Акушерство және гинекология_ Клиническая фармакология_каз 14 страница
+Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Жалған толғақтар. ұрықтың жамбаспен жату// Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы// Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Босанудың І кезеңі// Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Жалған толғақтар. Акушерлік анамнезі ауыр// Жүктіліктің 36 аптасы+3 күн. Патологиялық прелиминарлық кезең. Ұрықтың жамбаспен жатуы *** Перзентхананың қабылдау бөліміне, ішінің төменгі бөлігінің әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданған әйел түсті. Іш айналымы – 108 см, жатыр түбінің тұру биіктігі – 39 см, жамбас өлшемдері - 24-26-29-19см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?// Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдей тарылған жамбас І дәрежесі // +Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдей тарылған жамбас І дәрежесі. Ірі ұрық// Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Көлденең тарылған жамбас // Жетілген жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Жалпыбірдей тарылған жамбас І дәрежесі. Ірі ұрық// Жетілген жүктілік. Босанудың І кезеңі. Жалпыбірдей тарылған жамбас ІІ дәрежесі. Ірі ұрық. *** Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, ұрық маңы суының 4 сағат бұрын төгілгеніне, ішінің төменгі бөлігінің бір сағаттан бері толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданып түсті. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Ең ықтимал диагноз қайсысы?// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі.// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр.// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану.// +Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Акушерлік анамнезі ауыр.// Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр. *** Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 38 аптасы + 0 күн. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Көпбосанған. Жай жалпақ жамбас. Ұрықтың антенаталді асфиксиясы. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай? // Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.// Босануды ұрық бұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды құю.// Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау. // +Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде аяқтау. Инфузионды терапия.// Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау. *** Көпбосанған әйел, 30 жаста. Жүктілігі – 5, босануы – 5. Алдыңғы төрт жүктілігі мерзімінде босанулармен аяқталған. Соңғы босануынан кейінгі кезең метроэндометритпен асқынған. Түскен кездегі шағымы – ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, тамыр соғысы минутына 100 соққы, әлсіз толысады. АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрық көлденең жатыр, ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 20-25 секундтан. Қынаптық зерттеуде: қынабы көп мөлшердегі қанды бөліністермен ылғалданған, жатыр мойны жазылған, ашылуы 3 см, плаценталық тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?// Амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жүргізу // Амниотомия. ұрық бұзушы операция жасау. // +Шұғыл түрде кесар тілігін жасау. Инфузионды терапия.// Босануды консервативті жүргізу. Параллелді геморрагиялық шокпен күрес жүргізу.// Жоспарлы түрде кесар тілігін жасау *** Жүргізуші нүкте деп нені айтады?// Тірек нүктесі, оның айналасында бастың жарып шығып айналуы жүреді // +Кіші жамбас кіре берісіне бірінші түсетін және жыныс саңылауынан бірінші көрінетін нүкте // Ұрық басының шашпен бөліп тұрған жері мен үлкен еңбек арасындағы шекарадан табылатын нүкте // Айналасында кефалогематома түзілетін нүкте // Жамбастың жүргізуші нүктесі арасында орналасқан шартты нүкте *** Әйелді қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қасаға қосылысының ішкі беткейінің 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы баспен толған. 4-5 сегізкөз омыртқасы және отырғыш сүйек еркін анықталады. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде тұр. Ұрық басы жамбастың қай жазықтығында тұрғанын анықтаңыз?// бас, үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр // бас, кіші жамбастың тар бөлігінде тұр // +бас, кіші жамбастың кең бөлігінде тұр // бас жамбастан шыға берісте тұр// бас, кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр *** Қандағы хориондық гонадотропиннің максималді концентрациясы жүктіліктің қай мерзімінде тіркеледі? // 5-6 аптада// +8-10 аптада// 14-16 аптада// 35-36 аптада// жүктіліктің барлық мерзімінде бірдей болады *** Қабылдау бөліміне жүктіліктің 35 аптасында, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен, жүкті әйел келді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын, 25-30 секундтан. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жазылған, шеттері орташа қалыңдықта, жатыр аңқасының ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?// Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану.// Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану қаупі.// +Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың І кезеңі.// Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар.// Жүктіліктің 35 аптасындағы мерзімді босану. *** Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме доза қандай болады? // 320 мл физ. сұйыққа 80 мл 25% MgSO4// +5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4// 2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4// 250 мл 25% MgSO4// 40 мг + 500 мл физиологиялық сұйық *** Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20 см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы?// Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу.// Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі// +Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.// Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені.// Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография. *** Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, әдетте, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады?// 8-12 аптада// 16-20 аптада// 22-24 аптада// +28-32 аптада// 36-40 аптада *** Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр айдалуына шағымданады. Дене қызуы 38 С –ге дейін жоғарылаған. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабыны кәдімгі түсте. Көз көруі анық, бас ауыруы жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Шаншу симптомы екі жақтан да оң. Жалпы зәр анализінде зәрі лайлы, р=1019, лейкоциттер жаппай, белок жоқ, эпителийі 5-6. Ең ықтимал диагноз қайсысы?// Жүктіліктің 28 аптасы. Гестациялық пиелонефрит. // Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит. // +Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит өршу сатысында. // Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында. // Жүктіліктің 28 аптасы. Жедел пиелонефрит. *** 26 жастағы алғаш босанушы, жедел жәрдем машинасымен, үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін перзентханаға жеткізілді. Жүктілік мерзімі 36-37 апта. Сана сезімі тежелген. Тері жабыны бозғылт, анасарка, АҚҚ 170\100 мм.сын.бағ. Жүргізу тактикасы қандай?// шұғыл түрде босануды кесар тілігімен шешу // жүктілікті жалғастыру, кешенді терапияны жүргізу// босануды қоздырып, соңынан акушерлік қысқыштар салу // 2-3 сағат бойына кешенді интенсивті терапия, соңынан босануды шешу тактикасын анықтау// +2-3 сағат бойына интенсивті терапиядан кейін кесар тілігін жасау *** Перзентханаға босанушы әйел жеткізілді, тексеру барысында ұрықтың асқынған көлденең жатуы мен қолдарының түсуі анықталды. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Осы жағдайда босануды шешудің қай әдісі тиімді болады? // Классикалық акушерлік бұру, соңынан ұрықты аяғынан тартып шығару // шұғыл түрде кесар тілігін жасау// +ұрықтың декапитациясын жасау// босануды консервативті жүргізуді жалғастыру// краниотомия жасау *** Перзентханаға 24 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 39-40 апталық мерзімімен жеткізілді. Бойы 152 см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см, Іш айналымы - 105 см, жатыр түбі биіктігі - 39 см. Михаэлис ромбы – 10х 9 см. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққы, ұрық басының тік өлшемі – 12 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «пісіп жетілген», басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіре берісте, қозғалмалы. Диагоналді конъюгатасы - 11,5 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?// Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі// Жетілген жүктілік. Жай жалпақ жамбас.// +Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Ірі ұрық.// Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Суегіздік.// Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі ұрық. *** 32 апталық жүктілігі бар көп босанушы әйелдің аяқ балтырында және алдыңғы іш қабырғасында ісік бар,АҚҚ 150\100 мм с.б.б.,160\90 мм б.б. Зәр талдауында: ақуыз - 1,0 г/тәу. Ең мүмкін диагноз:// Гипертониялық ауру// +Преэклампсия ауыр дәрежесі // Преэклампсия жеңіл дәрежесі// Созылмалы гломерулонефрит// Созылмалы пиелонефрит *** Перзентханаға ес түссіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша әйел бір апта бұрын тұмаумен ауырған,бас ауруына,аяғында ісік пайда болуына шағымданған. Тырысулар болған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б.,160/100 мм б.б. Жүктілік мерзімі 34-35 апта. Соңғы тәулікте зәр шығару болмаған. Ең дұрыс акушерлік тактика:// Невропатолог, терапевт кеңесі// Синдромдық қарқынды терапия// +Абдоминалды жолмен босандыруды шешу// Гипотензивті терапия// табиғи жолмен босандыруды шешу *** 36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:// Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу// Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу// +Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)// Акушерлік қысқыш салу (қуыстық)// Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин) *** 36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз:// Плацента жатуы// Плацентаның төмен жатуы// Жатыр мойнының жыртылуы// Жатыр жыртылуы// +Плантаның ажырауы *** Мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушы әйелде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:// табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу // Сыртқы-ішкі акшурлік бұрылыс жасау// +Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)// Бақылау барысында ультра дыбыстық зерттеу жүргізу// Корригирлеуші жаттығулар жасау ***
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Ең дұрыс диагноз:// Жалған толғақтар// Плацента ажырауы// Кіндіктің қабаттық бекуі// +Плацента жатуы// Босану әрекетінің басталуы *** 27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:// Бақылауды жалғастыру// Амниотомия жасау// +Абдоминальді жолмен босандыруды шешу// Ультрадыбыстық зерттеу// Симптоматикалық терапия *** Науқас М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 3 ай бойы еттеккірдің болмуына, тәулігіне 15 реттке дейінгі құсуға, тәбеттің жоғалуына шағымданып келді. Тері жабындасы бозарған, құрғақ, тамыр соғысы 92 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм с.б.б., көз склерасының сарғаюы анықталды. Қынаптық тексеруде:жатыр жұмсақтау консистенциялы,11-12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Ең мүмкін диагноз:// Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы жеңіл түрі.// +Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы ауыр түрі.// Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы орташа дәрежесі.// Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел гастродуоденит.// Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел тағамдық улану. *** Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді. Ең дұрыс диагноз:// +Созылмалы гипертензия// Преэклампсия жеңіл дәрежесі// Жүктілікпен шақырылған гипертензия// Преэклампсия ауыр дәрежесі// НЦД гипертониялық типі *** Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:// Жағдайын бақылау// Стационарға жатқызу// + Гипотензивті дәрілер тағайындау// Магнезиальді терапия тағайындау// Жүктілікті үзу *** 20-21апталық жүктілігі бар науқаста Верльгоф ауруы (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) бар. Қанды талдау кезінде тромбоциттер 42,0х109/л саны анықталды Ең дұрыс тактика?// +Глюкокортикостероидтар қолдану// Эритроциттер массасы трансфузиясы // Жүктілікті үзу// Плазмоферез қолдану// Тромбоциттер массасы трансфузиясы *** Көбінесе жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің қайта өршуі болады:// 11-12 апта// 18-19 апта// +26-28 апта// 33-34 апта// 39-40 апта *** 23 жасар жүкті әйел В, дәрігерге дене қызуының 38,5 С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөліміне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына. Соғу симптомы оң жақтан «+». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия. Ең дұрыс диагноз:// +Гестационды пиелонефрит.// Зәртас ауруы// Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі.// Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі.// Гломерулонефрит, нефротикалық түрі. *** Акушерлік перитонит көбіне мынадан кейін дамиды:// табиғи жолдар арқылы босанудан кейін // ерте өздігінен болған түсіктен кейін// +кесар тілігі операциясынан кейін// табиғи емес түсіктен кейін// кеш өздігінен болған түсіктен кейін *** Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды:// тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда// анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда// + жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда// күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда // 2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда *** 20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн:// комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер// екіфазалы оральді контрацептивтер// үшфазалы оральді контрацептивтер// +тек прогестиндерден құралған контрацептивтер// эстрогендерден құралған контрацептивтер *** Босанудан кейінгі ерте кезең қалыпты деп саналады, егер ұзақтығы:// 1сағ // 12 сағ // +2 сағ // 24 сағ // 4 сағ *** Ереже бойынша нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады: // +кіндік// кіндіктен 2 саусақ жоғары // кіндіктен 2 саусақ төмен // қасаға мен кіндік ортасында// қасағадан жоғары// *** Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты:// 10–15 күн // 2–3апта // 4–5 апта// +6–8 апта// 9–10 апта *** Қандай патологияда нәрестенің жедел гипоксиясы дамуы мүмкін:// мерзімінен асқан жүктілікте // +қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінде // анасының жүрек ақауында // көпұрықтық жүктілік// босану жолдарының аномалиясында *** Босанудың 1 кезенінде нәрестеде жедел гипоксия болғанда жүргізіледі:// акушерлік қысқыш// босануды қоздыру// +кесар тілігі// ұрықты бұзу операциясы// амниотомия *** Нәрестенің жедел гипоксиясының ауыр дәрежесіне тән көріністі айтыныз: // нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 соққы// +нәресте аритмиясы// нәресте жүрек соғысының төмендеуі// нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 соққы// нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 соққы *** Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс: // амниоцентез // +нәрестенің кардиотокографиясы// плацентарлық гормондар деңгейін анықтау // нәрестені ультрадыбыстық зерттеу// Леопольд әдісі *** Нәрестелердің қалыпты 3-4 күні физиологиялық дене салмағын жоғалту болып саналады: // туылғаннан кейін дене салмағының 10-15 % // +туылғаннан кейін дене салмағының 3-8 % // туылғаннан кейін дене салмағының 1-5% // туылғаннан кейін дене салмағының 3 % кем емес// туылғаннан кейін дене салмағының более 15 % *** 26 жастағы науқас, етеккірінің келетінінен 5 күн алдын көңіл күйінің нашарлауына: ісіну, салмағының өсуі, сүт бездерінің күштенуі және ауырсынуына, тітіркенгіштікке, көңіл күйінің тұнжырауына, басының ауыруына шағымданып келді. Аталған шағымдардың бәрі кезекті етеккірдің басталуымен жойылады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Осы жағдайдың этиологиясында қандай гормон негізгі фактор болып табылады? // Эстрогендер// Андрогендер// Глюкокортикоидтар// +Прогестерон// Дюфастон *** Науқас Л., 28 жаста, гинекологиялық бөлімге жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен келіп түсті. Тексеру кезінде АИВ-ке реакциясының оң екендігі анықталды. Қандай жағдайда, АИВ инфекциясын лабораторлы дәлелденген деп санауға болады? // ИФА реакциясы бір рет оң болса // ИФА реакциясы екі рет оң болса // +ИФА реакциясы екі рет оң + иммуноблот// ПЦР реакциясы оң болса// ИФА реакциясы бір рет оң + ПЦР+ RW. *** Ф., 34 жаста, тез үдемелі гирсутизмге, етеккірінің тоқтағанына шағымданады. өзін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, алдыменен етеккірінің тежелуі, бетіне шаш өсе бастағанын (сақал, мұрт) байқады. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарау кезінде анықталды: бойы – 152 см, салмағы 57кг, айқын гирсутизм, сүт бездері атрофирленген. Сүт бездерінен бөлінулер жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, аңқасы жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Оң жақ қосалқылары аймағында қатты түзіліс, өлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы? // Адреногениталді синдром // Бүйрекүсті безі ісігі // Аналық бездердің поликистозды синдромы // +Аналық бездердің гормонөндіруші ісігі// Иценко-Кушинга ауруы *** Р., 32 жаста, жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуі себебімен гинекологиялық стационарға жатты. Үйге шығу алдында гинекологқа, контрацепция әдістері туралы кеңес беруін өтініп келді. Әйел некеде, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруларының өршуімен екі рет емделіп шыққан. Осы әйелге контрацепция әдістерінің ішінен қайсысын ұсынуға болады? // жатырішілік контрацепцияны // таза гестагендерді // +комбинирленген ауыздық контрацепцияны // спермицидтерді // ырғақты әдісті *** Бартолинит дегеніміз не?// сыртқы жыныс мүшелерінің қабынуы // +қынапқа кіре берістегі үлкен бездің қабынуы // жатыр түтікшелерінің қабынуы// қынап шырышының қабынуы// аналық бездердің қабынуы *** Барьерлік әдістің контрацептивті әсер ету механизмі қандай? // шауһатты бірнеше секунд ішінде жояды // +жатыр мойны өзекшесі арқылы шауһаттың енуін тоқтату // мырыштың спермато- жєне овотоксикалық әсері, миометрий тонусын күшейтеді // овуляцияны тежейді, мойын шырышы мен эндометридің сипатын өзгертеді // эякуляттың қынапқа түсуін тоқтатады *** Инъекциялық контрацептив құрамына не енеді?//
|
