция развилась у ребенка? 2. К какому типу гиперчувствительности она относится? 3. Какие антитела отвечают за развитие данного типа аллергической № 7 Больная Ш., 38 лет, обратилась к врачу-аллергологу с жалобами на появление красных зудящих пятен на коже лица в холодную погоду. Отмечает также, что при умывании холодной водой у нее возникает зуд и резкий отек кожи в месте соприкосновения с водой. Холодовая экспозиционная проба на коже плеча путем прикладывания кубика льда в течение 30 с была резко положительная. На месте прикладывания кусочка льда возникла гиперемия, волдырь. Указать механизмы развития аллергии в данном случае. Что выполняет роль аллергена?
|
