Методы исследования. Критерии оценки.У пед запущенного ребенка не будет истощаемости – редко мы видим просто пед запущенность. М даже родиться без органики но потом… меньше органич нарушений. Это реб с нарушением привязанности – на группу ориентирован, к взрослому он амбивалентный. Не доверяющий взрослому, провокативный. Органик – ждет поддержки. Чувство беспомощности на лице. Нейропсих. Беседа (мотивация, уровень зрелости)по походке – наблюдение. 43 Какие особенности эмоционально -волевой сферы характерны для детей с разными типами аномального развития (детей с умственной отсталостью, детей с задержкой психического развития, детей с дефицитарным развитием, детей с искаженным развитием, детей с дисгармоническим развитием). Какие методики диагностики эмоциональной сферы будут информативны? 1.Эмоц нарушения обязательны – искаже, дисгарм и при ЗПР 2. могут быть, но м и не быть – дифицитарны Искаженное – у детей с РДА и Ш – искажение в привязанности, игре, в контакте со сверстниками – крайняя избирательность, гиперсинзетивность, фиксации в предпочтениях, страхи. Носят тотальный характер. Слабые базальные эмоции. Развиты высшие эмоции. Всегда есть перверзии и в базальных эмоций. В отличии от др типов возможны высших эстетич эмоций (прослушивание классич музыки, картины). Эмоции с неживым лучше, чем с живым. Дисгармонич вариант – диспропорции разные и например … психопат – бывают психопатии – органич, задержки истерич неустойчивые, психостеники, циклотимики. Общее – эмоц волевая сфера нарушено больше чем интеллект. Органик (возбудимый)- взрывчатость, импульсивность, расторможенность влечений. Эмоции приметивны, а высшие не доразвиты. При инфантильных вариантах – много инфантильных проявлений, в осн связаны с поиском внимания, демонстративности, коммуникативного характера. Все направлено на контакт, но гипер. ЗПР- инфантилизм, внушаемость, волевая незрелость, отсутствие ответственности. При Деменции – есть прогрессирующие варианты деменции – тут не обязательно будут наруш в эмоц-в сферы, есть резидуально органических - Нарушение по типу растороженности влечения (древних форм – собирательство. потерялся). Нормальные стимулы, необходимые для ребенка им не воспринимаются. Происходит реверсия аффективного поля. УО. Автономность базальных эмоций (понимают похвалу и порицание, эмпатия). Недоразвитие эмоций, связанных с интеллектом. ЗПР. 4 типа ЗПР: 1) Конституциональная Эмоциональная сфера соответствует психическому складу ребенка более младшего возраста: яркости и живости эмоций, преобладанию эмоциональных реакций в поведении, игровых интересах, внушаемости и недостаточной самостоятельности. неутомимы в игре, в которой проявляют много творчества и выдумки и в то же время быстро пресыщаются интеллектуальной деятельностью. Незрелость эмоциональной сферы затрудняет социальную адаптацию. 2) Соматогенная Эмоциональная незрелость обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца. Хроническая физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности =>робость, боязливость, неуверенность в своих силах. + создание для больного или физически ослабленного ребенка режима ограничений и запретов => искусственная инфантилизация, вызванная условиями гиперопеки. 3) Психогенная Неумение тормозить свои эмоции и желания, импульсивность, отсутствие чувства долга и ответственности. В условиях гиперопеки: формирование эгоцентрических установок, неспособность к волевому усилию, труду. В психотравмирующих условиях воспитания: невротический тип => отсутствие инициативы и самостоятельности + робость, боязливость. 4) Церебрально-органическая Энергетическая недостаточность => эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, быстрая пресыщаемость. + м.б. симптомы повышенной тревожности, страхи, весь комплекс невротических расстройств + м.б. немотивированные колебания настроения с агрессивностью, злобностью, конфликтностью, расстройством влечений (психопатоподобный синдром) Явления эмоциональной незрелости => органический инфантилизм. Отсутствие от инфантилизма при конституциональном типе: эмоции характеризуются отсутствием живости и яркости, определенной примитивностью. Преобладание игровых интересов над учебными. Преобладающий фон настроения – 2 варианта: 1) повышенное эйфорическое настроение Преобладают импульсивность и психомоторная расторможенность, внешне имитирующие детскую жизнерадостность и непосредственность. Неспособность к волевому усилию и систематической деятельности. Открыто и легко высказывают отрицательное отношение к учебе, не смущаясь, говорят, что учиться неинтересно и трудно, что они хотели бы гулять или играть. 2) преобладание пониженного настроения Склонность к робости, боязливости, страхам. Не формируется активность, инициатива, самостоятельность. Преобладают игровые интересы. С трудом привыкают к школе и детскому коллективу, однако на уроках ведут себя более правильно. Нередко они тяжело переживают свою школьную несостоятельность. Возникающие невротические образования еще более тормозят развитие их самостоятельности, активности и личности в целом. Дефицитарное развитие. 1) Аномалии развития в связи с недостаточностью зрения и слуха. Среди детей с недостаточностью слуха выделяются: 1) глухие: а) рано оглохшие; б) поздно оглохшие; 2) слабослышащие: а) с относительно сохранной речью, б) с глубоким недоразвитием речи. Среди детей с недостаточностью зрения: 1. тотально слепых; 2. частично видящих; 3. слабовидящих. Психическое развитие глухих и слепых детей различно в зависимости от того, является ли их глухота врожденной, потеряли ли они слух или зрение на ранних этапах онтогенеза или нарушение произошло в более позднем возрасте. Слепые дети: недоразвитие эмоциональной сферы связано с ограничением либо невозможностью восприятия таких выразительных средств, как взгляд, жест, мимика => усугубляет недоразвитие форм общения на ранних этапах развития ребенка. Глухие дети: в связи с отсутствием воздействия речи взрослого, ее эмоционального тона формы эмоционального общения недоразвиваются уже с самых ранних этапов жизни. Часто отсутствует "комплекс оживления", значительно позднее происходит дифференциация близких и чужих. В более старшем возрасте проявляется определенный дефект эмоциональной ориентировки, в значительной степени связанный с отсутствием восприятия интонационной стороны речи. 2. Аномалии развития в связи с недостаточностью двигательной сферы. Детский церебральный паралич (ДЦП) Склонность к невротическим и неврозоподобным расстройствам, в первую очередь - к страхам (высоты, закрытых дверей, темноты, новой обстановки и т.д.) + повышенная пугливость в отношении неожиданных раздражителей. Также нередко свойственна и задержка эмоционального развития в целом, которая, как правило, сочетается с задержкой интеллектуального развития. "Органического инфантилизм": недостаточная дифференцированность эмоций даже в игровой деятельности - монотонность, слабость творчества, отсутствие инициативы и самостоятельности. Развитие в условиях депривации и гиперопеки => ограниченность контактов, аутизация, формирование эгоцентрических установок, пассивность + эмоциональная депривация в виде явлений госпитализма. Искаженное развитие. РДА. Отсутствие эмоционального резонанса на окружающую ситуацию, холодность и безразличие к окружающим, в сочетании с повышенной ранимостью, пугливостью, чувствительностью к резкому тону, громкому голосу, малейшему замечанию в свой адрес. Болезненная гиперестезия к обычным сенсорным раздражителями: тактильным, температурным, свету, звукам. Окружающая среда - источник постоянного отрицательного фона ощущений и эмоционального дискомфорта возникает чувство неуверенности => почва для возникновения страхов. Страхи носят генерализованный характер. Чувство страха => новое стремление к сохранению привычного статуса, неизменности окружающей обстановки. Перемена обстановки воспринимается как нечто угрожающее => бурная реакция тревоги на самые незначительные попытки изменения привычного существования (режима, перестановки мебели, смены одежды). С состояниями страхов связаны различные защитные действия и движения, носящие характер ритуалов. Стойкие страхи => эмоционально отрицательно окрашенное представление об окружающем мире. Поведение привязанности формируется в условиях высокого стресса и поэтому не выполняет своей главной функции - не дает ребенку чувства безопасности. => 2 варианта: 1) фиксация симбиотической связи с матерью - тревога и страх даже при кратковременной разлуке с ней; 2) отсутствие поведения привязанности к близким. Дисгармоничное развитие. Психопатии. Нарушения силовых и временны́х констант темперамента: явления повышенной возбудимости, импульсивности, взрывчатости, вязкости, симптомы угнетения. => трудности в регуляции базальных эмоций, прежде всего - влечений. 1) Конституциональные психопатии: шизоидные, эпилептоидные, циклоидные, психастенические, истерические. шизоидная психопатия В аффективной сфере дисгармония проявляется в сочетании повышенной чувствительности и ранимости в отношении собственных переживаний с парадоксальным для детского возраста отсутствием непосредственности, жизнерадостности, внешней сухостью по отношению к родным и близким. Общение с детьми ограниченно, дети плохо ориентируются в эмоциональном состоянии других, не способны к непосредственному выражению своих эмоций. В контактах с окружающими быстро нарастает напряжение, пресыщение, недостаточно сформированы автоматизмы общения. эпилептоидная психопатия Эмоциональная вязкость, напряженность эмоций и влечений, склонность к немотивированным колебаниям настроения по типу дисфории. Малейшие неудачи приводят к возбуждению и раздражению. Малоподвижность аффекта ведет к застреванию на негативных переживаниях, злобности, колебанию настроения по типу дисфории, резким аффективным вспышкам. В возрасте 2-3 лет для этих детей характерны бурные и затяжные аффективные реакции, в особенности связанные с чувством физического дискомфорта. В более старшем возрасте на первый план выступают агрессивность, нередко с садистическими наклонностями, длительное состояние озлобленности при невыполнении требований, упрямство, иногда мстительность. Свойственна повышенная до педантичности аккуратность, гипертрофированное стремление к установленному порядку. В детском коллективе они трудны не только из-за силы и длительности своих аффективных вспышек, эмоциональной вязкости, но из-за конфликтности, связанной с постоянным стремлением к самоутверждению, властности, жестокости. У взрослых - полярность эмоциональной сферы: наряду со взрывчатостью, жестокостью - склонность к угодливости и слащавости. Психастенические личности В 3-4 года у этих детей наблюдаются страхи за жизнь и здоровье свое и близких, тревожные опасения, легко возникающие по любому поводу, боязнь нового, незнакомого, склонность к навязчивым мыслям и действиям. В школьном возрасте появляются навязчивые сомнения и опасения, патологическая нерешительность. Ближе к подростковому возрасту мнительность принимает нередко характер ипохондричности, навязчивые страхи часто "обрастают" защитными ритуалами. Как компенсаторное образование, связанное с тревогой перед всем новым и незнакомым, возникает педантичная склонность к порядку, неизменному режиму, любое нарушение которого вызывает состояние тревоги. Истерическая психопатия Высокая возбудимость, бурные аффективные реакции, не соответствующие силе средовых воздействий, раздражительность, неспособность к отсрочке желаний, потребность в постоянной смене впечатлений. Инфантильный характер аффективного реагирования. В своем поведении истерическая личность исходит из аффективной оценки ситуации. Под ее воздействием происходит искажение и отвержение всего, что противоречит собственным желаниям. Конфликт между жаждой признания и инфантильной неспособностью к волевому усилию. 2) Психопатии типа неустойчивых. Поверхностность, нестойкость привязанностей, импульсивность поступков, действия по первому побуждению, повышенная внушаемость. 3) Психопатии органического генеза. 1)Возбудимый (эксплозивный) тип Аффективная и двигательная возбудимость со злобностью, агрессией, упрямством, негативизмом. Тяжелые аффективные разряды чаще имеют астенический исход с расслабленностью, вялостью, слезами. В подростковом возрасте сложившаяся стойкая конфликтная ситуация в школе способствует "выталкиванию" такого подростка в асоциальное внешкольное окружение, делает его угрожаемым в отношении правонарушений. 2) Повышенный эйфорический фон настроения с грубой откликаемостью на все внешние раздражители, некритичность при достаточно сохранном интеллекте. Любое внешнее впечатление легко вызывает аффективную реакцию, однако очень короткую. В школьном возрасте бестормозность часто способствует формированию патологии влечений, импульсивным сексуальным эксцессам, склонности к бродяжничеству. Методики диагностики эмоциональной сферы. Прежде всего, наблюдение за эмоциональными реакциями ребенка в ходе обследования. 1) Наблюдение может быть построено на основе Методики оценки нарушения эмоциональной регуляции М.К. Бардышевской, В.В. Лебединского по уровням 1. уровень оценки интенсивности средовых воздействий 2. уровень аффективных стереотипов 3. уровень экспансии 4. уровень аффективной коммуникации 5. уровень символических регуляций 2) проективные методики: рисунок семьи, РНЖ, рисунок человека, детский ТАТ 3) игра наблюдение за игрой: динамика эмоционального состояния на протяжении игры, выбор предмета в качестве игрушки, характер взаимодействия с игрушкой, количество игровых единиц, наличие сюжета, введение другого персонажа – отношения между персонажами, возможность совместной игры с психологом 4) рисунок, лепка, sand-play 5) с подросткового возраста - патопсихологические методики: пиктограмма, Дембо- Рубинштей, исследование уровня притязаний
49(старый) Какие особенности двигательной сферы характерны для: 1) детей с умственной отсталостью; 2) детей с задержкой психического развития и 3) детей, больных ранним детским аутизмом. РДА – стереотипии, сенсемоторный, ЗПР – отставание моторных функций. Некоторые рефлексы новорожденных остаются. Становление моторно статических функций – когда сел, встал, пошел – все попозже, но есть моторно одаренные дети, но не говорящие. УО – простота движений. Сложные двигательные формы не доступны, в раннем детстве – олигофрены могут и на олимпиаде выступать- параолимпийские игры. Оч долго обучаются, но если обучаться, оч долго будет этим заниматься.
44 Опишите особенности игровой деятельности детей с разными типами аномального развития (дети с умственной отсталостью, дети с ЗПР, дети с дефицитарным развитием, дети с искаженным развитием). Какие методы диагностики будут информативны? Игра – метод диагностики. Очень важно – возраст, пол, соц принадлежность УО – олигофрен – стереотипно, просто, сюжет не развернут. ЗПР – замечательно, долго много лишбы не учиться. Живо, конкретно, все подробно. Все что видит, все проиграет. Часто сексуальные сцены. ДР - игра м б разной в зависимости от видов. Шизоид близко к искаженному. Органики – проста по сюжету, повторяющийся сюже. Часто взрывы на припятствие, либо на эксперементтора. Истерич – оч хорошо играю – театрально демонстративно. РДА – искаженно, отвернувшись от, примитивно. Проецирует сюжет на стенку. Наиболее понравившийся сюжет из мультфильма. Игра, в которую он не пускает другого. Не исп личных 1) УО. Структура игровых единиц беднее, чем в норме. Линейные двухуровневые действия. Игровые единицы неустойчивы. Страдает планирование собственных действий. В 7-8 лет уровень развития игры детей с УО = уровню развит игры в 3-4 года у нормы. Отсутствие инициативы и творчества. Нет понимания условий ролевой игры. 2) ЗПР. Преобладают игровые интересы. Однако, игра однообразная, отсутствие творчества и слабость воображения. 3) Дефицитарное. Слепые: Слабое развитие предметной моторики при относительно сохранной речи создают своеобразие игровой деятельности слепого ребенка, которая протекает в виде примитивных манипуляций и однообразно повторяемых движений, но при этом сопровождается значительно более высоким уровнем протекания словесного действия. Максимально бедный моторный компонент игры сосуществует с гораздо более сложной и по существу изолированной вербальной продукцией. Разрыв между речью и действием не сокращается без специального обучения. ДЦП: Двигательная недостаточность обусловливает недоразвитие предметных действий. В дошкольном возрасте обращает внимание недоразвитие игровой деятельности. Нет игровой мотивации. Ведущий мотив деятельности этих детей - мотив подчинения взрослому. 4) Искаженное. РДА Игра монотонная, стереотипная, манипулятивная, оторвана от реальной ситуации. Годами могут одержимо играть в одну и ту же игру. Характерно предпочтение манипуляций с неигровыми предметами: палочками, бумажками, гвоздями и т.д. Плохая моторика, неловкость произвольных движений. Ролевая игра по заданному сюжету - неустойчивая, быстро прерывается действиями, либо беспорядочными, либо не относящимися к игре (пением, разговорами на посторонние темы, исследованием неигровых предметов). Кратковременное возвращение к игре без какой-либо логики сменяется переходом к другой роли и другому сюжету, также не получавшим развития. В спонтанной аффективно насыщенной игре - наоборот, патологическая инертность как самого сюжета, так и принятой роли, со стереотипностью фабулы, неизменностью деталей. Отвлечения на неигровые действия здесь отсутствуют. Игнорирование заложенной в игрушке коммуникативной функции объясняет предпочтение неспециализированных игрушек, обладающих этой функцией в меньшей мере, и неигровых предметов, вообще часто ее не имеющих. Недоразвитие предметного действия, диффузность связи между предметом и словом также могут быть результатом отсутствия потребности в овладении социальными отношениями, их эмоциональной незначимости и даже неприятия. В целом: более низкий возрастной уровень: недоразвитие предметных игровых действий, предпочтение манипуляций, ориентировка на перцептивно яркие, а не на функциональные свойства предмета. Ряд проявлений игровой деятельности (неадекватные манипуляции, разрыв между действием и речью) свидетельствует о своеобразии асинхронии игры, не укладывающейся только в рамки задержки развития. Методы диагностики. Наблюдение за игрой: динамика эмоционального состояния на протяжении игры, выбор предмета в качестве игрушки, характер взаимодействия с игрушкой, количество игровых единиц, наличие сюжета, введение другого персонажа – отношения между персонажами, возможность совместной игры с психологом Наблюдение может быть построено на основе Методики оценки нарушения эмоциональной регуляции М.К. Бардышевской, В.В. Лебединского по уровням 1. уровень оценки интенсивности средовых воздействий 2. уровень аффективных стереотипов 3. уровень экспансии 4. уровень аффективной коммуникации 5. уровень символических регуляций
(26) в процессе психологичевского исследования ребенка встал вопрос о дифференциальной диагностике между шизофренией и ранним детским аутизмом. Каковы основные различия между этими нарушениями? Как их можно различить? Из лекций Печниковой: 4 вида аутизма, различие в этиологии 1) Каннеровский Холодная мать, не запускает интенцию к общению. Аутизм как вторичное нарушение. 2) синдром Аспергера Аутизм первичен, в рамках конституции 3) аутизм в рамках шизофренического процесса Прогредиентный процесс, нарастание дефекта. Шизофреногенная мать. 4) аутизм органического генеза + УО, заикание, тики
Первичный аутизм – повреждение врожденных биологических паттернов- отсутствие глазного и тактильного контакта, нет поиска и хватания материнской груди. Инкапсуляция – все поведение направлено на сбережение собственной капсулы. Вторичный аутизм (в рамках шизофрении) – психогенная этиология (шизофреногенная мать, искаженная диада мать-дитя, симбиоз с матерью)
Смесь
|
