Входящий тестовый контроль на базе компьютерного класса №___4. Основные понятия и положения темы: В настоящее время основные алгоритмы и методы оценки при проведении клинико-экономических исследований определены приказом МЗРФ от 27 мая 2002 г. N 163 Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения». Анализ "минимизации затрат"; - частный случай анализа "затраты - эффективность", при котором проводят сравнительную оценку двух и более вмешательств, характеризующихся идентичной эффективностью и безопасностью, но разной стоимостью. Он подразумевает такой подход к оценке эффективности альтернативных методов лечения и обследования, при котором наиболее экономически эффективным признается тот метод, который позволяет сохранить больше денежных средств. Анализ "затраты - эффективность"; - тип клинико-экономического анализа, при котором проводят сравнительную оценку результатов и затрат при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результаты измеряются в одних и тех же единицах (миллиметры ртутного столба, концентрация гемоглобина, число предотвращенных осложнений, годы сохраненной жизни и т.п.). Анализ "затраты - полезность (утилитарность)"; является вариантом анализа "затраты - эффективность", при котором результаты вмешательства оцениваются в единицах "полезности" с точки зрения потребителя медицинской помощи (например, качество жизни); при этом часто используется интегральный показатель "сохраненные годы качественной жизни" (QALY). В качестве основного способа оценки качества жизни применяется метод QALY, по алгоритму определения полезности на основе таблиц, разработанный Торренсом и соавторами (Torrance G. W. Boyle M. H., Horwood S. P. (1982) Application of multiattribute utility theory to measure social preferences for health states Operation Research, 30 (6), 1043-69.). Другой подход к измерению глобального бремени болезней (ГББ) – DALY. Главная идея концепции DALY состоит в попытке количественной интегральной оценки состояния здоровья, принимая во внимание различные социальные роли в разных возрастах и их изменение с течением времени. Неотъемлемой частью концепции DALY является учет с помощью специальных коэффициентов весомости социальных предпочтений состояния здоровья различных половозрастных групп населения. Анализ "затраты - выгода" - тип клинико-экономического анализа, при котором как затраты, так и результаты представлены в денежном выражении. Это дает возможность сравнивать экономическую эффективность различных вмешательств с результатами, выраженными в различных единицах (например, программу вакцинации против гриппа с организацией системы интенсивной неонатальной помощи для выхаживания детей, рожденных с низкой массой тела). Алгоритм анализа эффективности в здравоохранении [1] . Этап 1. Сначала необходимо определить содержание анализируемой программы (требующей инвестиционных вложений): какие проблемы она решает, из каких процессов состоит, какие имеются ограничения. Незначительные на первый взгляд различия в определении программы, например, выбор целевой группы с высоким уровнем риска, может привести к значительному изменению как затрат, так и результатов. По этой причине очень важно точно сформулировать содержание программы. Этап 2. Далее подсчитываем чистые денежные затраты на профилактику и лечение заболеваний в рамках анализируемой программы и сравниваем полученный результат с нынешним уровнем расходов. Обычно затраты рассчитываются с учетом всех общественных расходов, необходимых для реализации программы, вне зависимости от того, кто их оплачивает или предоставляет. Часто бывает удобно калькулировать затраты в пересчете на одного человека. Этап 3. Подсчитываем результат или пользу для здоровья целевой группы населения. В то время как для анализа прибыльности затрат результаты должны быть представлены в денежном выражении, анализ эффективности затрат допускает использование любых измеримых показателей пользы для здоровья населения. Примерами таких показателей служат: число спасенных жизней, осложнений, которых удалось избежать, число предотвращенных заболеваний и т. п. Этап 4. Принимаем решение относительно анализируемой программы в зависимости от соотношения чистых затрат и чистых результатов. Этап 5. Последней этап анализа эффективности затрат состоит в анализе чувствительности. Многие процедуры, необходимые для получения оценок затрат и выгод, основываются на недостаточно достоверных исходных данных и допущениях. Например, невозможно точно определить дисконтную ставку. Самые разные суждения могут быть относительно ценности года жизни с подорванным здоровьем по сравнению с годом полноценной жизни. Наконец, эксперты-медики могут расходиться во мнениях относительно результатов различных профилактических мероприятий, или новые исследования могут значительно изменить представление об их воздействии.
|
