Асфиксия
Асфиксия (греч. а – отрицание, sphyxis – пульс) – угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное остро возникающей дыхательной недостаточностью, достигающей такой степени, что в кровь перестаёт поступать О2, а из крови не выводится СО2. Причины. Асфиксия наступает при сдавлении дыхательных путей (удушение), закупорке их просвета (инородные тела, воспалительный отек), наличии жидкости в дыхательных путях и альвеолах (утопление, отек лёгкого, попадание рвотных масс), при двустороннем пневмотораксе. Может развиться при сильном угнетении ДЦ, нарушении проведения нервных импульсов к дыхательным мышцам, резком ограничении подвижности грудной клетки. В течении механической асфиксии (например, в результате сдавления дыхательных путей) выделяют три фазы (периода): 1-я фаза характеризуется активацией деятельности ДЦ: усиливается и удлиняется вдох (фаза инспираторной одышки), развивается общее возбуждение, повышается симпатический тонус (расширяются зрачки, возникает тахикардия, повышается артериальное давление), появляются судороги. Механизм. Усиление дыхательных движений вызывается рефлекторно. При напряжении дыхательных мышц возбуждаются расположенные в них проприорецепторы. Импульсы от рецепторов поступают в ДЦ и активируют его. Понижение раО2 и повышение раСО2 дополнительно раздражают как инспираторный, так и экспираторный дыхательные центры. 2-я фаза характеризуется урежением дыхания и усиленными движениями на выдохе (фаза экспираторной одышки), начинает преобладать парасимпатический тонус (суживаются зрачки, снижается артериальное давление, возникает брадикардия). Механизм. При изменении газового состава артериальной крови (↓раО2, ↑раСО2) наступает торможение ДЦ. Торможение экспираторного центра происходит позднее, так как при гипоксемии и гиперкапнии его возбуждение длится дольше. 3-я фаза (терминальная) характеризуется прекращением дыхательных движений (возможно гаспинг-дыхание), потерей сознания, падением АД. Остановка дыхательных движений объясняется торможением дыхательного центра. Смерть наступает от паралича ДЦ. Сердце продолжает сокращаться после остановки дыхания 5-15 мин. В это время еще возможно оживление задохнувшегося.
|
