Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 18 страница
Жұмсақ шанкр таяқшасына микроскопиялық зерттеу// +Бозғылт трепонемасына микроскопиялық зерттеу// Иммуноферментті анализ// РИБТ *** 24 жасар әйел, дерматовенерологқа қынаптан бөлінулер және кіші дәреттін ауырсыну шағымдарымен келді. Тексеруде: уретраның сыртқы бөлігі – қызару, ісік байқалады, қынаптан аздап сары- жасыл ірінді бөлінулер байқалады. Бірінші жағдайда ең тиімді зерттеу тәсілін өткізген дұрыс.// + Бактериоскопиялық зерттеу// Бактериологиялық зерттеу// ПЦР// Иммуноферментті анализ// Иммунофлюоресценциялық реакция *** Біріншілік серонегативті мерез диагнозымен стационарда науқас жатыр. Қандай дәрілік препаратты жалпы еміне қосу қажет?// Метронидазол// Клотримазол// +Пенициллин// Кетотифен// Парацетамол *** Науқаста операциядан кейінгі кезеңде электролиттер алмасуы бұзылуы нәтижесінде ішектің салдануы, іштің кебуі, қуықтың салдануы дамыды. Бұл симптомдар... себебі болып табылады.// Гиперкалиемияның// Гипонатремияның// +гипокалиемияның// Гипернатремияның// гипокальцемияның
*** Жүктіліктің преэклампсиясында артериальды гипертензияның дамуы... түсіндіріледі:// Гиперкалиемиямен// қантамырында натрий мен судың жиналуынан туындайтын гиперволемиямен құсу салдарынан болатын метаболизмдік алкалозбен// +шеткі қан тамырының қарсыластығының жүрек лақтыруының деңгейіне қарағанда жоғарылауымен// гипокалиемиямен *** Фибромиомэктомия операциясы алдындағы психикасы тұрақсыз, қатты уайымдаған науқасқа премедикацияға... қолданады.// Дроперидол// +элениум // Морфин// Промедол// диазепам *** ... кесір тілігі жедел түрде тағайындалған босанушыда Мендель синдромының даму мүмкіндігін ескертпейді.// Операция алдын натрий цитратын енгізу// Операциядан 4-сағат бұрын дәрілік заттарды қабылдау// Кеңірдекті интубациялау және сақина тәрізді шеміршекті басу// Операциядан алдын Н2блокаторларын тағайындау// +Көмейдің үстіртін анестезиясы *** Қалыпты босану және ота арқылы босануларда тиімді... әдісі болып табылады.// эндотрахеалды наркоз// +эпидуралды анестезия// бетперделік наркоз// жергілікті анестезия// тамыр ішілік анестезия *** Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,38, РСО2=52; ВЕ=+7,5. ҚСЖ бұзылыс түрі:// Қалыпты// комперсирленген тыныстық алкалоз// комперсирленбеген тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз// +компенсирленген метаболикалық алкалоз// гипербаземия және гиперкапния *** Науқаста гемотрансфузиядан кейін ентігу,кеуде аймағында ауырсыну, қан аралас қақырықты жөтел, тахикардия, АҚ төмендеуі, орталық веналық қысымның тез жоғарылауы байқалды. 12 сағаттан кейін температурасы 38ғС болды, негізгі себебі болып... табылады.// цитратты шок// анафилактикалық шок// гиперкалиемия// ӨАТЭ// + жедел миокард инфаркты *** Жатырынан профузды түрде көп қан кеткен 28 жастағы босанушы әйелге наркоз беру керек. Кесар тілігі операциясы жоспарланған. Төменде берілген препараттардың қайсысын кіріспе наркозына пайдаланған тиімді:// Севоранды// натрий тиопенталын// диазепамды// + кетаминды// фентанилды *** 26 жастағы жүкті әйел патология бөліміне басының ауыратынына, құлағының шуылдауына шағымданып түсті. Объективті тексеруде анықталды: аяғының тізе буына дейін ісінуі, қан қысымының 175/115мм. сн.бғ. дейін жоғарылағаны. Жалпы зәр анализінде ақуыздың деңгейі 3,8 г/л. Белок алмасуын қалыпқа келтіру мақсатымен 10% -ды альбумин ерітіндісі көк тамырдан енгізеді. Осы препаратты енгізудің негізгі мақсаты болып табылады....// шеткі қан айналымды жақсарту// электролиттік алмасуды реттеу// қышқыл сілтілі жағдайды коррекциялау// газдардың алмасуын жақсарту// +плазманың онкотикалық және коллоидты-осмотикалық қысымын жоғарылатып айналмалы қан көлемін жоғарылату *** Босанушы әйелдің жатырынан шүмектеп қан кеткенде кіріспе наркоз үшін...қолданылады.// Диазепам// тиопентал натрий// +кетамин// Севоран// фентанил *** Жамбастың тері асты этажының үстінгі шекарасы:// +жамбас көкеті// ішкі жапқыш бұлшықеті// алмұрт тәрізді бұлшықет// қүрсақ қапшығының түбі// шекарашы сызық *** Жамбастың бірінші этажында орналасқан мүше:// несеп ағар// тік ішектің ампуласының бөлігі// қуық алды без// ұрық қуығы// + тік ішектің ампуласы *** Денонвилье апоневрозы дегеніміз - бүл:// + біріншілік құрсақтың қалдығы// қабырға алды құрсақ өсіндісі// жамбас фасциясының тығыздығы// жамбас доғасы// жамбас фасциясының қабырға алды жапырағы *** Жамбаста қанша лимфатикалық топ бар?// 4// 2// +3// 5// *** Қолтықасты терісіне көбінесе... ауруы тән: а) трофикалық жара, б) гидроденит, в) фурункул, г) экзема, д) псориоз// +б, в// г, в// а, г// г, б// а, д// *** Тізе буынының пункциясы жиі... жасалынады: а) тізе үсті сүйегінің төменгі шетімен, б) тізе үсті сүйегінің жоғарғы шетімен, в) тізе үсті сүйегінің латеральді шетімен, г) тізе үсті сүйегінің медиальді шетімен, д) сан сүйегінің төменгі эпифизінде// +в,г// а,б// в,а// а,д// д, г// *** Әйелдін құрсақ этажында келесі мүшелер орналасады:// +жіңішке ішек ілмегі, жатыр түгігі, тік ішектің жоғарғы қабырғасы// жатыр денесі, қынап аналық без, қуықтың жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі// жатыр мойыны, жіңішке ішек ілмегі, қынап,қуықтың жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі// жіңішке ішектің ілмегі, жатыр денесі, аналық без,жатыр түтігі// тік ішектің жоғарғы қабырғасы, жатыр түтігі, қуықтың жоғарғы қабырғасы *** Амюсь капсуласында әйелдерде не орналасады:// тік ішектің ампулярлы бөлігі// қуық// жатыр денесі// жатыр мойыны// +қынап *** Дельта тәрізді бұлшықетті нервтендіретін нерв:// Шынтақ// Тері бұлшық ет// Шыбық// + Қолтық нерв// Орталық *** Артерияны бойымен байлауда қолданылатын инструментер: а) Поленов жетекшісі, б) Дешан лигатура инесі, в) Г - тәрізді қысқыш, г) Блелок қысқышы, д) Купер лигатура инесі// в,б// а,г// +б,д// б,а// г,д *** Жүкті әйелдердің ағзасындағы дәрілік заттардың фармакокинетикалық өзгерістері// +Әсер етпейді;// Әсері I триместрде;// Барлық жүктілік кезеңінде;// Әсері III триместрде;// Әсері II триместрде; *** Жүктілік жағдайда фетотоксикалық әсер ететін дәрілер// + 12 аптадан кейін// 1-12 апта// барлық жүктілік кезеңінде// 1-2-ші триместрде// 34-36 апта *** Стенокардияның ұстамасын басу үшін// Валидол// + нитроглицерин// Нифедипин// изосорбида динитрат// нитронг *** Жатырға таңдамалы түрде әсерлі бета-адреномиметиктер// + сальбутамол// Орципреналин// Изопреналин// кромоглициевая кислота// беклометазон *** Жүктілік жағдайында суда ерігіш дәрілік заттармен салыстырғанда,майда ерігіш дәрілік заттар пацента арқылы жақсы өтеді.// Лоратадин;// Дифенгидрамин;// Люминал;// +Димедрол;// Феназепама; *** Жүктілік кезінде қолдануға болмайды// +Aминогликозидтер// Пенициллиндер// Цефалоспориндер// Саңырауқұлаққа қарсы дәрілер// Метилдофа *** Аналық безді бағалаудағы визуализация әдісі...// +УДЗ.// МРТ.// КТ.// рентгенологиялық.// рентгеноскопиялық. *** Мына әдіс бойынша фиброманың көлемін, сандарын және локализациясын... анық бағалайды.// + УДЗ// КТ// Рентгенологиялық// МРТ// рентгеноскопиялық *** Трансвагинальды эхографияның негізгі кемшіліктері....// +көру аймағы шектелген.// ақпараттылығы аз.// сәулелік жүктеме.// аллергиялық реакция.// әдістен жарақаттану. *** УДЗ принциптері...// + әр тінде ультрадыбыстың біркелкі емес көлеңкеленуі.// гамма сәулесін қолдану.// рентген сәулесінің бір келкі емес жұтылуы.// инфра қызыл сәулкесін қолдану.// ядролық магнитті резонансқа негізделген. *** Рентгенограмма сапасын бағалау...// + рентгенограммда зерттелетін дене бөлігі және органның толық көрінуі.// рентген суретте артефакт болмау қажет.// науқасты дұрыс орналастыруын түсіндру қажет.// сурет контрастты болуы қажет.// сурет анық болуы қажет. *** МРТ – бұл.// + Ағзаны ядерлі-магнитті резонансты әдіспен зерттеу.// Рентгенологиялық зерттеу// Ультрадыбысты зерттеу// Радиоизототы зерттеу// Термографиялық зерттеу ***
Зон бойынша жатыр ўзындыєы ќўрайды// 5-7 см// + 8-9 см// 10-11 см// 12-15 см// 15-20 см *** Жатыр тїтіктерініѕ ґткізгіштігініѕ оѕ сынамасы болып табылады// +Котт// Вальсальв// Мюллер// Штанг// Одди *** Берілген гистеросальпингографияда ќандай диагноз ќойылады.
+ туа пайда болєан аќау «Ќос мїйізді жатыр»// жатыр тїтікшелерініѕ ґтімсіздігі// жатыр тїтікшелерініѕ дилятациясы// ќалыпты жатыр// жатыр полипі *** Кґрсетілген рентгенограммада ќандай тексеру јдісі?
кіші жамбас мїшелерініѕ КТ зерттеуі// кіші жамбас мїшелерініѕ МРТ// жатыр мен ќосалќылардыѕ УДЗ// шолу рентгенограммасы// +Гистеросальпингография *** Берілген гистеросальпингографияда ќандай диагноз ќойылады
туа пайда болєан аќау «Ќос мїйізді жатыр»// жатыр тїтікшелерініѕ ґтімсіздігі// жатыр тїтікшелерініѕ дилятациясы// +ќалыпты жатыр// жатыр полипі *** Берілген гистеросальпингографияда ќандай диагноз ќойылады туа пайда болєан аќау «Ќос мїйізді жатыр»// жатыр тїтікшелерініѕ ґтімсіздігі// жатыр тїтікшелерініѕ дилятациясы// ќалыпты жатыр// + жатыр полипі *** Берілген гистеросальпингографияда ќандай диагноз ќойылады туа пайда болєан аќау «Ќос мїйізді жатыр»// + жатыр тїтікшелерініѕ ґтімсіздігі// жатыр тїтікшелерініѕ дилятациясы// ќалыпты жатыр// жатыр полипі *** Берілген гистеросальпингографияда ќандай диагноз ќойылады туа пайда болєан аќау «Ќос мїйізді жатыр»// + сол жак жатыр тїтікшелерініѕ ґтімсіздігі// жатыр тїтікшелерініѕ дилятациясы// ќалыпты жатыр жјне ґтімді ќосалќылар// жатыр полипі *** Берілген рентгенограммада ґкпеніѕ ќандай патологиялыќ їрдісін кґріп тўрсыз?
+ ґкпе поликистозы// септикалыќ пневмония// ґкпе альвеококкозы// ґкпеге метастаздар// ґкпе эхинококкозы ***
Ґкпе ауруыныѕ ќандай синдромы кґрсетілген?
ґкпе сїретініѕ патологиясы синдромы// жарыќшаќтану синдромы// ґкпе тїбірініѕ патологиясы синдромы// +ќараю синдромы// ґкпе ґткізгіштігініѕ бўзылу синдромы *** Бедеулік кезінде ќандай сјулелі диагностика јдісі аќпаратты болып келеді// Компьютерлі томография, себебі контрастау аќпратты јдіс// Магнитті- резонансты томография, себебі жўмсаќ тіндерді аныќтауєа аќпаратты јдіс// +Гистеросальпингография, себебі жатыр тїтікшелерініѕ ґткізгіштігін аныќтайтын аќпаратты јдіс// УДЗ, себебі эндометрийдіѕ ќалыѕдыєын наќты сипаттайды// жылукґру, себебі мїшелердіѕ ќанмен ќамтамасыз етілуін кґрсетеді. *** Жїктілікті аныќтайтын еѕ аќпаратты јдіс.// Шолурентгенографиясы, себебі еѕ жиі ќолданылатын јдіс// КТ, себебі жаѕа јдістердіѕ бірі // МРТ, себебі жўмсаќ тіндердіѕ патологиясында ќолданылады // +УДЗ, себебі ќолжетімді иондамайтын јдіс// Радионуклидті диагностика, себебі радиофагипрепораттармен єана жїргізіледі *** Жыныс мїшелерініѕ даму аќаулыќтары ќандай аќаулармен ќосарланады // жїрек-ќан тамыр жїйесініѕ аќауларымен, себебі жиі кездесетін аќау // орталыќ жїйке-жїйесініѕ аќауы-себебі перинатальді кезеѕде жиі аныќталады // + зјр шыєару жїйесініѕ аќауларымен, себебі жиі кездесетін аќау // асќорыту жїйесініѕ аќауларымен, себебі сире кездесетін аќау // сїйек-бўлшыќ ет жїйесініѕ аќауларымен, себебі постнатальді кезеѕде жиі кездесетін аќау *** Етеккірі ретті науќаста УДЗ да жїктілікті аныќтау јдісі ќолданылады.// +акушерклар (етеккірініѕ соѕєы кїні бойынша) себебі ретті етеккірі кезіндегі еѕ наќты јдіс// Эмбриологиялыќ себебі ўрыќтану кїні бойынша// етеккірініѕ соѕєы кїні жјне болжам овуляция кїні бойынша// УДЗ кїні бойынша, ўрыќтыѕ ґлшемдерін аныќтайтын шкала бойынша// Радионуклидті диагностика, себебі радиофагипрепораттармен єана жїргізіледі *** БЌЌЗ жиі кездесетін жанама јсері:// Токсикалыќ естен тану// Аллергиялыќ естен тану// Глаукома// +АІЖ ульцерогенді јсер// Семіздік *** Рифампицинныѕ жанама јсері:// ЌЌ тґмендеуі// Тромбоциттер саныныѕ кґбеюі// Лейкоциттер саныныѕ кґбеюі// +АЛТ/АСТ жоєарлауы// АЛТ/АСТ тґмендеуі *** Јйел, 35 жаста, гинекологќа контрацептив таѕдауєа келген. Анамнезде 2босану, 1 аборт, бјрі асќынусыз. Ерте барьерлыќ јдіспен саќтанєан, гормоналды контрацептивке кґшкісі келеді. Анамнезде 2 жыл бойы ЌЌ160 ммсын.бає. дейін кґтеріледі (їнемі гипотензивті препараттарды ќолданады). Сіздіѕ амалыѕыз:// Пероралды ќиыстырылєан контрацептивтер// Эстрогендер// Таза гестагендер// Инъекциялыќ контрацептивтер// +ЖІС *** Науќас Т. 42 жаста, ґкпе туберкулезімен ем алады. Ем кезінде 2 аптадан кейін жїрек айну, ќўсу жалпы жаєдайсыздыќ пайда болды.Ќанныѕ Б/х анализінде: жалпы.билирубин-18,5 мкмоль/л, АЛТ-0,16, АСТ-0,25. Анамнезде –ЌЌ жоєарлауы 160 мм сын.бає. (уаќытсыз кїніне 5 мг 2 ай бойы эналаприл ќабылдайды). Тексеру кезінде ЌЌ-130/90 мм сын.бає. Сіздіѕ ўсынысыѕыз:// Жедел ішек инфекциясы// Антигипертензивті препараттыѕ жанама јсерініѕ пайда болуы// Противотуберкулезді препараттардан жанама јсердіѕ гепартит пайда болуы // +Противотуберкулезді препараттардан жанама јсердіѕ пайда болуы// Антигипертензивті препараттардыѕ артыќ берілуі *** Јйел 49 жаста, ўйќы бўзылуына, ќызу,тершеѕдікке, ауыз кебуіне, ќынаптыѕ ќўрєаќтыєына, етеккір циклыныѕ бўзылуына шаєымданады. Осы шаєымдар бір жыл бойы. Дјрігер-гинеколог оєан сјйкес ем таєайындады. 3 айдан кейін ем кезінде науќаста дене салмаєыныѕ ґсуі, омырау безініѕ домбыќќаны байќалады.Гинеколог ќайндай терапия таєайындады?// Cтероидты ќабынуєа ќарсы // +Гормоналды орнын басу// Седативті// Витаминотерапия// Гормоналды ќабынуєа ќарсы *** Науќас Н., 9 жаста балалар гинекологыныѕ ќабылдауына анасымен келген. Ќыз сыртќы жыныс аєзаларыныѕ ќышынуына шаєымданады. Бір апта бўрын ауырєан, осыныѕ алдында іріѕді-некротикалыќ ангинамен ауырєан, 10 кїн бойы тетрациклин ќабылдаєан. Сыртќы жыныс аєзаларын ќараєанда табылєан: ќынаптыѕ алдында гиперемия, ісінген, аќ ірімшікті бґліну, маќтамен оѕай алынады. Жаќпаны тексеру кезінде саѕырауќўлаќтар табылєан. Диагноз? Емдеу жоспары?// Вульвит, эвкалипт тўнбасымен компресстер, марганец тўнбасымен ванночкалар, антисептикалыќ ертінділермен сыртќы жыныс аєзаларын жуу.// +Вульвовагинит, ќынапќа кїніне 1-2 р гексикон Д шамын енгізу немесе ќынапты хлоргексидин ертіндісімен жуу, соданыѕ 3% жылы ертіндісімен отырєан ванночкалары.// Бартолинит, мўзбен торсылдаќ, маздар жјне гипертоникалыќ компресстер, кеѕ деѕгейлі антибиотиктер ќолданылады// Вагинит, тїймедаєылар /ромашка/ тўнбасымен ванночкалар, ќынапты соданыѕ екікґмірќышќыл содасымен бїркужјне гексикон шамы // Молочница, саѕырауќўлаќпрепаратамымен (дифлюкан, низорал, гинезол), ќўрама дјрілік заттар (тержинан, полижинакс, клион-Д) *** Науќас Т., 21 жаста. Жиі ауратын несіп шыєаруєа шаєымданады, жыныс саѕылауынан иісі жаєымсыз бґлінулер,ќышыну. Аурудыѕ басталєанын бір апта бўрын кездейсоќ болєан жыныстыќ ќатынаспен байланыстырады. P.S.: жатырдыѕ кілегейлі мойыншалары жјне ќабырєалары гиперемирленген, ісінген, ўсаќ ісінген ќан ќўйылулары, бґлінулер кґп, жасыл тїсті,сўйыќ - кґпіршікті, жаєымсыз иісті. Осы аурудыѕ заманауи емініѕ принциптері?// Јсері кеѕ деѕгейлі антибиотиктер (цефтриаксон, цефотаксим, метронидазол, доксициклин, амоксиклав), глюкозалар, витаминдер ќолданылуымен дезинтоксикациялыќ терапия, иммунитетті ќалпынакелтіретін препараттар.// +Метронидазол, нитроимидазол туындылары: тинидазол, орнидазол, тенонитрозол, тиморазол. Жергілікті ем їшін вагиналды шамдар, кремдер, вагиналды таблеткалар (неопенотран ©, тержинан ©, клионД).// Антимикотикалыќ препараттар Нистатин (4 р кїніне 15 кїн бойы к/тжіберіледі), Пимафуцин (вагиналды табл. 1 р кїніне), бїрку немесе тампон ќолдану, антимикотикалыќ мазь (клотримазол, мебетизол) 2 р кїніне.// ќынапќакїніне 1-2 р гексикон Д шамын енгізу немесе ќынапты хлоргексидин ертіндісімен жуу, соданыѕ 3% жылы ертіндісімен отырєан ванночкалары.// саѕырауќўлаќ препаратамымен (дифлюкан, низорал, гинезол), ќўрама *** Јйел контрацепция маќсатында тґмен дозаланєан КОК ќолданєан. Таблетка ќабылдауды 2 кїн босатќаны їшін кеѕес сўрап келген. Сіздіѕ кеѕесіѕіз?// + сол упаковкадан 2 табл ќабылдау, ќалєанын јдеттегі режимде ќабылдау// таблеткаларды ќабылдау ды јдеттегі режимде жалєастыу // таблетккаларды ќабылдауды жаѕа упаковкадан бастау // тез арада 1 таблеткасын ќазір ќабылдау, ќалєанын јдеттегі режимде жалєастыру// 2 таблеткасын ќазір ќабылдау, 72 саєаттан кейін 2 таблетка, ќалєанын јдеттегі режимде жалєастыу *** Јйел М. 28 жаста гинекологиялыќ бґлімде стационарлыќ ем алып жатыр. К/т метронидазолды жібергеннен кейін тўншыєа бастаєан, ќатты бас айналу, ауа жетпеу, ќўлаќта шу, бїкіл денеде ќызу пайда болды. ЌЌ-60/40 мм сын.бає. Ќай јрекет ќате жјне неге? // Преднизолон 90 мг к/т, себебіол жараныѕ дефектін їдетеді// + Пипольфен 2,5%-2,0 к/т,гипотонияны їдетеді// Эуфиллин 2,4%-10,0 к/т аќырындап себебіо тахикардияны шаќырады// Адреналин 0,1% -0,5 т/а, себебі ол миокардќа оѕ инотропты јсер кґрсетеді// натрий хлоридініѕ инфузиясы 0,9 %, себебі ОЦК жоєарлайды *** Јйел 49 жаста, ўйќы бўзылуына, ќызу,тершеѕдікке, ауыз кебуіне, ќынаптыѕ ќўрєаќтыєына, етеккір циклыныѕ бўзылуына шаєымданады. Осы шаєымдар бір жыл бойы мазалайды.Анамнезде: жїктеме кезінде пайда болатын кеуде артындаєы нитроглицеринмен басылатын ауырсыну. Сіздіѕ амалыѕыз жјне неге?// Климонорм, себебі липопротеин метаболизміне јсер етеді, ЛПНП тґмендетеді, ЛПВП тґмендетеді, жалпы холестерин деѕгейін жоєарлатады, сјйкесінше жїрек-тамыр ауруларыныѕ ќаупін тґмендетуге јкеледі// Климара, себебі липопротеин метаболизміне јсер етеді, ЛПНП жоєарлатып, ЛПВП тґмендетеді, сјйкесінше жїрек-тамыр ауруларыныѕ ќаупін тґмендетеді// +Климен, себебі липопротеин метаболизміне јсер етеді, ЛПНП тґмендетеді, ЛПВП жоєарлатады, жалпы холестерин деѕгейін тґмендетеді, сјйкесінше жїрек-тамыр ауруларыныѕ ќаупін тґмендетуге јкеледі// Фемостон, себебі липопротеин метаболизміне јсер етеді, ЛПНП жоєарлатады, ЛПВП жоєарлатады, жалпы холестерин деѕгейін тґмендетеді, сјйкесінше жїрек-тамыр ауруларыныѕ ќаупін тґмендетуге јкеледі// Менорест, себебі липопротеин метаболизміне јсер етеді, ЛПНП жоєарлатады, ЛПВП тґмендетеді, жалпы холестерин деѕгейін тґмендетеді, сјйкесінше жїрек-тамыр ауруларыныѕ ќаупін тґмендетуге јкеледі *** Ќайталанєан-жїкті бірінші рет босанєан јйелде ґлі ўрыќпен уаќытынан бўрын босану болды. Стационардан шыєарудан бўрын тексеру жїргізілді: Hb 98г/л, эритроциттер 3х10 12/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, СОЭ 18 мм/с. Пациентке не контрацепцивтіѕ оѕтайлы заты болып табылады жјне неге?// Инъекциялыќ контроцептивтер, себебі ўзаќ уаќытты жјне сенімді јдіс // +ЌОК /КОК/, себебі оны јр жаста ќолдануєа болады, ТЖА болдырмайды не оныѕ ауырлыєын азайтады// Этинилэстродиол, себебі емізу уаќытында тиімді// ОГК(оральды гестагенді контроцептивтер), себебі оларда эстроген тјуелді жанама јсер жоќ жјне лактация кезінде ќолдануєа болады// Спермицидтер, себебі ќымбат емес жјне ИППП ќорєай отырып аєзаєа жїйелі јсері жоќ *** Јйел 30 жаста, анамнезде 3 босану, 2 аборт, соѕєы жїктілік 6 ай бўрын – тез босану, асќынусыз.Осы уаќытта баланы емізеді. Осы жаєдайда контрацепцияныѕ ќай оѕтайлы тїрін таєайындауєа болады жјне неге:// +Лактинет, себебі ол ана сїтініѕ сапасы мен санына јсер етпейді, біраќ дезогестрел (этоногестрел) метаболитініѕ біразы ана сїтімен бґлінеді 0.01-0.05 мкг/кг/ (ќолданєан сїт 150 мл/кг болєанда).// Логест, себебі ол ана сїтініѕ сапасы мен санына јсер етпейді, біраќ дезогестрел (этоногестрел) метаболитініѕ біразы ана сїтімен бґлінеді 0.01-0.05 мкг/кг/ (ќолданєан сїт 150 мл/кг болєанда).// Линдинет 20, ќан сарысуыныѕ альбуминімен толыєымен байланысады 3.5-4.0% жуыєы бос жаєдайда болады. Аќуызбен байланысы арнайы еместігінен, жыныс стероидтарын байланыстыратын глобулин деѕгейініѕ ґзгеруі, ципротерон ацетатыныѕ фармакокинетикасына јсер етпейді. Сїтпен ципротерон ацетатыныѕ дозасыныѕ 0.2% бґлінеді.// Линдинет 30, ќан сарысуыныѕ альбуминімен толыєымен байланысады 3.5-4.0% жуыєы бос жаєдайда болады. Аќуызбен байланысы арнайы еместігінен, жыныс стероидтарын байланыстыратын глобулин деѕгейініѕ ґзгеруі, ципротерон ацетатыныѕ фармакокинетикасына јсер етпейді. Сїтпен ципротерон ацетатыныѕ дозасыныѕ 0.2% бґлінеді.// Ярина, себебі жыныс стероидтарыныѕ аздаєан саны жјне/не олардыѕ метаболиттері ана сїтімен шыєарылуы мїмкін. *** Ќыз балаларда фронтальды жазыќтыќта, іш перде мен несеп-жыныс диафрагмасы арасында орналасќан анатомиялыќ ќўрылымды кґрсетіѕіз:// Шапаралыќтыѕ беткей фасциясы// Тікішек- кґпіршіктік ќалќан// +Тікішек-ќынаптыќ ќалќан// Жамбас фасциясыныѕ сіѕірлік доєасы// Жамбас диафрагмасыныѕ тґменгі фасциясы *** Операциядан кейінгі 5-ші тјулікте дене температурасыныѕ Т-38,6° С кґтерілуі болєан. Тјулік ішінде жаєдайы ауырлаєан. Пальпацияда іштіѕ тґменгі бґлімдері ќатайєан, їрленген, айќын ауырсыну аныќталады, ішпердесініѕ тітіркену симптомы оѕ. Ќынаптыќ тексеруде: жатыр 18 апталыќ жїктілік кґлеміне сай їлкейген, жўмсаќ, ауырсынумен. Кґп мґлшерде іріѕ тјрізді тїзіліс. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз:// Параметрит// Метротромбофлебит// +Пельвиоперитонит// Эндометрит// Сальпингоофорит *** Операциядан кейінгі 5-ші тјулікте дене температурасыныѕ Т-38,6° С кґтерілуі болєан. Тјулік ішінде жаєдайы ауырлаєан. Пальпацияда іштіѕ тґменгі бґлімдері ќатайєан, їрленген, айќын ауырсыну аныќталады, ішпердесініѕ тітіркену симптомы оѕ. Ќынаптыќ тексеруде: жатыр 18 апталыќ жїктілік кґлеміне сай їлкейген, жўмсаќ, ауырсынумен. Кґп мґлшерде іріѕ тјрізді тїзіліс. Негізгі ем тїрі:// Антибиотикотерапия// Ультра жоєарєы жиілікті терапия// +Кіші жабасты дренирлеудренирование малого таза// Жатыр ампутациясы// Жоєарыда кґрсетілгендер *** Жамбастыѕ ќасаєаарты (кґпіршікалды) клетчаткалы кеѕістігінен іріѕніѕ мїмкін болатын таралу жолдары:// Сегізкґзалды (тікішекарты) клетчаткалы кеѕістікке// +Іштіѕ тік бўлшыќетініѕ ќынабына// Іш пердеарты клетчаткаєа// Шап каналына// Мыќын ойыєы клетчаткасына *** Операциядан кейінгі 5-ші тјулікте дене температурасыныѕ Т-38,6° С кґтерілуі болєан. Тјулік ішінде жаєдайы ауырлаєан. Пальпацияда іштіѕ тґменгі бґлімдері ќатайєан, їрленген, айќын ауырсыну аныќталады, ішпердесініѕ тітіркену симптомы оѕ. Ќынаптыќ тексеруде: жатыр 18 апталыќ жїктілік кґлеміне сай їлкейген, жўмсаќ, ауырсынумен. Кґп мґлшерде іріѕ тјрізді тїзіліс. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз жјне тактикаѕыз:// Пельвиоперитонит.Антибиотикотерапия// Пельвиоперитонит. Ультра жоєарєы жиілікті терапия// +Пельвиоперитонит.Кіші жамбасты дренирлеу// Пельвиоперитонит.Жатыр ампутациясы// Пельвиоперитонит. Стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар *** Суретте ќандай жыланкґздер кґрсетілген:
1- жатыр-кґпіршікті жыланкґз, 2- жатыр- тік ішектік жыланкґз// 1-жатыр-кґпіршікті жыланкґз, 2- кґпіршік- уретральды жыланкґз// +1-жатыр-кґпіршікті жыланкґз, 2- кґпіршік- ќынаптыќ жыланкґз// 1-жатыр-кґпіршікті жыланкґз, 2- ќынап- тік ішектік жыланкґз// 1- кґпіршік-уретральды, 2- кґпіршік- ќынаптыќ жыланкґз *** 52 жастаєы науќасты тексеру барысында суреттегі кґрініс аныќталєан. Сіздіѕ тактикаѕыз:
+Жатырды ќосалќыларымен экстирпациялау// Жатыр экстирпациясы// Жатыр мойыныныѕ экстирпацисы// Трахелотомия// Жатыр ампутациясы *** Жатыр ќосалќыларыныѕ ќалыптасќан іріѕді мґшек тјрізді тїзілісі («суыќ» кезеѕінд бар науќастарда кґрсетілген:// Перогенал немесе гоновакцинамен терапия// Ішперде-сегізкґздік јдіс арќылы цинкпен электрофорез//
|
//
//
//
//
//
//
//
//
//
