Студопедия — Ортопедический метод лечения
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Ортопедический метод лечения






 

Возникновению и развитию вторичных деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов вследствие потери зубов посвящен ряд работ отечественных и зарубежных авторов. (В.А.Пономарева, 1961; В.Г.Васе, 1972; Д.А.Калвелис, 1961,1975; А.И.Гаража, 1973; А.И.Губская, 1977, 1982; В.Ф.Щуравская, 1976; С.И.Дорошенко, 1991; Baume L, 1950; Gellert F., Floknew K., 1984). Одни авторы(Teatr H., 1976; Hurd J.J. 1976; и др.) рекомендуют отказываться от широкого применения мостовидных протезов в связи с их негативным воздействием на опорные зубы и слизистую оболочку, а другие (Д.П.Конюшко, 1968; И.И.Постолаки и др., 1975; Bozon C., 1980; Gemer L.D., 1974), которые наблюдали во всех случаях потери моляров возникновение вторичных деформаций, предлагают изготовление именно мостовидных протезов различных конструкций.

При конвергенции дистально расположенного опорного зуба и отсутствии вертикального сдвига зубов-антагонистов, применяют мостовидные протезы обычной конструкции, с массивной сошлифовкой зубов, которые конвергируются после их депульпирования (Махов М.М., 1970; У.А.Амираев, 1971; В.Н.Банук, 1981; А.А.Седунов, 1972; Н.В.Рутковский и др. 1976; Millard O.K., 1958; Rakosi J., 1980).

Для возмещения дефектов зубных рядов, которые осложнились осевым наклоном опорных зубов (З.Я.Щур, 1962;В.В.Каменев, 1970; Hood J.A., Paroh I.W., Cralg R.Q., 1975) предложили сборные конструкции мостовидных протезов и работали над их усовершенствованием.

И.И.Тульбович, 1972; Я.М.Адыгезалов, 1971, 1973 конвергирующихся зубах используют несъемные протезы на экваторных коронках, тем самым достигается щадящее препарирование опорных зубов. Разнообразие деформаций нередко усложняет, а в большинстве случаев мешает рациональному

 

протезированию. В связи с этим, для устранения деформаций окклюзионной плоскости, вызванной вторичным перемещением зубов, кроме сошлифовки зубов применяют перемещение выдвинутых зубов (аппаратурный способ лечения зубочелюстных деформаций).

Сущность аппаратурного метода заключается в применении пластиночных протезов с высокими зубами или накусочными площадками, с помощью которых удлинившиеся естественные зубы получают большую функциональную нагрузку, чем другие зубы. В результате функциональной нагрузки их опорного аппарата происходит перестройка альвеолярного отростка. Это приводит к укорочению удлинившихся зубов и выравниванию в той или иной степени окклюзионной поверхности зубных рядов.(Sohwarz A.M., 1928, 1931).

Так для дистального сдвига зубов Х.А.Каламкаров (1967) предлагает съемный аппарат, включающий в себя металлическую коронку, фиксированную на последнем моляре и пластмассовую капу для всех зубов челюсти. К оральной и вестибулярной сторонам коронки, а также к пластмассовой капе и зубам, подлежащим смещению, на уровне экватора припаивали горизонтальные трубочки, в трубочки вставляли дугообразные стержни с резьбой и регулирующей гайкой. Через день гайку поворачивали на ¼ оборота для стягивания дуги.

Для регулированного дистального перемещения моляров и премоляров (Р.Г.Гашимов, 1971; Р.Г.Гашимов, С.И.Хмелевская, Р.К.Оруджеев, 1981) предложили ортодонтический аппарат.

С.Д.Флигель (1974), L.M.Reinolds (1966), Fnderson G.M. (1960), W.I.B. Hotston (1978) проводили перемещение аномально расположенных моляров с помощью съемных ортодонтических аппаратов, а также аппаратуры Бегга.

В лечении аналогичной патологии некоторые авторы (Г.Ю. Пакалис, Мелбардс И.Е., 1975; С.К.Серебряков, В.Р.Исаенков, 1980; Ф.И.Алексеев, 1981, 1984, Н.Сумаре, 1987) предлагают применять механически действующие и функционально-направляющие аппараты.

Ряд авторов (З.П.Широкая, 1963; К.И.Нутаева, С.А.Дубивко, А.Г.Романенко, Г.Х.Ахметова, 1980) при наклоне зубов, а также при смещении вследствие пародонтоза, перед протезированием обязательно рекомендуют ортопедическую подготовку, которую проводят с помощью съемных аппаратов с применением средних сил, с большими интервалами активирования последних. Анализ результатов показал, что при пародонтозе ортодонтическое лечение не только возможно, но и необходимо.

Для перемещения наклоненных жевательных зубов с языковой стороны Мусеви В.М., (1971), Jaworski Z.(1978) предлагают одностороннюю капу на здоровые моляры. В капе с языковой стороны – проволочные толкатели, которые подходят к зубу, подлежащему перемещению. На перемещенных зубах металлические коронки, на языковой поверхности которых есть ретенционные пункты. Для этого к коронке припаивают две горизонтальные параллельно расположенные проволочные балочки.

Вместе со смещением зубов в сторону дефекта и изменением осевого наклона из-за несвоевременного исправления дефекта, очень часто отмечаются нарушение окклюзионной поверхности зубных рядов вследствие смещения их по вертикали.

При несвоевременном исправлении дефектов зубных рядов, зубы, исключенные из функции из-за потери антагонистов, могут принимать аномальное положение. В.В.Чистохвалов (1971) выделяет три клинические формы зубов, лишенных антагонистов, которые отличаются по степени смещения зубов и по их состоянию. Эти зубы деформируют окклюзионную плоскость и препятствуют протезированию пародонта. Для решения данной проблемы автор рекомендует применять разнообразные лечебные аппараты функционального действия. При такой тактике, по его мнению, сохраняются зубы, происходит полезная перестройка альвеолярного отростка и окклюзионных взаимоотношений. Кроме этого, А.И.Кадиевский (1971,1972) считает, что при таком подходе происходит перестройка нервно-рефлекторных связей жевательной мускулатуры.

Неоднозначно мнение ученых относительно перемещения аномально расположенных зубов с живой пульпой и депульпированных, а также зубов, расположенных в разных плоскостях.

Так, А.Г.Романенко (1974), К. Reltan (1978), Kurlhara, Entaw D.H., (1980) считают, что разницы в перемещении зубов из орального положения живых и депульпированных нет.

С.А.Дубивко, А.Г.Романенко (1981) указывают на то, что депульпированные зубы перемещаются вертикально путем вколачивания медленнее, чем зубы с натуральной пульпой.

F. Kreter, F. Moser (1979) изучали осевое перемещение зубов после фиксации литых протезов. Ими установлено, что за первые три дня зуб приблизился к антагонистам на 0,06 мм. Однако с конца третьего дня отмечается тенденция обратного перемещения зуба. Этот факт объясняется тем, что в процессе притирания к антагонистам происходит незначительное смещение зуба, что вызывает небольшое обратное смещение.

Обращает на себя внимание и тот факт, что несвоевременное исправление дефектов зубных рядов приводит не только к развитию аномального положения зубов, но и к возникновению патологии прикуса. Так, для лечения деформаций, обусловленных зубоальвеолярным удлинением (Е.Е.Слободяник, 1971; И.Н.Стрекалова, 1973; А.С.Щербаков, 1975; В.Ф. Назарова, 1976; И.И.Ужумецкене, 1980; Г.Г.Насабулин, Е.Г.Палова, А.Р.Коган, М.В.Свиридов, 1980; Crum R., Andreasan G., 1974) предлагают использовать бюгельные пластиночные и мостовидные протезы с целью вколачивания выдвинувшихся зубов и созданию места для будущего протеза. Успех лечения, по мнению авторов, зависит от возраста, общего состояния, психо-эмоциональной реакции пациента и состояния пародонта.

Разрабатывались показания для использования новой ортодонтической аппаратуры (ортодонтических колец с непосредственной фиксацией на коронках зубов для их перемещения – Е.Г. Гонцова, П.А. Кузнецова, А.П. Онгоев, 1985).

Ортодонтическое лечение взрослых в любом возрасте возможно и целесообразно. Оно не имеет целью добиться идеальной окклюзии, но способствует изготовлению рационального протеза, как с эстетической, так и с функциональной точки зрения (А.И.Позднякова, В.С.Куриленко, 1968; В.А.Чернецкий, 1973; Ф.М.Сверидов, 1975; В.А.Калугина, Л.А.Можаровская, 1977; Г.Б.Оспанова, 1978; G. Bourgoln? 1974; Lonas I., 1980).

Таким образом, аппаратурный метод подготовки полости рта создает благоприятные клинические условия для эффективного протезирования. Взрослые пациенты легко соглашаются на лечение, но, будучи заинтересованными в быстром эстетическом результате труднее привыкают к аппаратам и позже теряют терпение из-за длительности лечения.

 







Дата добавления: 2015-08-11; просмотров: 604. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...

Хронометражно-табличная методика определения суточного расхода энергии студента Цель: познакомиться с хронометражно-табличным методом опреде­ления суточного расхода энергии...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Сравнительно-исторический метод в языкознании сравнительно-исторический метод в языкознании является одним из основных и представляет собой совокупность приёмов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия