Наличие раны области живота во всех случаях должно быть показанием для экстренной госпитализации для выполнения ПХО раны, окончательного установления протяженности раны, возможной связи раны с брюшной полостью, повреждений органов брюшной полости.
Особенности клиники при ранениях живота:
- Общее хорошее самочувствие в первые часы после:
· закрытого повреждения поджелудочной железы
· при подкапсульных гематомах паренхиматозных органов
· при гематоме стенки полого органа, которая тоже может некротизироваться и спровоцировать внутрибрюшное кровотечение
· изолированных точечных ранениях нисходящей ободочной кишки
- Френикус–симптом наблюдается при кровотечении в поддиафрагмальное пространство
- Аритмия, брахикардия наблюдается при ранении печени, диафрагмы, при наружной эвентрации
- При проникающих ранениях без повреждения внутренних органов в первые минуты не определяется напряжение и болезненность живота. Через 1-2 часа напряжение и болезненность появляются только в окружности раны, а в более поздние сроки – по всему животу.
- Жажда, язык сухой отмечается всегда.
- Рвота – нечастый симптом в первые минуты. При повреждении желудка наблюдается кровавая рвота. Многократная рвота наблюдается при перитоните и при эвентрации.
- Стул после повреждения живота может наблюдаться в первые часы, а впоследствии наблюдается задержка стула.
- Вздутие живота – при кровоизлиятиях в брызжейку, обширныхъ забрюшинных гематомах.
- Гематурия может наблюдаться при гематомах малого таза, при пропитывании кровью стенки мочевого пузыря.
- При множественных непроникающих ранениях передней брюшной стенки может наблюдаться ее напряжение и резкая болезненность.
