Третьи моляры нижней челюсти
Средняя их длина 19 мм (16—20 мм). Форма коронки, также как и анатомия корней, непредсказуема. Может быть много корней и каналов, коротких и искривленных. Все это делает лечение малоэффективным, а иногда и невозможным. Доступ к полости у моляров нижней челюсти. Чтобы создать хороший доступ к корневым каналам необходимо снять навесы над устьями каналов, особенно над переднещечным. Препарирование начинают со вскрытия полости по направлению хорошо проходимого канала (дистального), что позволяет быстро сориентироваться. С учетом смещения полости зуба в мезиально-щеч-ном направлении не всегда раскрываются устья каналов, особенно мезиального щечного. В соответствии с проведенными нами исследованиями [Боровский Е. В., Протасов М. Ю., 1998], навесы над каналами в мезиальном корне обнаружены в 78 %. По нашему мнению, именно недостаточное раскрытие полости моляров нижней челюсти служит основной причиной некачественного пломбирования корневых каналов. Наши данные совпадают с литературными сообщениями [Петракас А. Ж., 1997), что чаще всего неполная обтурация корневых каналов обнаруживается в молярах нижней челюсти. В некоторых случаях, особенно если зуб готовится под коронку, для лучшего доступа допускается снятие части бугра или стенки. Ошибки препарирования полости зуба (рис. 4-25): а) избыточное снятие дентина при глубоком расположении полости зуба; б) перфорация дна полости зуба вследствие дезориентации во время препарирования; в) перфорация над- или поддесневая в результате препарирования без учета наклона зуба; г) вскрытие рога пульпы при ошибочном принятии его за устье канала; д) перфорация корня на месте искривления при использовании эндодонтического инструмента большого диаметра с активной (острой) верхушкой.
Рис. 4-25. Ошибки препарирования (схема): | |
