СОСТАВ СмешаннОЙ слюнЫ.

Смешанная слюна состоит из воды на 94-99% и сухого остатка. Сухой остаток представлен неорганическими веществами и органическими соединениями. Химический состав слюны достаточно лабилен и зависит от суточных (циркадных) ритмов, стимуляторов слюноотделения, приема лекарств. Например, прием аскорбиновой кислоты, а также введение пилокарпина увеличивает скорость секреции слюны и вызывает сдвиги в составе и свойствах слюнных белков.

Неорганические вещества смешанной слюны.

Неорганические вещества слюны представлены макро- и микроэлементами: Na⁺, К⁺, Са²⁺, чаще всего Мо⁶⁺, но есть Мо⁵⁺, Мо⁴⁺, Мо³⁺, Мо²⁺, Сu⁺, Fе³⁺,F⁺ СI^-, I^- и др. Минеральные вещества находятся как в ионизированной форме в виде простых ионов, так и в составе соединений - солей, хелатов, белков.

Таблица 4.1

Неорганические компоненты нестимулированной смешанной слюны и плазмы крови в ммоль/л

Вещество	Слюна	Плазма крови
Na+ K+ Сl- Ca общ. Фн Фобш HCO3- SCN- (тиоцианаты) Cu2+ I- F-	6,6 - 24,0 12-25 11-20 0,75 - 3,0 2,2 - 6,5 3,0-7,0 20 – 60 0,5-1,2 0,3 0,1 0,001-0,15	130- 150 3,6 - 5,0 97-108 2,1 -2,8 1,0-1,6 3,0-5,0 0,1-0,2 0,1 0,01 0,15

 

Существует тесная взаимосвязь между количеством электролита в слюне, скоростью слюноотделения, временными колебаниями рН и температурой полости рта. При этом количественный и качественный состав электролитов в слюне определяют ее рН и буферную емкость.

Значение рН смешанной слюны близко к нейтральному (6,5 - 7,4) и зависит от соотношения NаНPO₄/ NaH₂PO₄, аммонийных групп (NH₄⁺), СО₂и белка. рН слюны "покоя" отличается от рН стимулированной слюны. Так, нестимулированный секрет из паротидной и поднижнечелюстной слюнных желез имеет умеренно кислый рН (5,8), который увеличивается до 7,4 при последующей стимуляции. Интересно, что этот сдвиг совпадает с увеличением в слюне НСО₃^- до 60 ммоль/л и уменьшением NаН₂РО₄^2-. Таким образом, гидрокарбонат, поступающий преимущественно с секретом околоушной и поднижнечелюстной СЖ определяет буферную емкость слюны. При длительном стоянии слюны происходит потеря СО₂.

В смешанную слюну Nа⁺ и К⁺ поступают с секретом околоушных и подчелюстных слюнных желез. Слюна из подчелюстных слюнных желез содержит 8-14 ммоль/л К⁺ и 6-12 ммоль/л Nа⁺. Паротидная слюна содержит еще большее количество К⁺ - около 25 - 49 ммоль/л и значительно меньше Nа⁺, всего 2-8 ммоль/л. Увеличение секреции приводит к повышению содержания Nа⁺ и К⁺ в слюне. Это связано с процессами реабсорбции Nа⁺ в протоках и экскреции К⁺ и находится под контролем гипофиза и коры надпочечников. Уровень ионов хлора также повышается при стимуляции, но всегда остается ниже, чем в плазме крови.

Слюна перенасыщена ионами фосфора и кальция. В слюне фосфат содержится в двух формах: неорганический - свободный (Фн) и связанный с белками и другими соединениями. Содержание общего фосфата в слюне достигает 7,0 ммоль/л, из них 70 - 95% приходится на долю неорганического фосфата (2,2 — 6,5 ммоль/л). В свою очередь Фн представлен в виде НРО₄^2- и Н₂PO₄^- которые образуют фосфатную буферную систему.

Содержание кальция в слюне различно и колеблется от 1,0 до 3,0 ммоль/л. Кальций, как и фосфаты, находится в ионизированной форме и в соединении с белками. Существует коэффициент соотношения Сa²⁺/Са_общий; он равен 0,53 - 0,69.

Такая концентрация кальция и фосфатов необходима для поддержания постоянства тканей зуба, которое поддерживается благодаря трем основным процессам:

1) регуляции рН;

2) препятствию растворения зуба;

3) внедрению ионов в минерализованные ткани.

Почему же кальций и фосфаты не выпадают в осадок? Согласно представлениям В.К. Леонтьева с соавторами основу слюны составляют мицеллы, связывающие большое количество воды, в результате чего все водное пространство оказывается связанным и поделенным между ними.

Каков же вероятный состав мицелл в слюне? Предполагается, что основным видом мицелл являются мицеллы фосфата кальция, [Са₃(РО₄)₂]m, который образует нерастворимое ядро. На поверхности ядра сорбируются находящиеся в слюне в избытке молекулы гидрофосфата (НРO₄^2-). В адсорбционном и диффузных слоях мицеллы будут находиться ионы Са²⁺, являющиеся противоионами. Белки, связывающие большое количество воды (в частности муцин), способствуют распределению всего объема слюны между мицеллами, в результате чего она структурируется, приобретает высокую вязкость, становится малоподвижной.

В кислой среде заряд мицеллы может уменьшиться вдвое и снизиться устойчивость мицеллы, а ионы дигидрофосфата такой мицеллы не участвуют в процессе реминерализации. При понижении рН до 6,2 слюна становится недонасыщенной кальцием и неорганическим фосфатом и превращается в деминерализующую. Появляются ионы H₂PO₄^-вместо HPO₄^2-. Подщелачивание приводит к увеличению ионов РО₄^3-, которые участвуют в образовании трудно растворимого соединения Са₃(PO₄)₂ осаждающегося в виде зубного камня.

В слюне могут содержаться и другие неорганические вещества: тяжелые металлы, аммиак и тиоцианаты.

Увеличение в плазме крови до нефизиологических величин ионов тяжелых металлов (Аg⁺, Нg⁺, РЬ²⁺), сопровождается их выведением через слюнные железы. Поступившие со слюной в ротовую полость ионы тяжелых металлов взаимодействуют с образованными микроорганизмами Н₂Sи образуются сульфиды металлов. Появляется "свинцовая кайма" зубов,

NНз в смешанной слюне образуется при разрушении мочевины уреазой микроорганизмов.

Тиоцинаты (SСN^-, роданиды) и иодиды поступают в слюну из плазмы крови. Количество этих веществ зависит от скорости слюноотделения и снижается при увеличении секреции. Иодиды в СЖ также освобождаются при распаде йодтиронинов. Тиоцианиты образуются из синильной кислоты с участием фермента роданезы. Их количество в 4-10 раз увеличивается у курильщиков. Оно также может возрастать при воспалении пародонта.

Белковые компоненты смешанной слюны

Смешанная слюна содержит белки, полипептиды, липиды, витамины, гормоны, органические кислоты. Количество их зависит от состояния организма, ротовой полости и различается по количественным оценкам в осадке слюны и надосадочной жидкости. Все компоненты имеют различное происхождение и оказывает существенное влияние на гомеостаз полости рта.