Задания. Вы работаете фельдшером здравпункта без врача, К Вам обратился мужчина 49 лет с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти слева

Задача 1

Вы работаете фельдшером здравпункта без врача, К Вам обратился мужчина 49 лет с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти слева, боль и подвижность нижних левых жевательных зубов, затрудненное смыкание зубов, затрудненный прием пищи, Возникновение болей связывает с травмой, которую получил на рабочем месте - оступился и ударился о край своего станка.

Объективно; состояние средней тяжести, нарушение конфигурации лица вследствие вынужденного положения нижней челюсти - рот полуоткрыт, слюнотечение и кровотечение изо рта, зубные ряды не смыкаются. При пальпации контуров нижней челюсти выражена боль, определяется неровность в области угла нижней челюсти слева, определяется подвижность отломков нижней челюсти,

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Назовите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению,

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре.

5. Продемонстрируйте технику наложения повязки для иммобилизации отломков при переломе нижней челюсти.

1. У больного перелом нижней челюсти. Заключение основано на данных анамнеза - наличие травмы. выраженный болевой симптом и данных объективного исследования — вынужденное положение нижней челюсти, подвижность отломков челюсти и боль при пальпации, нарушение прикуса. кровотечение и слюнотечение изо рта.

2. Дополнительные симптомы, которые можно выявить при пальпации - подвижность зубов в области перелома. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое обследование, которое поможет определить точную локализацию перелома и его характеристику (полный, частичный, одиночный, множественный, оекольчатый и др.).

По состоянию больной не нуждается в госпитализации, для оказания специализированной помощи он должен быть направлен в стоматологическую поликлинику,

3. Доврачебная помощь:

а) с целью профилактики асфиксии необходимо провести осмотр полости рта на наличие инородных тел (сгустка крови, коронки зубов и др.);

б) с целью обезболивания ввести парентерально препараты спазмолитического и анальгетического действия (анальгин, баралгнн, атропин, но-шпа и др.;

в) провести вправление фрагментов челюсти;

г) закрепить отломки челюсти в положении прикуса при помощи круговой повязки;

д) направить в стоматологическую поликлинику для оказания специализированной врачебной помощи.

4, Диагностическая и лечебная программа в стоматологической поликлинике:

рентгеноскопия головы в 2-х проекциях, проведение местной анестезин (0,5; 1, 2 % раствор новокаин, 2% раствор лидокаин, ультраканн и др.);

изготовление и фиксация индивидуальных шин по Тигерштедту с зацепными петлями; рекомендации больному по уходу за полостью рта и питанию;

назначение сроков контрольного посещения.

5. Наложение круговой фиксирующей повязки;

руки моют с мылом;

больному объясняют ход процедуры;

вскрывают упаковку бинта;

проводят пальцевое вправление отломков челюсти;

чередуя ход бинта через лобную и затылочную область с захватом подбородочного отдела,

накладывают круговую повязку.