Нервно-психические нарушения в связи с черепно-мозговой травмой

У детей в преддошкольном и дошкольном возрасте черепно-мозговые травмы встречаются достаточно часто, преобладают за­крытые травмы черепа, которые подразделяются на сотрясение мозга и контузию (ушибы). Нередко наблюдаются и их сочетания.

Нервно-психические нарушения в связи с черепно-мозговой травмой подразделяются на острые и отдаленные. В остром пе­риоде при сотрясениях головного мозга характерны расстройства сознания. В некоторых случаях после тяжелых травм могут на­блюдаться травматические психозы, для которых характерна сме­на двух состояний: заторможенности и адинамии с последующим возбуждением, двигательной расторможенностью.

В острой стадии, кроме потери сознания, наблюдаются и дру­гие общемозговые симптомы в виде головной боли, головокруже­ния, рвоты. В более тяжелых случаях могут наблюдаться судо­рожные припадки.

После острой стадии, а также в более отдаленном периоде воз­никает ^так называемая посттравматическая церебрастения, для которой характерны повышенная психическая истощаемость ре­бенка, головокружения, головные боли, которые наиболее часто возникают в душном помещении, усиливаются при быстрых дви­жениях ребенка, шуме, нагибании головы. Обычно головные боли сопровождаются головокружениями, а также вегетососудистыми расстройствами (повышенная потливость, учащение и неравно­мерность пульса).

После черепно-мозговой травмы ребенок становится более Раздражительным, капризным, повышенно утомляемым, нередко У него снижается память.

После черепно-мозговых травм, в том числе и легких, у неко-°рых детей отмечается склонность к истерическим реакциям,

появляется повышенная пугливость, иногда развивается так назы­ваемый травматический невроз.

Отдаленные последствия зависят как от тяжести травматиче­ского повреждения ЦНС, так и от состояния центральной нервной системы ребенка на момент воздействия травматического фактора. При наличии органического поражения ЦНС, особенно при гидро-цефалии, даже небольшое травматическое повреждение может вызвать более стойкие отдаленные последствия. К таким более тяжелым отдаленным последствиям относится травматическая энцефалопатия с выраженными психопатоподобными нарушения­ми поведения. Кроме того, к тяжелым отдаленным последствиям травмы черепа относятся эпилептические припадки, а также ло­кальные нарушения речи и других высших психических функций.

Ребенок, перенесший черепно-мозговую травму, должен нахо­диться под наблюдением детского психоневролога; он также нуж­дается в щадящем режиме, ему противопоказано умственное и фи­зическое перенапряжение, а также пребывание на солнце, в душ­ном и жарком помещении.

При проведении лечебно-педагогической работы следует учи­тывать низкую и неравномерную умственную работоспособность этих детей, частые нарушения у них памяти, функции активного внимания, возможность возникновения головной боли. Поэтому все занятия должны проводиться в хорошо проветренном помеще­нии, длительность каждого занятия должна быть подобрана инди­видуально для каждого ребенка.

У детей преддошкольного и дошкольного возраста, перенес­ших тяжелую черепно-мозговую травму, возможна временная ут­рата некоторых уже сформированных навыков и прежде всего ре­чи. В этих случаях могут возникать афазико-алалические состоя­ния, при которых распад некоторых уже сформированных речевых функций сочетается с задержкой созревания корковых речевых зон, что и определяет наличие алалического симптомокомплекса.

У детей младшего возраста, перенесших черепно-мозговую травму, нередко достаточно длительное время могут проявляться различные неврозоподобные расстройства в виде страхов, заика­ния, энуреза.

Характерен также судорожный синдром.