Мотивация.

Геморрагические диатезы (ГД), т.е. заболевания, характеризующиеся наклонностью к кровоточивости, относятся к весьма распространенным формам патологии. Кровоточивость неотделима от свертывания крови, она сопутствует в той или иной мере любому заболеванию, связанному со структурными нарушениями в организме. При этом кровоточивость может быть как основным проявлением болезни (гемофилия), так и осложнением какого-либо заболевания (лейкозы, апластическая анемия, заболевания печени и др.). В большей части ГД связаны с наследственным дефицитом или дефектом плазменных факторов свертывания крови и с патологией тромбоцитарного гемостаза, в меньшей мере – с приобретенными дефектами, развивающимися под влиянием некоторых лекарств, при заболеваниях печени в результате аутоагрессии и в связи с подавлением нормального гемопоэза при лейкозах, гипо- и апластических состояниях кроветворения, а также – при наследственном или приобретенном поражении сосудов.

Учитывая широкую распространенность геморрагических диатезов, знание вопросов дифференциальной диагностики указанных состояний необходимо клиницисту.

 

Порядок самостоятельной работы интерна (клинического ординатора, слушателя) по самоподготовке к практическому и семинарскому занятию:

1. Ознакомление с целями и содержанием семинарского и практического занятия.

2. Проверка и восстановление исходного уровня знаний.

3. Теоретическое освоение ООД (ориентировочной основы деятельности).

4. Проверка усвоения знаний и умений для решения клинических задач.

5. Подготовка неясных вопросов и положений для выяснения их на практическом и семинарском занятии.

Задание 1.

ОЗНАКОМЛЕНИЕ С ЦЕЛЯМИ И СОДЕРЖАНИЕМ ЗАНЯТИЯ

Цель занятия: освоить принципы дифференциальной диагностики, дифференциально-диагностических приемов при геморрагическом синдроме.

 

Оснащение занятия: тематические больные; таблицы; набор общих анализов крови при различных патологических состояниях; результаты дополнительных исследований (коагулограмма и др.); квалификационные тесты; ситуационные задачи.

 

План и организационная структура занятия «Дифференциальный диагноз при геморрагическом синдроме».

№/№	Этапы занятия	Время в мин.	Уро-вень усвое-ния	Место проведения занятия	Оснащение занятия
1.	Организация мероприятия		-	Учебная комната	Журнал
2.	Контроль исходного уровня знаний у слушателей		-II	Учебная комната	Контрольные вопросы и задачи, анализы крови и костного мозга
3.	Клинический разбор больных /2 чел./		II	Палаты отд.	Больной, история болезни.
4.	Анализ полученных данных: выделение и этиопатогенетическая трактовка основных симптомов, определение круга заболеваний для диф. диагноза при геморрагическом синдроме.		III	Учебная комната	Истории болезни, таблица: классификация геморрагических диатезов.
5.	Диф. диагноз		III	Учебная комната	Истории болезни. Таблицы.
6.	Предварительный диагноз		III	----//----	Истории болезни. Таблицы
7.	План обследования больных		III	----//----	Истории болезни. Таблицы
8.	Анализ лабораторных и инструментальных методов исследования у больных.		III	----//----	Истории болезни, гемограммы, коагулограммы, таблицы.
9.	Обоснование и формулировка клинического диагноза.		III	----//----	Истории болезни. Таблицы.
10.	Лечение: общие принципы, режим диета, медикаментозное лечение, профилактика.		II	----//---- .	История болезни, таблицы, лекарственные препараты.
11.	Контроль конечного уровня знаний		III	----//----	Контрольные тесты-задачи.
	Задание на дом		III	----//----	Список литературы. Методическое пособие