Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 22 страница
Эритромицин фонында жүктілікті жалғастыру // Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен// +Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 48 сағаттан кейін// Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 24 сағаттан кейін *** Әйелдер кеңесі қабылдауында жүкті әйелде жүктіліктің 30 аптасы мерзімінде АҚ 160/80 мм.рт.ст дейін көтерілді. Ең ықтимал болатын себебі?// Гипертониялық ауру// +Преэклампсия// Созылмалы гломерулонефрит// Созылмалы пиелонефрит// Нейроциркуляторлы дистония *** Жүктілердегі созылмалы гломерулонефриттің түрлік ағымы:// +Аралас // Гипертониялық// Нефротикалық// Латентті// Айқын клиникалық көріністермен *** Көбінесе жүктілерде болатын анемияның түрі:// Мегалобластикалық гиперхромды анемия// +Темір тапшылықты гипохромды анемия// Гипопластикалық анемия// Гемолитикалық анемия// Апластикалық *** Бүйрек ауруының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады:// +Гестационды пиелонефрит// Гломерулонефрит, аралас түрі// Пиелонефрит жалғыз бүйрек// Пиелонефрит, гипертензиямен өтетін// Пиелонефрит преэклампсияның жеңіл дәрежесімен қосылған *** Алғаш жүкті С. 33 жаста. жүктіліктің 35 аптасымен балтырда ісіктің болуымен стационарға келіп түсті. АҚ – 140/90 мм сб бб, 130/90 мм сб бб, зәрде ақуыз 1,0 г/л. Қынаптық қарауда «жетілу үстіндегі жатыр мойны». Қандай ең ықтимал жүргізу тактикасы:// Индуцирленген босануға ауыстыру// Гипотензивті терапияны жүргізу // +АҚ, пульс, диурез, зәріндегі ақуызды бақылау // Әйел ағзасын босануға дайындауды бастау// Магнезиалды терапияны жүргізу *** Артериальді гипертензияның емінің нәтижелігінің информативті критериі // Диурездің қалпына келуі// +АҚ тұрақтануы // Ұрықтың өсуінің динамикада оң болуы// Криздердің санының азаюы // Жағдайының жақсаруы *** Амниотикалық сұйықтықтың өніміне ең ықтимал қатысады:// Ұрықтың өкпелік тіні// +Амниотикалық эпителий// Ана қанының плазмасы// Ұрықтың бүйректері // Ұрықтың зәрі *** Ұрық жұмыртқасының дамуының ең ықтимал критикалық кезеңі:// Ерте органогенез// +Имплантация // Ерте эмбриогенез// Феталді кезең// Морула стаысы *** Ұрықтың көлденең жатуында мүмкін болатын асқыну: // Мерзімінен бұрын босану// +Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі// Асқынған көлденең жатуы// Кіндік бауының түсуі// Ұрықтың ұсақ ағзаларының түсуі *** Жүктіліктің 1 триместрінде гестациялық пиелонефрит кезінде қолданатын ең ықтимал антибактериалды препараттар:// Аминогликозидтер// Макролидтер// Нитрофурандар// +Жартылай синтетикалық пенициллиндер// Фторхинолондар *** Ревматикалық ақауы бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика анықталады:// Қан айналу бұзылысының дәрежесіне// Ақау дамуының түрі мен сатысына// +Ревматикалық үрдістің белсенділігіне // Өкпе гипертензиясының дәрежесіне// Жүрек ырғағының бұзылысына *** Мүмкін болатын жүректің туа пайда болған ақауының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады:// Жүрекшеаралық перденің төмен орналасқан ақауы// Жүректің туа пайда болған ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы// Аорта коарктациясының I дәрежесі// +Операциядан кейінгі ашық артериалды тармақ // Жүрекшеаралық перденің кіші бөлек ақауы *** Жүктілік кезінде бронх демікпесінің мүмкін болатын асқынуы:// Ерте токсикоз// +Гипертензиялық жағдай// Мезгілінен бұрын босану// Жүктіліктің үзілу қаупі// Аз салмақты нәресте босану *** Өкпе туберкулезі кезінде жүктілікті үзуге ең ықтимал көрсеткіш:// Алдыңғы жүктілік уақытында өршу// +Өкпеде таралған деструктивті үрдіс// Менингиттен кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы// Милиарлы туберкулезден кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы// Қосарлы қант диабетінің болуы *** Жүктілік кезінде қант диабетінің мүмкін болатын асқынуы:// Көп сулық// +Көтере алмаушылық// Ұрықтың макросомиясы// Зәр шығару жолдарының инфекциялары// Ұрықтың антенаталды өлімі *** Жүктіліктің 15-16 апталық мерзімінде сүйекте, бұлшықетке, бел аймағында ауру сезімі, жүрісінің өзгеруі, жамбас сүйектерінің, қасаға сүйегінің ауру сезім. Мүмкін болатын диагноз:// Белді радикулит// +Cимфизиопатия// Остеопатия// Остеохондроз// Жүктіліктің үзілу қаупі *** Босанғаннан кейін эндометрий құрылымының физиологиялық қалпына келуі қанша уақытта:// 10–15 күнде// +6–8 аптада// 4–5 аптада // 2–3 аптада // 9–10 аптада *** Сазонов-Бартельс бойынша босанудан кейінгі кезеңде инфекцияның таралуы жіктеледі:// +Босанғаннан кейінгі эндометрит, босанудан кейінгі жара// Метрит,прогрессірленген тромбофлебит// Параметрит, пельвеоперитонит// Параметрит, босанудан кейінгі жара// Босанудан кейінгі жара, сепсис *** Босанудан кейінгі кезеңде жатырдың бұрынғы қалпына келуінің қолайлы уақыты:// +8 апта// 10 апта// 16 апта// 20 апта// 22 апта *** Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара орнының ауру сезімі, дене қызуының жоғарлауы 38,50С дейін. Status localis: тігістің гиперемиясы және ісінуі, жағымсыз иісті сары-сұр түсті аз мөлшерде бөлінділер. Операциядан кейінгі жара аймағының мүмкін болатын маңызы бар манипуляция:// +Тігістің 1-2 алу, жара ревизиясы,антисептиктермен санация// Барлық тігісті босату, антисептиктермен санация, жараны ашық қалдыру // Тігісті алу, жараның жиектерін ашу, трипсинмен санация // Тігіс араларына түтік орнату, жараға антибиотик енгізу// Контрапертуралық тілік орнату, жараны дренирлеу *** Лактацияны басуға мүмкін болатын көрсеткіш: // Анасының экстрагенитальді ауруы// Сүт безінің тыртықтық өзгерісі// Нәрестенің ауыр жағдайы// +Іріңді мастит// Босанудан кейінгі эндометрит *** 3 тәулікте 23 жастағы науқас температурасы 38,5С, сол жақ сүт безінде ауру сезім,әлсіздікке шағымданды.Жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ сүт безі сыртқы-жоғарғы квадрантыы гиперемирленген, тығыздалған, ауру сезімді.Жалпы қан талдауы: лейкоциттер-13000,Hb-120г/л, нейтрофильдердің солға ығысуы, ЭШМ 35 мм/ч дейін. Мүмкін болатын диагноз:// Лактостаз// Серозды мастит// +Инфильтративті мастит// Іріңді мастит// Инфильтративті -іріңді мастит *** Бала туылғанда мекониалді сумен аспирацияға ұшырауының ең ықтималды себебі:// Брадикардия// Қанды шунттау // Ятрогенді фактор// Өкпе созылмалылығының төмендеуі// +Тыныс қозғалысының белсенділігінен *** Жетіліп туылған бала, салмағы 2.800,0 гр., бойы - 47 см., өмірінің 4-ші күні терісінің аздап сарғыштануы байқалды. Анасында - А(II) қан тобы, резус- оң, балада- В(Ш) қан тобы, резус-теріс. Бала белсенді емеді, рефлекстері жақсы. Қан анализінде: Эр.-4,2х1012/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тікелей емес78ммоль/л. Сіздің диагнозыныз:// Пренаталді ұрық гипотрофиясы// Гипербилирубинемия// +Физиологиялық сарғаю // АВО сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру// Резус-сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру *** Бастың жасанды ротациясы, йық белдеуінің бекітілу нүктесінде қайсы ең ықтималды келесі ұрықтың туу жарақаты кездеседі:// Бұғананың сынуы// Білек сынығы// +Омыртқа жарақаты// Иықтың сынуы немесе шығуы// Мишықтан бөлінген жағынды *** Жетілген ұрықтың айқын белгісі:// Құлақ қалқаны серпімді// +Бала бойы 48 см және одан да жоғары// Тері асты май қабаты жақсы дамыған // Ер балада аталық безі ұмаға түскен// Кіндік сақинасы семсер өсіндісі мен қасаға сүйек ортасында *** Жаңа туған баланың тыныс алу белгілері жоқ, цианозы, тітіркендіргішке жауап бермейді, пульсі 90 рет минутына, қолы мен аяғы салбырап тұр. Ең ықтималды болжама диагноз:// Ұрықтың дистресі // Орташа дәрежелі асфиксия// Ұрықтың критикалық жағдайы// +Ауыр дәрежелі асфиксия// Бас миының ишемиялық зақымдануы *** Нәресте туылғаннан кейін бірден жыламады, тері жамылғысы сұрғылт, тынысы әлсіз, жүрек соғысы минутына 80 рет, бұлшық ет тонусы босаң. Қандай шара ең алғаш жүргізілуі тиіс?// +Баланы құрғату, сәулелік жылу астына дұрыс орналастыру// Алдымен ауыз қуысынан, сосын мұрын қуысынан резеңке баллон көмегімен құрамды сорып тазарту.// Сәбидің арқасы мен табанына қолмен тактильді стимуляция жүргізу// Кеңірдек интубациясы және тыныс жолдарынан құрамды сорғызу// Нәрестені анасының кеудесіне жатқызу, әбден құрғата сүртіп оттегімен қамтамасыз ету *** Қағанақ суы эмболиясымен асқынған кезде дәрілік емде плазманы тағайындаудағы мөлшері қандай? // 5-10 мл/кг // 10-15 мл/кг// 15-20 мл/кг// +20-25 мл/кг// Мл/кг *** Лапароскопиялық ота кезінде бірден-бір жиі болатын асқыну болып табылатыны қайсысы? // Ауалық эмболия// +Гипотония// Регургитация// Гипоксия// Тромбоэмболия *** Анестезиолог дәрігер анестезияның қандайда бір түрін орындау мақсатында бупивакаин ертіндісінің сынама мөлшерін омыртқаның белгіленген сегментіне енгізді. 3 минуттан кейін аяқтардың және дененің төменгі бөлігінің терең жансыздануы басталды. Аяқтың саусақтарын қозғалтуға мүмкіндік болмады. Анестезияның қай түрі орындалды?// Эпидуральды анестезия // +Жұлындық анестезия // Паравертебральды анестезия // Каудальды анестезия// Жамбастық анестезия *** Тыныстың нәтижелілігінің айқын көреткіші болатын критери қандай? // Тыныстық көлем// Минуттық тыныс саны// +PaO2және PaCO2 анықтау// Тыныстың минуттық көлемі// Өлі кеңістікті анықтау *** Лапароскопиялық ота кезінде құрсақ қуысына газды 30 мм.с.б. жоғары бергенде алғашқы болып көрініс беретін асқыну қандай? // Гемодинамика бұзылысы// Газалмасу бұзылысы// +Газды эмболия// Пневмомедиастинум// Гипотермия *** Пневмония кезінде гипоксемия дамуындағы негізгі фактор болып табылуы мүмкін?// Гипертермия// Терең тыныс// Метоболизмнің жоғарлауы// +Шунт арқылы қанағыс сақталады// Жедел оң қарынша жеткіліксіздігі *** Көлемді пневмониясы бар науқаста қышқыл-сілті жағдайның келесі өзгерістер анықталды: pH - 7.2, BE - 0; pCO2- 70 мм.с.б.б.; pO2- 55 мм.с.б.б. Бұл неге байланысты болуы мүмкін? // Тыныстық алкалозбен// +Тыныстық ацидозбен// Метаболикалық ацидозбен// Метаболикалық алкалозбен// Тыныстық және метаболикалық алкалозбен *** Науқаста кіші жамбас қуысындағы ағзаларға лапороскопиялық ота кезінде кенеттен гипотония, гипоксия және рСО2 төмендеуі анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? // Ауырсыну шогы// +Өкпе артериясының газды эмболиясы// Орталықтық эмфизема // Өкпе артериясының тромбоэмболиясы // Іш қуысындағы газбен диафрагманың қысылуы *** Босанатын әйелге аймақтық жансыздандыруды ұзарту мақсатында эпидуральды кеңістікке катетер қойылды. Анестетикті енгізгеннен кейін тері жабындысының бозаруы, мастануы, басының айналуы, жүрегу айну және құсу байқалды. Көрсетілген симптоматика неге байланысты болуы мүмкін? // +Анестетиктің қан айналымға түсуі // Анестетиктің жұлын кеңістігіне түсуі // Жұлын түбіртегінің жарақаттануы // Катетермен вегетативті өрімнің бұтақтарының айқын тітіркенуі // Кезбе нервтің қозуы *** Қағанақ суымен амниотикалық эмболия дамуы алғашқыда ненің клиникасын енске түсіреді? // Эклампсия// Миокард инфарктісі // +Анафилактикалық шоктың// Өкпе артериясының тромбоэмболиясын // Көлемді қан кетуді *** Жүкті әйелде босанғаннан кейін кенеттен ентігу, бозару, қалтырау пайда болды. Бұл қандай асқыну болуы мүмкін?// Анафилактикалық шок // Гипертермиялық реакция// Септикалық шок// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы //
|
